ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT

DARURAT AFIKSIA

KELOMPOK 4 :
1. DEA SANTRI
2. DINDA SAFITRI
3. SARI ANGRAI NINGSIH
4. NURUL ALIJA
5. INDAH SRI APRIANI
6. M. ALFINAS PRADANA
7. RIZA RAMAHDANI
ASFIKSIA NEONATORUM ADALAH KEGAWATDARURATAN BAYI BARU LAHIR BERUPA DEPRESI
PERNAPASAN YANG BERLANJUT SEHINGGA MENIMBULKAN BERBAGAI KOMPLIKASI. OLEH SEBAB ITU,
ASFIKSIA MEMERLUKAN INTERVENSI DAN RESUSITASI SEGERA UNTUK MEMINIMALKAN MORTALITAS
DAN MORBIDITAS. SURVEI ATAS 127 INSTITUSI PADA 16 NEGARA—BAIK NEGARA MAJU ATAUPUN
BERKEMBANG—MENUNJUKKAN BAHWA SARANA RESUSITASI DASAR SERINGKALI TIDAK TERSEDIA,
DAN TENAGA KESEHATAN KURANG TERAMPIL DALAM RESUSITASI BAYI. SEBUAH PENELITIAN DI 8
NEGARA
• PENYEBAB ASFIKSIA
PENYEBAB SECARA UMUM DIKARENAKAN ADANYA GANGGUAN PERTUKARAN GAS ATAU PENGANGKUTAN O2 DARI IBU KE JANIN,
PADA MASA KEHAMILAN, PERSALINAN ATAU SEGERA SETELAH LAHIR. BEBERAPA FAKTOR TERTENTU DIKETAHUI DAPAT MENJADI
PENYEBAB TERJADINYA ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR, DIANTARANYA ADALAH FAKTOR IBU, TALI PUSAT CLAN BAYI BERIKUT INI :
• FAKTOR IBU
• PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
• PENDARAHAN ABNORMAL (PLASENTA PREVIA ATAU SOLUSIO PLASENTA)
• PARTUS LAMA ATAU PARTUS MACET
• DEMAM SELAMA PERSALINAN INFEKSI BERAT (MALARIA, SIFILIS, TBC, HIV)
• KEHAMILAN LEWAT WAKTU (SESUDAH 42 MINGGU KEHAMILAN)
• FAKTOR TALI PUSAT
• LILITAN TALI PUSAT
• TALI PUSAT PENDEK
• SIMPUL TALI PUSAT
• PROLAPSUS TALI PUSAT
• FAKTOR BAYI
• BAYI PREMATUR (SEBELUM 37 MINGGU KEHAMILAN)
• PERSALINAN DENGAN TINDAKAN (SUNGSANG, BAYI KEMBAR, DISTOSIA BAHU, EKSTRAKSI VAKUM, EKSTRAKSI FORSEP)
• KELAINAN BAWAAN (KONGENITAL)
• AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM (WARNA KEHIJAUAN)
• ASFIKSIA YANG TERJADI PADA BAYI BIASANYA MERUPAKAN KELANJUTAN DARI ANOKSIA / HIPOKSIA
JANIN. DIAGNOSIS ANOKSIA / HIPOKSIA JANIN DAPAT DIBUAT DALAM PERSALINAN DENGAN
DITEMUKANNYA TANDA-TANDA GAWAT JANIN. TIGA HAL YANG PERLU MENDAPAT PERHATIAN YAITU :
• DENYUT JANTUNG JANIN
• PENINGKATAN KECEPATAN DENYUT JANTUNG UMUMNYA TIDAK BANYAK ARTINYA, AKAN TETAPI
APABILA FREKUENSI TURUN SAMPAI KE BAWAH 100 KALI PER MENIT DI LUAR HIS, DAN LEBIH-LEBIH
JIKA TIDAK TERATUR, HAL ITU MERUPAKAN TANDA BAHAYA 
• MEKONIUM DALAM AIR KETUBAN
• MEKONIUM PADA PRESENTASI SUNGSANG TIDAK ADA ARTINYA, AKAN TETAPI PADA PRESENTASI
KEPALA MUNGKIN MENUNJUKKAN GANGGUAN OKSIGENISASI DAN HARUS DIWASPADAI. ADANYA
MEKONIUM DALAM AIR KETUBAN PADA PRESENTASI KEPALA DAPAT MERUPAKAN INDIKASI UNTUK
MENGAKHIRI PERSALINAN BILA HAL ITU DAPAT DILAKUKAN DENGAN MUDAH.
• PEMERIKSAAN PH DARAH JANIN
• MENGGUNAKAN AMNIOSKOP YANG DIMASUKKAN LEWAT SERVIKS DIBUAT SAYATAN KECIL PADA KULIT
KEPALA JANIN, DAN DIAMBIL CONTOH DARAH JANIN. DARAH INI DIPERIKSA PH-NYA. ADANYA ASIDOSIS
MENYEBABKAN TURUNNYA PH. APABILA PH ITU TURUN SAMPAI DI BAWAH 7,2 HAL ITU DIANGGAP
SEBAGAI TANDA BAHAYA GAWAT JANIN MUNGKIN DISERTAI ASFIKSIA. (WIKNJOSASTRO, 1999)
• PENANGANAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR
• PERSIAPAN ALAT RESUSITASI

• SEBELUM MENOLONG PERSALINAN, SELAIN PERSALINAN, SIAPKAN JUGA ALAT-ALAT

RESUSITASI DALAM KEADAAN SIAP PAKAI (WIKNJOSASTRO, 2007).YAITU :
• 2 HELAI KAIN / HANDUK.
• BAHAN GANJAL BAHU BAYI.
• BAHAN GANJAL DAPAT BERUPA KAIN, KAOS, SELENDANG, HANDUK KECIL, DIGULUNG
SETINGGI 5 CM DAN MUDAH DISESUAIKAN UNTUK MENGATUR POSISI KEPALA BAYI.
• ALAT PENGHISAP LENDIR DE LEE ATAU BOLA KARET.
• TABUNG DAN SUNGKUP ATAU BALON DAN SUNGKUP NEONATAL.
• KOTAK ALAT RESUSITASI.
• JAM ATAU PENCATAT WAKTU.
• LANGKAH-LANGKAH RESUSITASI
• SETIAP MELAKUKAN TINDAKAN ATAU LANGKAH  HARUS DIDAHULUI DENGAN
PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIC SEBAGAI LANGKAH KLINIK AWAL. LANGKAH
KLINIK AWAL INI MELIPUTI :
• SIAPA AYAH ATAU WALI PASIEN, SEBUTKAN BAHWA ADA PETUGAS YANG DIBERI
WEWENANG UNTUK MENJELASKAN TINDAKAN PADA BAYI.
• JELASKAN TENTANG DIAGNOSIS, PENATALAKSANAAN DAN KOMPLIKASI
ASFIKSIA NEONATAL.
• JELASKAN BAHWA TINDAKAN KLINIK JUGA MENGANDUNG RESIKO.
• PASTIKAN AYAH PASIEN MEMAHAMI BERBAGAI ASPEK PENJELASAN DIATAS.
• BUAT PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIC, SIMPAN DALAM CATATAN MEDIC.
• (SARWONO PRAWIROHARDJO,2002)
• TAHAP I LANGKAH AWAL
• LANGKAH AWAL DISELESAIKAN DALAM 30 DETIK. BAGI KEBANYAKAN BAYI BARU LAHIR, 5 LANGKAH AWAL DIBAWAH INI CUKUP UNTUK MERANGSANG
BAYI BERNAFAS SPONTAN DAN TERATUR. LANGKAH TERSEBUT MELIPUTI :
• JAGA BAYI TETAP HANGAT
• LETAKKAN BAYI DIATAS KAIN DIATAS PERUT IBU
• SELIMUTI BAYI DENGAN KAIN TERSEBUT, DADA DAN PERUT TERBUKA, POTONG TALI PUSAT.
• PINDAHKAN BAYI DIATAS KAIN TEMPAT RESUSITASI.
• ATUR POSISI BAYI
• BARINGKAN BAYI TERLENTANG DENGAN KEPALA DIDEKAT PENOLONG.
• GANJAL BAHU AGAR KEPALA BAYI SEDIKIT EKSTENSI.
• ISAP LENDIR

• GUNAKAN ALAT PENGHISAP DELEE DENGAN CARA :

• ISAP LENDER MULAI DARI MULUT DULU, KEMUDIAN DARI HIDUNG.
• LAKUKAN PENGHISAPAN SAAT ALAT PENGHISAP DITARIK KELUAR, TIDAK PADA WAKTU MEMASUKKAN.
• JANGAN LAKUKAN PENGHISAPAN TERLALU DALAM ( JANGAN LEBIH DARI 5 CM KEDALAM MULUT, DAN JANGAN LEBIH DARI 3 CM KEDALAM HIDUNG). HAL
ITU DAPAT MENYEBABKAN DENYUT JANTUNG BAYI MENJADI LAMBAT DAN BAYI TIBA-TIBA BARHENTI BERNAFAS.
• KERINGKAN DAN RANGSANG BAYI.
• KERINGKAN BAYI MULAI DARI MUKA, KEPALA DAN BAGIAN TUBUH LAINNYA.DENGAN SEDIKIT TEKANAN. RANGSANG INI DAPAT MEMBANTU BAYI MULAI BERNAFAS.
• LAKUKAN RANGSANG TAKTIL DENGAN CARA  MENEPUK ATAU MENYENTIL TELAPAK KAKI ATAU MENGGOSOK PUNGGUNG, PERUT,DADA,TUNGKAIBAYI DAN TELAPAK TANGAN.
• ATUR KEMBALI POSISI KEPALA BAYI DAN SELIMUTI BAYI.
• GANTI KAIN YANG TELAH BASAH DENGAN KAIN KERING DIBAWAHNYA.
• SELIMUTI BAYI DENGAN KAIN KERING TERSEBUT, JANGAN MENUTUPI MUKA,DAN DADA AGAR BISA MEMANTAU PERNAFASAN BAYI.
• ATUR KEMBALI POSISI BAYI SEHINGGA KEPALA SEDIKIT EKSTENSI.
• LAKUKAN PENILAIAN BAYI
• LAKUKAN PENILAIAN APAKAH BAYI BERNAFAS NORMAL, TIDAK BERNAFAS ATAU MEGAP-MEGAP.
• BILA BAYI BERNAFAS NORMAL LAKUKAN ASUHAN PASCA RESUSITASI.

• BILA BAYI MEGAP-MEGAP ATAU TIDAK BERNAFAS LAKUKAN VENTILASI BAYI

TERIMAKASIH