KELOMPOK 1

A2-17
1. SRI WAHYUNI 1351710161
2. ERVINA RIZKI KUSUMAWATI 1351710162
3. NIKITA MULYANA SARI 1351710163
4. ZAITUNAH ALIFAH ITHRIYAH 1351710168
5. LARASATI ISMI ANANDA 1351710169
6. INDAH NOVITASARI 1351710170
7. ALIF FIDIAS 1351710171
8. WAHYU MEYKASANTI 1351710172
9. YAUMIL LAILI 1351710173
10. SEPTI NUR QUMALA 1351710174
 BUKU PERMINTAAN BARANG
DEPO IFRS RAWAT JALAN KE IFRS
N0 NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN (EXP PARA
DATE) F
1 KASA STERIL 5 BOX 4/24
2 HYPAFIX 5 ROLL 4/24
3 AMOXSAN 500 mg 5 BOX 4/24
4 BECOM-C TAB 1 BOX 4/24
5 MEFENAMIC ACID TAB 3 BOX 4/24
6 TEMPRA DROP 3 FL 4/24
7 PRAXION SIRUP FORTE 3 FL 4/24
8 PRORIS SIRUP 3 FL 4/24
9 ALKOHOL 70% 10 LITER 4/24
10 ALKOHOL 90% 10 LITER 4/24
 BUKU PERMINTAAN BARANG
DEPO IFRS RAWAT INAP KE IFRS
NO NAMA BARANG JUMLAH KET (EXP PARAF
DATE)
1 INJ. PETHIDIN 10 ML 5 AMPUL 4/24

2 INJ. DOPAMIN 5 ML 5 AMPUL 4/24

3 INJ. DEXAMETHASON 1MG/ML 5 AMPUL 4/24

4 INJ. AMINOPHYLLIN 200MG/ML 5 AMPUL 4/24

5 INJ. VALISANBE 2 MG 5 AMPUL 4/24

6 INJ. VALISANBE 5 MG 5 AMPUL 4/24

7 CEFAZOLIN 1G I.V 3 VIAL 4/24

8 CEFOTAXIM 1G I.V 3 VIAL 4/24

9 GENTAMYCIN 40 MG I.V 3 AMPUL 4/24

10 RANITIDIN 50 MG I.V 5 AMPUL 4/24

11 KASA STERIL 7 BOX 4/24

12 HYPAFIX STANDAR 7 ROL 4/24

13 I.V CATHETER NO. 32 10 PCS 4/24

14 NEEDLE WINGS NO 14 10 PCS 4/24

15 NEEDLE SPUIT NO 16 & 17 10 PCS 4/24

16 SPUIT 1 ML, 5 ML, 10 ML, 25 ML, 50 ML 10 PCS 4/24

17 CARBOPLATIN 500 MG 2 BOTOL 4/24

18 5-FLUOROURACIL 10 ML 5 BOTOL 4/24

19 AMOXSAN 500 MG 3 BOX 4/24

20 MEFENAMIC ACID 500MG TAB 2 BOX 4/24

21 ALKOHOL 70% 10 LITER 4/24

22 ALKOHOL 90% 10 LITER 4/24

23 BETADINE CAIR 5 LITER 4/24

24 HUMAN INSULIN 2 FL 4/24

25 PZ 0,9% 1 KARTON 4/24

26 DEXTROSA 0,25% 1 KARTON 4/24

27 RINGER LACTAT 1 KARTON 4/24

28 AQUA STERIL INJ 500 MK 2 BOTOL 4/24

 BUKU PERMINTAAN BARANG
DEPO IFRS IGD KE IFRS
N0 NAMA BARANG KET (EXP PARAF
DATE)
1 INJ. DOPAMIN 5 AMPUL
2 INJ. DEXAMETHASON 15 AMPUL
1MG/ML
3 INJ. AMINOPHYLLIN 15 AMPUL
200MG/ML
4 CEFAZOLIN 1G I.V 5 VIAL
5 CEFOTAXIM 1G I.V 5 VIAL
6 GENTAMYCIN 40 MG I.V 5 AMPUL
7 RANITIDIN 50 MG I.V 5 AMPUL
8 KASA STERIL 10 BOX
9 HYPAFIX STANDAR 10 ROL
10 I.V CATHETER NO. 32 10 PCS
11 NEEDLE SPUIT NO 16 & 17 20 PCS
12 NEEDLE WINGS NO 14 20

13 SPUIT 1ML, 5ML, 10 ML, 25ML, 50ML 20 PCS

14 AMOXSAN 500 MG CAP 1 BOX

15 ALKOHOL 70% 10 LITER

16 ALKOHOL 90% 10 LITER

17 BETADINE CAIR 10 LITER

18 OXYCAN 1 LITER 6 PCS

19 PZ 0,9% 2 KARTON

20 DEXTROSE 0,25% 2 KARTON

21 RL 2 KARTON

22 AQUA STERIL INJ 500ML 6 BOTOL

 CONTOH KARTU STOK
PENGELUARAN BARANG DARI IFRS UNTUK DEPO

KARTU STOK IFRS BUNDA

BULAN : APRIL

NAMA : Inj. Pethidin

OBAT
Tgl Batch ED MASUK KELUA SISA N0. R/ Nama
R
4/19 CE6903C 4/24 10 5 ampul 5 ampul 00012 Rini
Ampul
 CONTOH KARTU STOK
PEMASUKKAN BARANG DARI IFRS UNTUK DEPO

KARTU STOK IFRS BUNDA

BULAN : APRIL

NAMA : Inj. Pethidin

OBAT
Tgl Batch ED MASUK KELUA SISA KET Nama
R
4/19 CE6903 4/24 10 5 5 ampul IFRS mega
C AMPUL AMPUL
R/ UDD

RUMAH SAKIT BUNDA DAN ANANDA

dr. Amalia Cantika
SIP : 132.67/V/2016
Jalan Ketintang Madya No 81 Telp.0815672829
Praktek : Senin – Sabtu ( 08.00- 21.00 )

No : 001 Surabaya, 15 April

2019
 
R/ Mefenamic Acid 500mg No.III
S 3 dd I
 
R/ Amoxsan 500mg No. III
S 3 dd 1
 
Pro : Ny. Savira
Alamat : Jl. Pulo Wonokromo No 5
Umur : 21 thn
 R/ FLOOR STOK
RUMAH SAKIT BUNDA DAN ANANDA
dr. Amalia Cantika
SIP : 132.67/V/2016
Jalan Ketintang Madya No 81
Telp.0815672829
Praktek : Senin – Sabtu ( 08.00- 21.00 )

No : 001 Surabaya, 15 April

2019
 
R/ Mefenamic Acid 500mg No.III
S 3 dd I
 
R/ Amoxsan 500mg No. III
S 3 dd 1
 
Pro : Ny. Savira
Alamat : Jl. Pulo Wonokromo No 5
Umur : 21 thn
 R/ IGD SISTEM
EMERGANCY KIT

RUMAH SAKIT BUNDA DAN ANANDA

dr. Amalia Cantika
SIP : 132.67/V/2016
Jalan Ketintang Madya No 81
Telp.0815672829
Praktek : Senin – Sabtu ( 08.00- 21.00 )
 
No. 003 Surabaya , 15 April
2019
 
R/ Injeksi Dopamin No I
S i.m.m
 
Pro : Ny.Mega
Alamat : Jl. Pulosari Gang 4 No 35
Umur : 32 thn
CONTOH ETIKET PERESEPAN

A. SISTEM UDD
B. SISTEMIP

Instalasi Farmasi RS Bunda dan Ananda

Jln. Ketintang Wiyata 81 Surabaya.
Tlp : 031-675678 Fax : 031-7867432
Apoteker : Dra.Haryani, SP.FRS.,Apt.
SIPA 0076/2018. NO. STRA 0087/2018

No. 003 Surabaya, 15 April 2019

Nama : Ny. Mega (32 thn)

Obat/Alkes : Injeksi Dopamin
Pemakaian : Berikan kepada dokter
Exp. Date : 04/2024

OBAT LUAR
HARUS DENGAN
RESEP DOKTER