PERUBAHAN ANATOMI &

ADAPTASI FISIOLOGI PADA

IBU HAMIL
TRIMESTER I,II DAN III

OLEH :
YAN SARTIKA, SST, M.Keb
 PERUBAHAN SISTEM MUSKULOSKELETAL
• Terjadi relaksasi otot dan ligamen pelvis pada akhir
kehamilan
• Berguna untuk meningkatkan kemampuannya
menguatkan posisis janin pada akhir kehamilan dan
pada saat kelahiran
• Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka,
sakrokoksigeus dan sendi pubis sehingga tdk teraba
karena pengaruh hormonal
• Koksigis teraba sebagai pengganti bagian belakang
• Perubahan postur menyebabkan rasa tidak nyaman di
punggung bagian bawah
 SISTEM MUSKULOSKELETAL (Otot rangka)
• Postur dan cara berjalan wanita hamil berubah menyolok
• Peningkatan distensi abdomen menyebabkan:
– panggul miring kedepan
– Penuruna tonus otot perut
– Dan peningkatan beban BB pada akhir kehamilan
membutuhkan penyesuaian ulang
– Pusat gravitasi wanita bergeser kedepan
– Payudara yang besar dan posisi bahu yang bungkuk
saat berdiri membuat kurva punggung menonjol.
– Pergerakan lebih sulit “ LANGKAH ANGKUH WANITA
HAMIL”
– Struktur ligamentum dan otot tulang belakang bagian
tengah dan bawah mendapat tekanan berat sehingga
menimbulkan rasa tidak nyaman (nyeri punggung)
 PERUBAHAN SISTEM KARDIOVASKULER
• Jumlah darah yg dipompa oleh jantung (cardiac
output) setiap menitnya meningkat sampai 30-
50%
• Terjadi sejak hamil 16 minggu dan puncaknya 16-
28 minggu.
• Denyut jantung pada saat istirahat juga meningkat
(normal 70x/menit menjadi 80-90x/menit.
• Karena adanya perubahan aliran darah ke rahim.
Janin yg terus tumbuh darah lebih banyak
dikirim kerahim ibu.
• Pada akhir kehamilan, rahim menerima seperlima dari
seluruh darah ibu.
• Selama trimester II TD menurun tetapi akan kembali
normal pada trimester III.
• Setelah UK 30 minggu, cardiac output menurun karena
pembesaran rahim menekan vena yang membawa darah
dari tungkai ke jantung
• Selama kehamilan, volume darah dalam peredaran
meningkat sampai 50%, tetapi jumlah seldarah merah yg
mengangkut oksigen hanya meningkat 25-30%.
• Hematokrit cenderung menurun karena kenaikan relatif
volume plasma darah.
• Eritrosit meningkat untuk memenuhi kebutuhan transport
O2 .
• Terjadi anemia fisiologis  meningkatnya
volume plasma darah.
• Selama persalinan, cardiac output meningkat
30%, setelah persalinan menurun 15-25%
diatas batas kehamilan.
PERUBAHAN SISTEM INTEGUMEN/KULIT

• Topeng Kehamilan (cloasma gravidarum) adalah

bintik-bintik pigmen kecoklatan yang tampak di
kulit kening dan pipi.
• Peningkatan pigemntasi juga terjadi di sekeliling
Puting susu.
• Pada perut bagian tengah biasanya tampak garis
gelap, yaitu spider angioma (pembuluh darah
kecil yg memberi gambaran seperti laba-laba) bisa
muncul dikulit, dan biasanya diatas pinggang.
• Pembesaran rahim menimbulkan peregangan
dan menyebabkan robeknya serabut elastis di
bawah kulit, sehingga menimbulkan striae
gravidarum/ striae lividae
• Kulit perut pada linea alba bertambah
pigmentasinya disebut linea nigra.
• Adanya vasodilatasi kulit menyebabkan ibu
nudah berkeringat.
 PERUBAHAN SISTEM METABOLISME

• Terjadi perubahan metabolisme

• Masukan makanan sangat berpengaruh untuk
metabolisme ibu dan janin
• Ketidakseimbangan akan menyebabkan
berbagai masalah seperti hiperemesis,
diabetes dan lain-lain.
• Retensi air meningkat akibat penurunan
tekanan osmotik koloid interstisial
 METABOLISME
• Metabolisme basal naik 15% s/d 20% terutama
trimester III
• Keseimbangan asam basa mengalami penurunan
karena hemodilusi darah dan keb.mineral yang
diperlukan janin
• Keb. protein meningkat utk tum-bang janin
• Keb. kalori didapat dari karbohidrat, lemak dan
protein
• Keb. zat mineral untukl ibu hamil:
– Kalsium untuk tulang (30 s/d 40 gr)
– Fosfor, rata-rata 2 gr / hari
– Zat besi 800 mgr atau 30s/d 50 gr/ hari
– Air, meningkat dapat terjadi retensi air
 PERUBAHAN BB DAN IMT
• Suatu metode untuk mengetahui penambahan BB optimal
• IMT BB(Kg)/ (TB(m))2
• Nilai IMT : 19,8-26,6 : Normal
<19,8 : Underweight
26,6-29,0 : Overweight
> 29,0 : Obese
• Disarankan pada Primigravida utk tidak menaikkan BB >
1Kg/bulan
• Perkiraan BB yang dianjurkan :
- 4 Kg pd trimester I
- 0,5 Kg/minggu pada kehamilan trimester II
- Totalnya sekitar 15-16 Kg
 Mama jadi gemuk karena…..

• Berat badan ibu hamil bertambah:

– Janin………………….3- 3,5 Kg
– Plasenta……………..0,5 Kg
– Air Ketuban…………1 Kg
– Rahim…………………1 Kg
– Timbunan lemak…….1,5 Kg
– Timbunan protein... 2 Kg
– Retensi air-garam….1,5 Kg
 Komponen Pertambahan BB ibu selama
kehamilan
Komponen Jumlah (dalam kg)
Jaringan Ekstrauterin
Janin
Cairan Amnion
Plasenta
Payudara
Tambahan Darah
Tambahan Cairan Jaringan
Tambahan Jaringan Lemak

Total
DARAH DAN PEMBEKUAN DARAH
• Volume plasma, meningkat mulai usia kehamilan 10
minggu, mencapai maksimum pada 30-34 minggu sampai
dengan persalinan
• Massa RBC, meningkat mulai usia kehamilan 10 minggu
• WBCs, meningkat selama kehamilan, persalinan dan
kelahiran bayi
• Platelets meningkat selama kehamilan dalam batas normal
• Faktor-faktor pembekuan adalah meningkatnya fibrinogen
(I, VII, VIII, IX, X), menurunnya faktor XI dan XII, sedangkan
protrombin (F II) dan F XII
 SISTEM RESPIRASI
• Wanita hamil sesak hal ini disebabkan
diagfragma tertekan akibat pembesaran
rahim.
• Kapasitas vital paru meningkat sedikit selama
hamil.
• Sehingga wanita hamil selalu bernafas lebih
dalam….Pernafasan dada
 SISTEM PERSARAFAN

• Serat-serat saraf uterus: Adalah autonom

artinya tidak memerlukan rangsangan dari
susunan saraf pusat sehingga dinding uterus
berkontraksi
• Juga di pengaruhi oleh saraf simpathis dan para
simpathis
TERIMA KASIH