ETIKA DAN

HUKUM
KESEHATAN

dr. WISNANINGSIH SURJOSEPUTRO

ASPEK HUKUM
REKAM MEDIS
 TIGA DOKTRIN HUKUM KEDOKTERAN
REKAM MEDIS
(PERMENKES RI NO 269/MENKES/PER/III/2008)

PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

(PERMENKES RI NO 290/MENKES/PER/III/2008)

WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN

(PERATURAN PEMERINTAH NO 10 TAHUN 1966)

RAHASIA KEDOKTERAN
(PERMENKES NO 36 TAHUN 2012)

3
 AUDIT MEDIS

UPAYA EVALUASI SECARA PROFESIONAL

TERHADAP MUTU PELAYANAN MEDIS YANG
DIBERIKAN KEPADA PASIEN DENGAN
MENGGUNAKAN REKAM MEDIS NYA YG
DILAKSANAKAN OLEH PROFESI MEDIS

REKAM MEDIS

BERKAS YG BERISIKAN CATATAN DAN

DOKUMEN TENTANG IDENTITAS PASIEN,
PEMERIKSAAN, PENGOBATAN , TINDAKAN &
PELAYANAN LAIN YG DIBERIKAN KEPADA
PASIEN YANG HARUS DIBUAT & DILENGKAPI
SERTA DIJAGA KERAHASIAANNYA
4
 LANDASAN HUKUM YANG BERKAITAN DENGAN
PELEPASAN INFORMASI DATA MEDIS
1. UU RI NO 29 TH 2004 TENTANG PRAKTEK
KEDOKTERAN
PASAL 46 “DOKTER WAJIB MEMBUAT RM YANG
HARUS DIBUBUHI NAMA, WAKTU & TANDA TANGAN”
PASAL 47
(1) “ RM MILIK DOKTER ATAU SARANA
PELAYANAN KESEHATAN, ISI MILIK PASIEN”
(2) “ RM HARUS DIJAGA KERAHASIAANNYA”
PASAL 48
(2) “ RAHASIA KEDOKTERAN DAPAT DIBUKA UNTUK
KEPENTINGAN KESEHATAN PASIEN, PERUNDANG-
UNDANGAN, KEPENTINGAN PASIEN SENDIRI
5
 Lanjutan...

2. UU RI NO 36 TH 2009 TENTANG KESEHATAN

PASAL 57
(1) “ SETIAP ORANG BERHAK ATAS RAHASIA
KONDISI PRIBADINYA YANG TELAH
DIKEMUKAKAN KEPADA PENYELENGGARA PELKES
“
(2) “ KETENTUAN MENGENAI HAK ATAS KONDISI
RAHASIA PRIBADI TDK BERLAKU DLM HAL
PERINTAH UU, PERINTAH PERADILAN,
IZIN YG BERSANGKUTAN, KEPENTINGAN
MASYARAKAT, KEPENTINGAN ORANG TSB.

6
 lanjutan...

3. UU RI NO 44 TH 2009 TENTANG RUMAH

SAKIT
PASAL 32 (1, BUTIR I)
“ MEMPEROLEH INFORMASI TTG HAK &
KEWAJIBAN PASIEN”
PASAL 38 (1)
“ SETIAP RUMAH SAKIT HARUS MENYIMPAN
RAHASIA KEDOKTERAN”, (2) “ RAHASIA
KEDOKTERAN TSB HANYA DAPAT DIBUKA
KEPENTINGAN PASIEN, PERMINTAAN APARAT
PENEGAK HUKUM “

7
PASAL 44
(1)“ RUMAH SAKIT DPT MENOLAK
MENGUNGKAPKAN SEGALA INFORMASI KEPADA
PUBLIK
(2) “ PASIEN/KELUARGA YG MENUNTUT RS &
MENGINFORMASIKAN KPD MEDIA MASA
DIANGGAP TELAH MELEPASKAN RAHASIANNYA
KPD UMUM “
(3)“PENGINFORMASIAN KPD MEDIA MASA
TERSEBUT MEMBERIKAN KEWENANGAN
TERHADAP RS UNTUK MENGUNGKAPKAN
RAHASIA KEDOKTERAN SEBAGAIMANA HAK
JAWAB RS

8
 lanjutan...

• 4. KUH PIDANA PASAL 48, PASAL 50,

PASAL 51
1. KEADAAN MENDESAK ATAU MEMAKSA
(KUH PIDANA PASAL 48)
2. PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
(KUH PIDANA PASAL 50)
3. PERINTAH JABATAN
(KUH PIDANA PASAL 51)
4. UNTUK MENDAPAT SANTUNAN ASURANSI
(APABILA PASIEN/KELUARGANYA/WALINYA/KUASA HUKUMNYA
MEMINTA SALINAN REKAM MEDIS MAKA HAL TERSEBUT DAPAT
BERKAITAN DENGAN KLAIM ASURANSI PASIEN)

9
 lanjutan...

• 5. PERMENKES 269/MENKES/PER/III/2008
PASAL 10
• AYAT 1” INFORMASI TENTANG
IDENTITAS
• DIAGNOSIS, RIWAYAT PENYAKIT,
PEMERIKSAAN, PENGOBATAN PASIEN
HARUS DIJAGA KERAHASIAANYA OLEH
DR/DRG & TENAGA KESEHATAN TTT,
PETUGAS PENGELOLA & PIMPINAN
SARANAPELAYANAN KESEHATAN
10
 AYAT (2) “ INFORMASI TSB DAPAT DIBUKA
DALAM HAL :

1. KEPENTINGAN KESEHATAN PASIEN

2. MENGETAHUI PERMINTAAN APARAT PENEGAK HUKUM
ATAS PERINTAH PENGADILAN
3. PERMINTAAN & PERSETUJUAN PASIEN SENDIRI
4. PERMINTAAN INSTITUSI/LEMBAGA BERDASARKAN
KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN
5. UNTUK KEPENTINGAN PENELITIAN, PENDIDIKAN & AUDIT
MEDIS SEPANJANG TIDAK MENYEBUTKAN IDENTITAS
PASIEN

AYAT (3) “PERMINTAAN TSB HARUS DILAKUKAN

SECARA TERTULIS KPD PIMPINAN SARANA
PELAYANAN KESEHATAN “
11
 lanjutan

PASAL 12
AYAT (1) “BERKAS REKAM MEDIS MILIK SARANA
PELAYANAN KESEHATAN”
AYAT (2) “ ISI REKAM MEDIS MERUPAKAN MILIK
PASIEN “
AYAT (3) “ ISI REKAM MEDIS SEBAGAIMANA
DIMAKSUD PADA AYAT 2 DLM BENTUK
RINGKASAN REKAM MEDIS”
AYAT (4) “ RINGKASAN MEDIS TERSEBUT DPT
DIBERIKAN, DICATAT/DIKOPI OLEH
PASIEN/ORANG YG DIBERI KUASA “
12
 SANKSI HUKUM
1. SANKSI PIDANA
• UU RI NO 29 TH 2004 TENTANG
PRAKTEK KEDOKTERAN, PASAL 79
BUTIR (B)
• PASAL 112 KUH PIDANA
• PASAL 322 KUH PIDANA
• PASAL 216 (1)
2. SANKSI PERDATA
• PASAL 1365 KUH PERDATA
• PASAL 1367 KUH PERDATA
13
 Lanjutan...
3. SANKSI ADMINISTRATIF
• UU RI NO 44 TH 2009 TENTANG RUMAH
SAKIT PASAL 29 (1) BUTIR (A), (K), (L),
PASAL 29 (2)
• PP NO 10 TH 1966 TENTANG WAJIB
SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN PASAL 4
• PP RI NO 32 TH 1996 TENTANG TENAGA
KESEHATAN PASAL 11 (1), (2), (3)
• PERMENKES 269 TH 2008 TENTANG
REKAM MEDIS PASAL 17 (1) (2)

14
WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN
(PP NO 10 TAHUN 1966)
PASAL 1
RAHASIA KEDOKTERAN SEGALA SESUATU
YANG DIKETAHUI ORANG-ORANG TERSEBUT
DALAM PASAL 3 PADA WAKTU/SELAMA
MELAKUKAN PEKERJAAN DALAM LAPANGAN KEDOKTERAN

PASAL 2
PENGETAHUAN PADA PASAL 1 HARUS
DIRAHASIAKAN OLEH ORANG-ORANG PADA
PASAL 3, KECUALI PADA APABILA SUATU
PERATURAN LAIN YANG SEDERAJAD/LEBIH
TINGGI DARI PP INI MENENTUKAN LAIN
15
 PASAL 3
YANG DIWAJIBKAN MENYIMPAN RAHASIA
YANG
DIMAKSUD IALAH :
1. TENAGA KESEHATAN MENURUT PASAL 2
PP RI NO 32 TH 1996 TTG TENAGA
KESEHATAN.
2. MAHASISWA KEDOKTERAN, MURID YANG
DALAM PEMERIKSAAN, PENGOBATAN DAN
ATAU PERAWATAN DAN ORANG LAIN YANG
DITETAPKAN OLEH MENKES.

16
TENAGA KESEHATAN MENURUT PASAL 2 PP RI NO 32 TH
1996 TTG TENAGA KESEHATAN.

TENAGA MEDIS
TENAGA KEPERAWATAN
TENAGA KEFARMASIAN
TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT
TENAGA GIZI
TENAGA KETERAPIAN FISIK
TENAGA KETEKNISIAN MEDIS

UU RI NOMOR 36 TAHUN 2014 TENTANG TENAGA

KESEHATAN MENYATAKAN TENAGA KESEHATAN PADA
PP32 TAHUN 1996, ---- DICABUT DAN TIDAK BERLAKU LAGI
17
UNDANG-UNDANG RI NOMOR 36 TAHUN 2014 TENTANG TENAGA KESEHATAN.

TENAGA MEDIS
TENAGA PSIKOLOGI KLINIS
TENAGA KEPERAWATAN
TENAGA KEBIDANAN
TENAGA KEFARMASIAN
TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT
TENAGA KESEHATAN LINGKUNGAN
TENAGA GIZI
TENAGA KETERAPIAN FISIK
TENAGA KETEKNISIAN MEDIS
18
PERBEDAAN ANTARA RAHASIA PEKERJAAN &
RAHASIA JABATAN BAGI TENAGA KESEHATAN

RAHASIA PEKERJAAN RAHASIA JABATAN

SEGALA SESUATU YANG SEGALA SESUATU YANG
DIKETAHUI DAN HARUS DIKETAHUI DAN HARUS
DIRAHASIAKAN DIRAHASIAKAN
BERDASARKAN LAFAL BERDASARKAN LAFAL
SUMPAH/ JANJI YANG SUMPAH YANGDIUCAPKAN
DIUCAPKAN SETELAH SETELAH DIANGKAT
SEBAGAI
MENYELESAIKAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PENDIDIKANNYA.
MAUPUN ABRI.

19
 PEMAPARAN REKAM MEDIS
SECARA UMUM INFORMASI YANG TERDAPAT DALAM REKAM MEDIS
SIFATNYA RAHASIA

INFORMASI DARI REKAM MEDIS TDD 2 BAGIAN

PENTING YAITU :
 BAGIAN YANG MENGANDUNG NILAI RAHASIA (LEMBAR CATATAN
MEDIS, CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN)
 INFORMASI YANG TIDAK MENGANDUNG NILAI RAHASIA (IDENTITAS
PASIEN)

PEMAPARAN ISI REKAM MEDIS HANYA BOLEH

DILAKUKAN OLEH DOKTER YANG MERAWAT
DENGAN IZIN TERTULIS PASIEN, NAMUN
PIMPINAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN
DAPAT MEMAPARKAN ISI REKAM MEDIS TANPA
SEIZIN PASIEN UU YANG BERLAKU
20
 BERDASARKAN KUH PIDANA, RAHASIA
KEDOKTERAN DAPAT DIBUKA BERDASARKAN :

1. KEADAAN MENDESAK ATAU MEMAKSA

(KUH PIDANA PASAL 48)
2. PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
(KUH PIDANA PASAL 50)
3. PERINTAH JABATAN
(KUH PIDANA PASAL 51)
4. UNTUK MENDAPAT SANTUNAN ASURANSI
(APABILA PASIEN/KELUARGANYA/WALINYA/KUASA HUKUMNYA
MEMINTA SALINAN REKAM MEDIS MAKA HAL TERSEBUT
DAPAT BERKAITAN DENGAN KLAIM ASURANSI PASIEN)

21
POKOK TERPENTING SUATU REKAM MEDIS

BAHWA REKAM MEDIS MERUPAKAN

SUATU DOKUMEN YANG BERSIFAT LEGAL,
SEHINGGA REKAM MEDIS DISARANA
PELAYANAN KESEHATAN MENJADI SESUATU
YANG ESSENSIAL UNTUK PEMBELAAN DAN
TUNTUTAN MALPRAKTEK

22
YANG BERHAK MEMBUAT REKAM MEDIK (BAB III,
PASAL 5 (1)

 DOKTER UMUM, dr. SPESIALIS, drg

 DOKTER TAMU DI RUMAH SAKIT
 RESIDEN/ PPDS
 PARAMEDIS PERAWATAN DAN NON
PERAWATAN

23
 KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS
 REKAM MEDIS HARUS DIBUAT SEGERA DAN
DILENGKAPI SETELAH PASIEN MENERIMA
PELAYANAN
 PENCATATAN KEDALAM REKAM MEDIS HARUS
DIBUBUHI NAMA, WAKTU & TANDA TANGAN
OLEH DR/DRG/ TENAGA KESEHATAN TTU YANG
MEMBERIKAN PELKES SECARA LANGSUNG
 PEMBETULAN KESALAHAN CATATAN
DILAKUKAN PADA TULISAN YG SALAH &
DIBERI PARAF OLEH PETUGAS YG
BERSANGKUTAN
 PENGHAPUSAN TULISAN DGN CARA APAPUN
TIDAK DIPERBOLEHKAN !!!! 24
 KEPEMILIKAN REKAM MEDIS
BERKAS REKAM MEDIS MILIK
SARANA PELAYANAN
KESEHATAN

TIDAK BOLEH KELUAR DARI

SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TIDAK BOLEH DIBAWA PULANG
DIBERI FOTO COPIAN
PASIEN
PASIEN BUTUH RM
PENYIDIK / SANKSI AHLI
PENGADILAN

25
lanjutan...

ISI REKAM MEDIS MILIK

PASIEN

 Pasien berhak mengetahui / melihat rekam

medis miliknya
 pasien boleh minta copy RM miliknya untuk :
 Second opinion
 Dasar Pembayaran biaya Yankes
 Catatan pribadi
 Alat bukti di pengadilan
26
 PENANGGUNG JAWAB REKAM
MEDIS
Siapa yang bertanggung jawab atas
rekam medis yang :
HILANG RUSAK PEMALSU PENGGUNA
AN YANG TIDAK
BERHAK

PIMPINAN SARANA
PELAYANAN KESEHATAN

27
REKAM MEDIS DAPAT DIPAKAI SEBAGAI :
SUMBER INFORMASI MEDIS DARI PASIEN
 ALAT KOMUNIKASI ANTARA DOKTER DENGAN
PERAWAT
BUKTI TERTULIS TENTANG YANMED
 ALAT UNTUK ANALISA & EVALUASI KUALITAS
YANMED
 ALAT MELINDUNGI HUKUM UNTUK PASIEN &
TENAGA KESEHATAN
 UNTUK PENELITIAN & PENDIDIKAN

28
 CONCLUSION
MEDICAL RECORD
ARE IMPORTANT
“GOOD MEDICAL RECORD MEANS
GOOD MEDICAL CARE”
“GENERALLY, DATA ENTRIES IN A HOSPITAL
MEDICAL RECORD REFLECT INFORMATION ABOUT
THE HOSPITALIZATION”
“GOOD MEDICAL RECORD WILL SAVE YOU”
“POOR MEDICAL RECORD WILL DISCRET YOU”
“NO MEDICAL RECORD WILL DESTROY YOU”
WISNANINGSIH
SURJOSEPUTRO
BADAN PERTIMBANGAN
PERENCANAAN DAN
PENGEMBANGAN

wies.an@yahoo.co.id
08125945268