Imunologi TB Paru

Penyaji : dr. Molina Khairunnisya Simatupang

Pembimbing : Dr.dr. Bintang Y.M Sinaga, M.Ked Paru SpP (K)

Departemen Ilmu Penyakit Paru

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera utara
Medan
 TUBERKULOSIS

Tuberculosis menurut WHO adalah

penyakit yang disebabkan oleh infeksi
Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis) complex (Lulu dan
Helmia, 2004).
Tuberkulosis paru adalah tuberkulosis
yang menyerang jaringan paru (PDPI,
2013).
IMUNOPATOGENESIS
IMUNOPATOGENESIS TB
 FUNGSI UTAMA MAKROFAG

• 1. Produksi enzim proteolitik dan metabolit lainnya yang memperlihatkan efek mycobacterisidal
• 2. Memproduksi sitokin IL-1,IL-6,IL-8,IL-10,TNF alpha dan TGF beta
• 3. memproses dan menyajikan antigen terhadap Limfosit T
DETECTION OF MYCOBACTERIAL INFECTION
BY MANTOUX TESTING
 Penurunan nafsu makan pada Tuberculosis

Infeksi mycobacterium IL-1, IL-4, IL-6,

IFNγ Aktivasi makrofag
tuberculosis TNFα

Rangsang cortex Produksi Sirkulasi secara

cerebral Prostaglandin Hipotalamus
sistemik

Rangsang jaringan Produksi Leptin Negatif feedback ke Supresi nafsu

adipose meningkat hipothalamus makan
 PENURUNAN MASSA OTOT

Produksi IFNγ, IL- hambat enzim LPL

Infeksi Trigliserida
6, TNF-α (lipoprotein lipase)
Tuberkulosis meningkat
meningkat di jaringan

proses sintesa asam

Penurunan massa lemak menurun dan
otot proses lipolisis lemak di
jaringan meningkat
RHEUMATOID ARTHRITIS
• TNFα merupakan molekul pleiotropik yang
disekresikan terutama oleh makrofag dan sel T.
namun juga dapat dihasilkan oleh sel Mast, sel
NK,netrofil,sel endhotelial,sel otot jantung,sel otot
polos,fibroblast dan osteoklas.
• TNFα tinggi pada cairan synovial penderita
Rheumathoid Arthritis
• TNFα antagonis terbukti memberikan respon positif
pada pengobatan penyakit autoimun cth obat :
Infliximab, Adalimumab dan Etanercept.
• Penelitian di Turki dari 702 pasien Rheumathoid Arthritis yang diterapi dengan TNF alpha
antagonis dan sudah dinyatakan bebas dari TB dan pemberian pre terapi pada yang dicurigai TB
laten  6 orang mengalamia aktivasi TB dalam waktu 4 – 24 bulan setelah terapi.

• Penelitian French Research Axed on Tolerance of Biotherapies di Perancis melaporkan 69 kasus

TB aktif setelah pemberian TNF alpha antagonis, 57% menderita TB ekstrapulmonal.
 SILIKOTUBERKULOSIS

• Adalah penyakit paru kerja yang disebabkan

mycobacterium tuberculosis pada pekerja yang telah
terpapar debu silica di tempat kerja
Data available on Silicotuberculosis :

•In autopsy material  over 25 %

(Gooding CG at al Lancet, 2:891,1946)

•Bacteriological evidence 12.9%

(TheodasPA Am Re Tuber:65,24 1952)

•Hong kongchest service  27%

(Am Rev RespirDis-1992;145:36-41)

•In India silicotuberculosisincidence  28.6%

(SikandBK,PamraSP)

•Tuberculosis is 3 to 7 times higher in person with silicosis

(Gupta SP et al. India J Med Res 1972; 60:1909-15)
 IRON HYPOTHESIS

• Mycobakteria memerlukan zat besi untuk pertumbuhan dan memproduksi

iron chelators mucobactin
• Partikel silika menyerap zat besi pada tubuh dan berikatan dengan silika
• Silicoto-iron complexes akan mengaktifkan basil tuberkel yang dormant
TERIMA KASIH