MUSCULOSKELETAL X-RAY

PART 2: PATHOLOGY
(ARTRHITIS)

Pembimbing :
Disusun oleh :
Brian Yeremia Liesmanto 112019020
OSTEOARTHRITIS
Osteoartritis (OA) adalah bentuk artropati
yang paling umum. Tulang rawan artikular Pasien tipikal
menjadi rusak dan menipis, diikuti dengan
perubahan pada tulang yang berdekatan.
Terjadi proliferasi tulang, menghasilkan Orang lanjut usia yang kaku
osteofit plus sklerosis dan kista ditulang pada pinggul atau lutut dengan
subkondral. berkurangnya rentang gerakan
Ada banyak faktor yang terlibat dalam dan jarak berjalan kaki karena
patofisiologi yaitu: genetik dan lingkungan, nyeri
dan peradangan
Selain pengaruh itu kelainan sistemik
tulang rawan artikular dapat menjadi
predisposisi OA.
DISTRIBUSI

OA dapat berupa monoartritis (sendi tunggal

terkena), oligoartritis (kurang dari lima sendi)
atau poliartritis (banyak sendi) biasanya
melibatkan interphalangeal distal jari (DIP),
interphalangeal proksimal (PIP), thumb
carpometacarpal
MC), ibu jari kaki metatarsophalangeal (MTP),
kerangka aksial, dan sendi bantalan pinggul dan
lutut.
POIN PENTING PADA PRAKTIK
KLINIS
Rontgen adalah pemeriksaan lini pertama standard
OA adalah indikasi utama untuk operasi penggantian
sendi.
Faktor risiko OA termasuk usia lanjut, jenis kelamin
perempuan, riwayat keluarga positif, obesitas, defisiensi
estrogen, trauma sebelumnya, kelainan sendi dan
pekerjaan yang sudah ada sebelumnya.
POIN PENTING PADA PRAKTIK
KLINIS
Klasifikasikan tingkat keparahan OA menurut Kellgren dan Lawrence:
Derajat 0: Normal
Derajat 1: Diragukan, yaitu kemungkinan penyempitan ruang sendi dan
osteofit 
Derajat 2: Minimal, yaitu penyempitan ringan ruang sendi dan osteofit kecil 
Derajat 3: Sedang, yaitu penyempitan ruang sendi tertentu, beberapa osteofit
berukuran sedang, beberapa area sklerotik subkondral dan kemungkinan
deformitas kontur tulang
Derajat 4: Parah, yaitu penyempitan celah sendi, banyak osteofit besar,
sklerosis subkondral yang ditandai, dan deformitas pastikontur tulang
KLASIFIKASIKAN TINGKAT
KEPARAHAN OA
FITUR SINAR-X

Penyempitan celah sendi - penurunan ketebalan kartilago

artikular.
 Osteofit - ini terlihat sebagai pertumbuhan tulang kecil di tepi
permukaan artikular sendi yang terkena.
Sklerosis subkondral - peningkatan kepadatan tulang tepat di
bawah kartilago artikular.
Kista subkondral - area bercahaya bulat di tulang subkondral.
Tanda-tanda sekunder -- ciri-ciri tambahan yang terlihat
tanda-tanda pembengkakan sendi.
GAMBARAN RADIOLOGI
OSTEOARTRITIS
Gambaran OA dengan osteofit
marginal (ungu) dan
penyempitan celah sendi
supero-lateral (hijau). Tulang
subkondral yang berdekatan
dari acetabulum menunjukkan
area dengan peningkatan
kepadatan (sklerosis) relatif
terhadap tulang normal dan
area bulat dengan kepadatan
yang berkurang karena adanya
kista subkondral (biru). 
GAMBARAN RADIOLOGI
OSTEOARTRITIS
Perubahan OA yang cukup
parah terjadi di kompartemen
medial berupa penyempitan
celah sendi (hijau) dan osteofit
marginal (ungu).
GAMBARAN RADIOLOGI
OSTEOARTRITIS
Osteoartritis (OA) pada
sendi carpometacarpal
pertama. Perubahan OA
khas dengan osteofit
menonjol (ungu),
penyempitan celah sendi
(hijau) dan sklerosis
subkondral minor (kuning)
di kedua sisi sendi ibu jari
karpometakarpal.
 REUMATOID ARTRITIS
RA adalah jenis poliartritis
inflamasi yang paling umum.
Ini adalah penyakit autoimun
sistemik kronis yang
menyebabkan peradangan
sinovial dan ditandai dengan
poliartritis sendi perifer yang
mengalami deformasi simetris
yang mungkin terkait dengan
perkembangan nodul subkutan
dan manifestasi multi-sistem.
Pasien Tipikal : Paruh baya
yang mengeluh nyeri dan kaku
pagi secara bertahap serta
pembengkakan yang
mempengaruhi sendi di jari
tangan, pergelangan tangan dan
kaki (dan mungkin lainnya)
dalam distribusi simetris.
DISTRIBUSI
RA biasanya merupakan poliartritis
yang mempengaruhi sendi kecil
tangan (MCP dan PIP), kaki (MTP
dan PIP), dan pergelangan tangan
dalam distribusi simetris.
 POIN PRAKTIK KLINIS 

Sinar-X tetap menjadi metode standar untuk

menilai kerusakan sendi pada RA. Meskipun
tidak sepeka pencitraan seperti USG atau MRI
dalam mendeteksi tanda-tanda radang sendi.
Skor Sharp dan Larson, yang banyak digunakan
dalam uji klinis RA.
SKOR SHARP DAN LARSEN
 POIN PRAKTIK KLINIS 

Tempat yang paling umum untuk perubahan erosif pada RA adalah dari sendi
MCP kedua, aspek ulnaris dari MCP kelima, styloid ulnaris di pergelangan
tangan dan batas lateral dari sendi metatarsophalangeal (MTP) kelima
 Tulang belakang leher harus selalu dianggap sebagai bagian dari penilaian
radiologis RA dan dapat terpengaruh pada hingga 80% pasien
 GAMBARAN SINAR-X

Pembengkakan jaringan lunak - bayangan

jaringan lunak yang meningkat mungkin terlihat
mencerminkan peradangan sinovial. 
Osteopenia periartikular - peradangan pada
sendi sering menyebabkan penurunan kepadatan
mineral tulang, menyebabkan area yang lebih
gelap di sekitar permukaan artikular pada sinar-
X. 
 GAMBARAN SINAR-X

Erosi tulang - peradangan sinovial dapat menyerang dan

merusak tulang rawan dan permukaan tulang yang berdekatan
dengan sendi sehingga terjadi erosi tulang yang dapat terlihat
pada sinar-X.
 Penyempitan celah sendi - kerusakan tulang rawan akibat
peradangan yang terus-menerus dapat menyebabkan
penyempitan celah sendi.
Tanda- tanda sekunder -- seiring dengan perkembangan
kondisi, mungkin ada kerusakan tulang dan tulang rawan yang
lebih luas, remodeling, subluksasi dan dislokasi dan deformitas
dapat terjadi.
GAMBARAN RADIOLOGI
REUMATOID ARTRITIS

Terdapat erosi yang luas

(oranye) terlihat terutama
di kepala metakarpal ibu
jari, telunjuk dan jari
tengah di kanan dan jari
tengah di sebelah kiri,
bersama dengan tulang
skafoid di pergelangan
tangan kiri dan styloid
ulnaris di kanan terlihat
dan wajah.
Ada penyempitan celah
sendi yang parah pada
sendi MCP kanan pertama
dan kedua (hijau). 
 GAMBARAN RADIOLOGI
REUMATOID ARTRITIS PARAH
Terdapat bukti poliartropati
erosif destruktif simetris yang
parah dengan fusi sendi
karpal yang hampir sempurna
secara bilateral (hijau).
Pergelangan tangan kiri telah
menyatu dengan
pembedahan. Perubahan
lebih lanjut terlihat lebih
distal dengan osteopenia
periartikuler, kerusakan
erosif dan deformitas
terutama yang mempengaruhi
sendi MCP ketiga kanan dan
proksimal interphalangeal
(PIP) di mana terdapat
subluksasi dini.
GAMBARAN RADIOLOGI
SUBLUKSASI ATLANTO-
AKSIAL
Radiografi lateral tulang
belakang leher dalam
posisi tertekuk pasien
dengan RA, menunjukkan
subluksasi atlanto-aksial
dengan interval atlanto-
dental anterior 7mm
(kuning) (normal 2mm).
Ini diukur (panah) antara
lengkungan anterior C1
(oranye) dan pasak
odontoid C2 (hijau)
 ARTROPATI KRISTAL 
Ada berbagai artropati yang ditandai dengan pengendapan kristal
di dalam sendi dan jaringan periartikular yang mungkin terkait
dengan episode akut self-limiting radang sendi atau jaringan lunak
dan kerusakan jaringan kronis.
Kristal yang paling umum dan artropati terkait meliputi:
1. Monosodium urate (MSU) - gout. 
2. Kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD)
3. Kalsium fosfat dasar (hidroksiapatit)
 GOUT 

Gout terjadi ketika kristal asam urat dalam bentuk MSU, mengendap di
permukaan tulang rawan artikular, pada tendon, dan jaringan di sekitarnya,
memicu reaksi inflamasi.
Sering terjadi pada pasien yang memproduksi asam urat berlebihan, misalnya
diet kaya purin atau peningkatan pergantian protein
Cairan yang disedot dari sendi yang terkena memungkinkan diagnosis definitif
gout dengan menunjukkan kristal MSU berbentuk jarum dan berbahan ganda
secara negative.
 GOUT 
Aspirasi cairan sendi penting untuk menyingkirkan
artritis septik yang mungkin juga muncul dengan
sendi yang sangat panas, merah, dan bengkak.
Radiograf dapat digunakan sebagai bagian dari
proses diagnostik atau untuk memantau
perkembangan dari waktu ke waktu.
PASIEN TIPIKAL
pria paruh baya atau lansia
dengan riwayat gangguan ginjal,
yang mungkin kelebihan berat
badan dan mengonsumsi
diuretik, muncul sebagai
keadaan darurat dengan onset
sendi MTP jempol kaki yang
sangat nyeri, panas, merah,
bengkak, dengan riwayat serupa
episode sebelumnya.
DISTRIBUSI

Gout biasanya merupakan

monoartritis yang paling sering
menyerang sendi MTP jempol kaki.
Sendi kaki tengah, pergelangan
kaki, dan lutut adalah sendi
berikutnya yang paling sering
terkena dan sendi ekstremitas
bawah lebih sering terkena
daripada sendi ekstremitas atas.
 POINT PRAKTIK KLINIS

Gout akut ditandai dengan nyeri terbakar yang menyiksa,

tiba-tiba, dan tidak terduga, serta bengkak, kemerahan,
kehangatan, dan kekakuan pada sendi yang terkena,
biasanya monoartritis sendi MTP jempol kaki.
Serangan sering dimulai pada malam hari dan pasien
bangun dengan kesakitan.
 POINT PRAKTIK KLINIS

Gout akut memerlukan pengobatan dengan NSAID, kolkisin atau

kortikosteroid.
Serangan berulang sering terjadi dan dapat menyebabkan
kerusakan dan deformitas sendi serta akumulasi deposit asam urat
di sekitar sendi yang disebut tophi.
Perawatan untuk gout berulang dengan obat-obatan seperti
allopurinol.
Faktor risiko gout dapat dibagi menjadi tidak dapat dimodifikasi
(misalnya usia, jenis kelamin, ras, faktor genetik dan penyakit
ginjal kronis) dan dapat dimodifikasi
 FITUR SINAR-X 

Pembengkakan jaringan lunak - pembesaran jaringan lunak mungkin terlihat.

 Erosi tulang - peradangan yang terus-menerus akan menyebabkan kerusakan pada
permukaan tulang dan berkembangnya erosi yang dapat terlihat pada sinar-X.  
Tophi - dapat terlihat sebagai kepadatan jaringan lunak fokal yang terkadang
mengandung endapan kalsifikasi.
 Tanda sekunder - episode rekuren dapat menyebabkan kerusakan tulang yang
lebih luas dengan progresi erosi, penyempitan celah sendi, dan deformitas. 
GAMBARAN RADIOLOGI
GOUT
(a) Gout mempengaruhi
ibu jari kaki kiri. Ada
pembengkakan jaringan
lunak (kuning) dan
perubahan erosif parah
(ungu) yang khasnya
berbasis lebar dan
'berlubang', terletak jauh
dari margin sendi
interphalangeal.
GAMBARAN RADIOLOGI
GOUT
(b) Jari kaki besar gout
tophaceous. Ada artropati
destruktif yang mempengaruhi
sendi MTP jempol kaki dan
interphalangeal (IP), dengan
kerusakan erosif parah yang
ditunjukkan sebagai hilangnya
kejernihan tepi tulang
(oranye), hilangnya ruang
sendi (hijau), pembengkakan
jaringan lunak dan endapan
tophaceous di bagian lunak.
jaringan dengan kalsifikasi
belang-belang (merah muda)
di sebelah sendi IP.
 PENYAKIT KALSIUM
PIROFOSFAT 
Penyakit kalsium pirofosfat sering terjadi pada orang
tua, dan ditandai dengan pengendapan kristal CPPD
terutama di artikular hialin dan fibrokartilago
Pasien Tipikal
(kondrokalsinosis).
Manifestasi klinis dapat terjadi, termasuk yang Wanita lanjut usia, dengan riwayat
berikut: OA, datang dengan inflamasi
1. Temuan kondrokalsinosis asimtomatik monoartritis lutut akut, mungkin
dipicu oleh penyakit atau infeksi
2. Inflamasi akut mono- atau oligoartritis (artritis CPP yang timbul, atau operasi.
akut atau 'pseudo-gout'), yang merupakan penyebab
paling umum dari monoartritis pada lansia
3. Asimetris kronis destruktif arthritis - OA ditambah
CPPD (sebelumnya disebut artropati pirofosfat
kronis) 
DISTRIBUSI
'Pseudogout' akut biasanya merupakan
monoartritis yang paling sering
menyerang lutut, kemudian
pergelangan tangan, pergelangan kaki
bahu dan sendi siku.
DISTRIBUSI
Artropati pirofosfat kronis biasanya
merupakan oligoartritis, paling sering
mengenai lutut, kemudian pergelangan
tangan, bahu, siku, pinggul, midtarsal,
dan sendi MCP. Ini mungkin juga muncul
sebagai monoartritis atau poliartritis.
Catatan tumpang tindih dengan OA.
 POIN PRAKTIK KLINIS 

Pseudogout akut biasanya muncul sebagai monoartritis inflamasi, dengan onset

nyeri hebat, kaku, dan bengkak yang tiba-tiba.
Ada tanda-tanda klinis sinovitis termasuk efusi sendi, nyeri tekan, kemerahan,
hangat, dan gerakan terbatas. Demam sering terjadi dan pasien lanjut usia pada
umumnya menjadi tidak sehat dan bingung.
Perawatan anti-inflamasi yang efektif terutama untuk episode akut menggunakan
NSAID, kortikosteroid atau kolkisin.  
 GAMBARAN SINAR-X 
1. Kalsifikasi rawan dan jaringan lunak 
• Kondrokalsinosis mis misalnya hiperparatiroidisme primer dan hemokromatosis 
a. Fibrokartilago, misalnya menisci lutut, fibrokartilago segitiga pergelangan
tangan, dan simfisis pubis 
b. Tulang rawan hialin, misalnya lutut, sendi glenohumeral (GHJ) dan pinggul 
• Kalsifikasi kapsular dan sinovial, misalnya MCP dan lutut 
• Kalsifikasi enteseal, misalnya Achilles, trisep dan tendon obturator 
• Kalsifikasi bursal, misalnya subakromial, olekranon dan retrocalcaneal
 GAMBARAN SINAR-X 

Endapan jaringan lunak memiliki kepadatan kalsifikasi tetapi tidak ada

struktur. Dapat dibedakan dari osifikasi atau fragmen tulang karena tidak
memiliki trabekulasi atau korteks. Ini mungkin hilang setelah episode
inflamasi akut telah diselesaikan dan kristal telah diserap kembali sehingga
mungkin tidak terlihat pada sinar-X berikutnya.
 GAMBARAN SINAR-X 
oCiri-ciri khusus CPPD yang berkontribusi pada penampilan dan distribusi
'hipertrofik' meliputi:
1. Keterlibatan sendi yang kurang khas OA
2. Osteofit 'menonjol' yang menonjol dan kista subkondral yang besar (terutama
lutut dan pergelangan tangan).
3. Bisa terjadi erosi 'tekanan' halus, misalnya anterior distal femur, distal
radioulna inferior, dan sendi radiocarpal. 
oVarian yang relatif jarang dari artropati pirofosfat destruktif dapat menyebabkan
tulang rawan dan kehilangan tulang yang nyata dengan perubahan yang pada
akhirnya menyerupai sendi Charcot.
 GAMBARAN RADIOLOGI
ARTROPATI KALSIUM
PIROFOSFAT

Terdapat kondrokalsinosis pada fibrokartilago segitiga di kompartemen ulna-karpal kedua

pergelangan tangan (merah muda), kehilangan ruang sendi (hijau) dan pembentukan osteofit di
MCP (ungu) dan latar belakang perubahan osteoartritis yang mempengaruhi sejumlah PIP, DIP dan
sendi carpometacarpal (CMC) pertama (biru).
 GAMBARAN RADIOLOGI
ARTROPATI KALSIUM
PIROFOSFAT

Ada ciri khas artropati kalsium pirofosfat dengan kondrokalsinosis pada sendi tibiofemoral (merah muda),
perubahan degeneratif sekunder yang parah pada sendi patellofemoral dengan kehilangan ruang sendi yang
ditandai (hijau), sklerosis subkondral (biru) dan osteofit (ungu) dan scalloping di anterior femur distal
konsisten dengan 'tekanan erosi' (oranye).
• Ada kalsifikasi lebih lanjut dari sinovium di kantong suprapatellar dan juga beberapa badan mengeras
(kuning)
GAMBARAN RADIOLOGI
ARTROPATI KALSIUM
PIROFOSFAT
Kondrokalsinosis
menonjol (biru) dan
kalsifikasi amorf di
daerah tendon
supraspinatus
(kuning).
Penampilannya
adalah penyakit
pengendapan
kalsium di dalam
sendi dan tendon.
 PSORIATIS ARTHRITIS 
Psoriatis arthritis (PsA) adalah artropati
inflamasi kronis yang dapat mempengaruhi
hingga 20% pasien dengan psoriasis kulit atau
kuku.
Ada hubungan genetik dengan HLA-B27, jadi
kondisi lain seperti radang usus atau penyakit
mata juga bisa dikaitkan.
Sinar-X penting dalam penilaian pasien dengan
PsA, tetapi seperti manifestasi klinis.
PASIEN
TIPIKAL
Paruh baya (30-55 tahun) dengan
riwayat psoriasis kulit dan kuku
serta episode uveitis sebelumnya,
datang dengan nyeri, kaku, dan
bengkak yang mengenai lutut kiri
dan beberapa sendi jari yang
berbeda dalam distribusi
asimetris.
 DISTRIBUSI 

Keterlibatan sendi jari DIP yang dominan

 DISTRIBUSI 
Mono- atau oligoartritis asimetris, biasanya
lutut dan sendi perifer kecil
DISTRIBUSI 

Poliartritis simetris (seperti RA )

DISTRIBUSI 
Spondyloarthritis (tulang belakang dan sendi
sakroiliaka)
DISTRIBUSI 

Arthritis mutilans dengan destruksi, osteolisis dan

telescoping pada jari
 POIN PRAKTIK KLINIS
Perawatan termasuk NSAID, glukokortikoid, obat anti-rematik yang
memodifikasi penyakit (DMARD), misalnya terapi metotreksat atau biologis,
misalnya penghambat alfa tumor necrosis factor (TNF).
Ciri khas radiologis PsA adalah kombinasi kerusakan tulang dan pembentukan
tulang baru.
MRI adalah metode pencitraan terbaik untuk menunjukkan sakroiliitis.
 GAMBARAN SINAR-X
PSORIATIS ARTHRITIS 
Pembengkakan jaringan lunak - dapat disebabkan oleh sendi, tendon, atau
jaringan lunak dan.
 Erosi berbatas tegas biasanya dan terletak di lokasi periartikular (mirip
dengan RA) tetapi lebih cenderung asimetris.
Pembentukan tulang baru proliferatif khas dan sering muncul bersamaan
dengan perubahan erosif terkadang memberikan tampilan spikulasi yang
tidak jelas pada tepi sendi. 
Penyempitan celah sendi dapat berkembang seiring perkembangan
penyakit. 
 GAMBARAN SINAR-X
PSORIATIS ARTHRITIS  
• Periostitis- peradangan pada permukaan periosteal terutama pada batang
dapat terlihat sebagai peningkatan densitas radiografi yang berdekatan dengan
permukaan tulang. 
• Sakroiliitis - erosi dan pembentukan tulang baru dapat terjadi pada sendi
sakroiliaka yang menghasilkan batas dan sklerosis yang tidak teratur, membuat
sendi ini sulit untuk digambarkan dengan jelas pada sinar-X.
• Spondilitis- dapat terlihat sebagai proliferasi tulang (syndesmophytes) di
seluruh tulang belakang, tetapi jembatan antar vertebra jarang terjadi. 
 GAMBARAN SINAR-X
PSORIATIS ARTHRITIS 

• Proliferasi tulang pada perlekatan enteseal - misalnya pada insersi tendon

Achilles dan plantar fascia ke kalkaneum dan lokasi enteseal di sekitar panggul.
• Deformitas 'Pencil in cup', osteolisis dan ankilosis - kerusakan tulang
progresif dan osteolisis terutama pada sendi ujung jari dapat menyebabkan
munculnya ujung phalanx yang runcing dan penampilan melengkung yang
menonjol disebabkan oleh pembentukan tulang baru di dasar phalanx yang
berdekatan , memberikan tampilan 'pensil dalam cangkir'.
GAMBARAN RADIOLOGI
SENDI DIP PSORIATIS
ARTHRITIS  
Kombinasi erosi
(oranye) dan
pembentukan tulang
baru (ungu)
mempengaruhi sendi
DIP ibu jari kiri dan
jari tengah serta ibu
jari kanan dan semua
jari, pada tingkat
keparahan yang
berbeda.
 GAMBARAN RADIOLOGI KAKI
PSORIATIS ARTHRITIS

Artropati psoriatis yang parah dan deformitas jari-jari kaki distal dengan
erosi, osteolisis dan beberapa pembentukan tulang baru dan deformitas
'pencil in cup' pada sejumlah sendi MTP dan IP (kuning).
AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

Axial Spondyloarthritis (aSpA) ditandai dengan peradangan yang

mempengaruhi sendi sakroiliaka dan tulang belakang.
Seperti PsA, ini sangat terkait dengan HLA-B27.
Pasien biasanya berusia muda (biasanya laki-laki berusia 15-35 tahun) dan
datang dengan rasa sakit yang terus-menerus dan kekakuan yang
mempengaruhi daerah punggung bawah.
AXIAL SPONDYLOARTHRITIS
Diagnosis bergantung pada kombinasi
kriteria klinis dan pencitraan, dan
pedoman yang lebih baru memungkinkan
penggunaan MRI selain sinar-X, yang
meningkatkan sensitivitasnya.
Tanda radiografi pertama biasanya adalah
sakroiliitis simetris, yang sangat spesifik
untuk kondisi ini, tetapi seringkali
membutuhkan waktu lama untuk
berkembang (terkadang hingga 9 tahun),
dan radiografi awal seringkali normal.
PASIEN TIPIKAL 
Seorang pria muda yang menderita
sakit punggung selama hampir 2 tahun
yang membangunkannya pada malam
hari dan dini hari. Dia harus minum
ibuprofen secara teratur untuk
meredakan gejalanya. Punggungnya
kaku dengan lordosis lumbal berkurang
dan fleksi tulang belakang lateral. Dia
positif untuk HLA ‐ B27
DISTRIBUSI
aSpA selalu melibatkan kerangka aksial
(sendi sakroiliaka dan tulang belakang).
Mungkin juga ada keterlibatan asimetris dari
sendi sedang dan besar terutama bahu dan
pinggul.
Peradangan di tempat insersi tulang tendon
dan ligamen (enthesitis) sering terjadi di situs
termasuk puncak iliaka, tuberositas gluteal
dan tibialis, serta tumit.
 POIN PRAKTIK KLINIS
Kriteria diagnostik dan klasifikasi telah berkembang dari waktu ke waktu
merujuk pada spektrum penyakit ini sebagai spondyloarthritis (SpA), dibagi lagi
menjadi Axial SpA (aSpA) (yang selanjutnya dibagi menjadi spondilitis ankilosa
klasik dan non-radiografi aSpA) dan terutama SpA perifer (yang meliputi PsA,
artritis reaktif, artritis dengan penyakit radang usus dan SpA yang tidak
berdiferensiasi).
Perawatan termasuk NSAID, glukokortikoid, DMARDs (misalnya
sulphasalazine) atau terapi biologis (misalnya inhibitor TNF ‐ alpha).
 POIN PRAKTIK KLINIS

Diagnosis aSpA sering tertunda hingga 6–8 tahun, seringkali karena sinar-X
normal pada tahap awal penyakit.
MRI jauh lebih sensitif daripada sinar-X dalam mendeteksi tanda-tanda awal
aSpA karena dapat mendeteksi peradangan (edema sumsum tulang) dan
perubahan struktural (erosi).
 GAMBARAN SINAR-X 

Sakroiliitis: biasanya bilateral dan simetris, mengenai sepertiga bawah (bagian

sinovial), terutama sisi iliaka sendi.
Spondilitis: erosi dan pembentukan tulang baru terjadi di sudut korpus vertebra
biasanya dimulai di sambungan torakolumbal, membentuk 'lesi Romanus'.
 GAMBARAN SINAR-X 
Kalsifikasi jaringan lunak: dapat terjadi kalsifikasi ligamen, misalnya di
bagian ligamentum posterior sendi sakroiliaka dan ligamentum interspinous
posterior
Kepadatan tulang: secara umum mungkin berkurang. 
 GAMBARAN AXIAL
SPONDYLOARTHRITIS

Spondyloarthritis aksial yang menyerang tulang belakang lumbal dan sendi sakroiliaka. Ada sakroiliitis
bilateral dan fusi sendi sakroiliaka (kuning), kuadrat dari badan vertebral (biru), menjembatani
syndesmophytes dengan penampilan 'tulang belakang bambu' di tulang belakang torakolumbar (merah
muda), fraktur baji anterior (ungu) kemungkinan besar berhubungan dengan kepadatan tulang yang rendah,
dan sekrup hanya terlihat di kepala femoralis kanan dari fiksasi internal dari fraktur leher femur sebelumnya
(oranye).
Terima kasih 