KELOMPOK B5

1. 1810201125 Mila Rahma Ramadani

2. 1810201126 Ratri Kusrini
3. 1810201127 Siska Handayani
4. 1810201128 Nuryani Markuat
5. 1810201129 Desi Aprilia
6. 1810201130 Xfin Wulan Sayekti
7. 1810201131 Widya Anisa Miftahusna
8. 1810201155 Aditya Nugraha
9. 1810201156 Gagas Pandu Wicaktama
10. 1810201157 Ibnu Al Ghozali
11. 1810201158 Aldi Ramanda
12. 1810201159 Tommy Bayu Pratama
Hipertiroidisme dan
Hipotiroidisme
 DEFINISI
Hipotiroid adalah suatu kondisi yang
dikarakteristikan oleh produksi hormon tiroid yang
rendah.
Hipotiroidisme suatu sindrom klinis akibat dari
defisiensi hormone tiroid, yang kemudian
mengakibatkan perlambatan proses metabolik.

Hipertiroidisme merupakan suatu penyakit yang

disebabkan oleh abnormalitas fungsi kelenjar tiroid
dimana sekresi hormone yang berlebihan
dimanifestasikan melalui peningkatan kecepatan
metabolisme.
 ETIOLOGI

Hipotiroid

 Hipotiroid adalah kondisi yang sangat umum. Diperkirakan

bahwa 3%-5% dari populasi mempunyai beberapa bentuk
hipotiroid kondisi yang lebih umum terjadi pada wanita
daripada pria dan kejadian-kejadiannya meningkat sesuai
dengan umur.
penyebab-penyebab umum hipotiroid
 Hasimot's thyroiditis,disebut tiroiditisotoimun
 Lymphocytic thyroiditis (yang mungkin terjadi setelah
hipotiroid)
 ETIOLOGI
Hipertiroidisme

 Gangguan homeostatic ini disebabkan oleh produksi TSH (Thyroid

stimulating hormone) yang berlebihan atau adanya perubahan
autonomic kelenjar tiroid menjadi hiperfungsi kelenjar tiroid,
hipofisis, atau hipotalamus.
 Penyakit graves yaitu penyebab terserang penyakit hipertiroidisme,
yaitu gangguan autoimun yang biasanya ditandai dengan produksi
autoantibodi yang mirip kerja TSH pada kelenjar tiroid.
 Kadar TSH dan TRH rendah karena keduanya ditambah oleh kadar
TH yang tinggi. Penyebab penyakit graves diduga disebabkan oleh
factor emosi atau stress yang dapat dipengarusi system imunitas
sehingga tampak terdapat predisposisi genetic pada penyakit
autoimun.
 TANDA DAN GEJALA

Hipotiroid Hipertiroid

a. Kelelahan Umum : berat badan turun,

b. Depresi
c. Kenaikn barat badan
d. Ketidak toleranan dingin
e. Ngantuk yang berlebihan
d. Rambut yang kering dan
kasar
e. Sembelit atau konstipasi
f. Kulit kering
g. Kejang kejang
h. Tingkat kolesterol yang
meningkat
keletihan, berkeringat, dan tidak
tahan panas
Kardiovaskuler : palpitasi, sesak
nafas, angina, gagal jantung, nadi
kolaps
Reproduksi : oligomenorea,
infertilitas
Struma : difus dengan / tanpa
bising, nodosa
Mata : penglihatan kabur.
 Anatomi dan fisiologi

Kelenjar tiroid adalah sejenis kelenjar endokrin yang

terletak dibagian bawah depan leher yang memproduksi
hormone tiroid dan hormon calcitonin, melekat pada
tulang sebelah kanan trakea dan melekat pada dinding
laring. Kelnjar ini terdiri atas dua lobus yaitu lobus
dekstra dan sinistra yang saling berhubungan, masing-
masing lobus yang terbalnya 4 cm dan lebarnya 2,5 cm.
Kelenjar tiroid menghasilkan hormone tiroksin.
Pembentukan hormone tiroid tergantung dari jumlah
yodium eksogen yang masuk kedalam tubuh. Sumber
utama untuk menjaga keseimbangan yodium adalah
yodium dalam makanan dan minuman.
 PATOFISIOLOGI
• Hipotiroid
Hipotiroidisme terjadi akibat penurunan kadar hormon tiroid yang
bersirkulasi. Hipotiroidisme ditandai dengan miksedema, edema non
piting dan boggy yang terjadi disrkitar mata, kaki, tangan, dan juga
menginfiltrasi jaringan lain. Hipotiroidisme dapat terjadi akibat malfungsi
kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus. Apabila hipotiroidisme
disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, kadar TH yang rendah disertai
oleh kadar TSH dan TRH yang tinggi karena tidak adanya umpan balik
negatif oleh TH pada hipofisis dan hipotalamus. Apabila hipotiroidisme
terjadi akibat malfungsi hipofisis, kadar TH yang rendah disebabkan oleh
kadar TSH yqng rendah. TRH dari hipotalamus tinggi karena tidak adanya
umpan balik negatif ada pelepasannya oleh TSH atau TH. Hipotiroidisme
yang disebabkan oleh malfungsi hipotalamus menyebabkan kadar TH,
TSH, dan TRH yang rendah. Hipotiroidisme akibat pengobatan dapat
terjadi setelah terapi atau pembedahan tiroid sebelumnya, terapi
radioiodin, atau obat-obatan seperti sitokinin, amiodaron dan litium.
 PATOFISIOLOGI
• Hipertiroid

Penyebab hipertiroid biasanya adalah penyakit graves goiter, toksika. Pada

kebanyakan penderita hipertiroid, kelenjar tiroid membesar 2-3 kali dari
ukuran normalnya, disertai dengan banyak hiperparsia dan lipatan-lipatan
sel-sel folikelPada hipertiroid, konsentrassi TSH (tiroid stimulating
hormone) plasma menurun, karena ada sesuatu yang menyerupai TSH
biasanya bahan-bahan ini menyerupai antibody imunoglobulin yang
disebut TSI (tiroid stimulating immunoglobulin), yang berikatan dengan
reseptor membrane yang sama reseptor yang mengikat TSH. Bahan-bahan
tersebut merangsang aktivasi cAMP dalam sel, dengan hasil akhirnya
adalah hipertiroidisme. Karena itu pada pasien hipertiroid kossentrasi TSH
menurun, sedangkan konsentrasi TSI meningkat. Bahan ini mempunyai
efek perangsangan yang panjang pada kelenjar tiroid, yakni selama 12
jam, berbeda dengan efek TSH yang hanya berlangsung 1 jam. Tingginya
sekresi hormone yang disebabkan oleh TSI selanjutnya pembentukan TSH
oleh kelenjar hipofisis anterior.
 Pengkajian
Hipotiroid
Data Subjektif
1) Riwayat pengalaman perubahan
status social / mental.
2) Mengalami sakit dada atau
palpitasi.
3) Mengalami dipsnea ketika
melakukan aktivitas dan istirahat.
4) Riwayat perubahan pada
kuku,rambut, kulit, dan banyak
keringat.
5) Mengeluh gangguan penglihatan
dan mata cepat lelah.
6) Perubahan asupan makanan dan
berat badan.
Data Objektif
1) Status mental: perhatian
pendek, emosi labil, tremor, dan
hyperkinesia.
2) Perubahan kardiovaskular:
tekanan darah sistolik
meningkat, tekanan diastolic
menurun, takikardia
walaupunwaktu istirahat,
disritmia dan murmur.
3) Perubahan pada kulit: hangat,
kemerahan dan basah.
4) Perubahan pada rambut: halus
dan menipis.
7. Perubahan eliminasi feses,
frekuensi dan banyaknya.
8. Intoleransi terhadap cuaca
panas.
9. Memgeluh cepat lelah dan
tidak mampu melakukan
semua aktivitas hidup sehari-
hari.
10. Perubahan menstruasi
atau libido.
11. Pengetahuan tentang sifat
penyakit,pengobatan, serta
efek samping obat
5. Perubahan pada mata:
lidlag, glovelag, diplopia, dan
penglihatan kabur.
6. Perubahan nutrisi /
metabolic: berat badan
menurun, nafsu makan dan
asupan makan bertambah
serta kolesterol dan trigliserida
menurun.
7. Perubahan muskoloskeletal:
otot lemah, tonus otot kurang
dan sulit berdiri dari posisi
duduk.
 Diagnosa
Hipotiroidisme

• Intoleransi aktivitas berhubungan

dengan kelelahan dan penurunan
proses kognitif
• Konstipasi berhubungan dengan
penurunan gastrointestinal
• Pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan depresi
ventilasi
• Perubahan pola berfikir
berhubungan dengan gangguan
metabolism dan perubahan status
kardiovaskular dan pernapasan
 Skenario
• Kasus Hipotirodisme
Ny.N 45 tahun dirawat dengan keluhan tidak ada nafsu
makan sudah seminggu ini, suka sesak, rambutnya rontok
sangat banyak setiap kali menyisir, suaranya sudah
seminggu ini parau, kuku juga mudah rapuh, dia tidak
mengerti kenapa ini terjadi. Keluhan lainnya suka merasa
dingin walaupun udara dilingkungan sangat panas.
Perawat melakukan pemeriksaan fisik didapat TD: 90/60
mmHg, nadi: 64x per menit, suhu: 37,3 0 Celcius,
miksedema, hasil rongsen toraks: efusi pleura.
 Pengkajian
Hipertiroidisme
Data subjektif
1. Riwayat pengalaman perubahan
status emosional atau mental
2. Mengalami sakit dada atau
palpitasi
3. Mengalami dipsnea ketika
melakukan aktivitas atau istirahat
4. Riwayat perubahan pada kuku,
rambut, kulit, dan banyak keringat
5. Mengeluh gangguan penglihatan
dan mata cepet lelah
Data objektif
1. Status mental : perhatian pendek,
emosi labil, tremor dan hiperkinesia
2. Perubahan kardiovaskular :
tekanan darah sistolik meningkat,
tekanan distolik menurun,
takikardia walaupun istirahat,
distretmia dan murmur
3. Perubahan pada kulit : hangat,
kemerahan, dan basah
4. Perubahan pada rambut : halus
dan tipis
6. Perubahan asupan makanan
dan berat badan
7. Perubahan eliminasi feses,
frekuensi serta banyaknya
8. Intoleransi terhadap cuaca
panas
9. Mengeluh cepat lelah dan
tidak mampu melakukan semua
aktivitas sehari-hari
10. Perubahan menstruasi atau
libido
11. Pengetahuan tentanh sifat
penyakit, pengobatan serta efek
sampingnya
5. Perubahan pada mata : lid,
lad, glove, lag, diplopia, dan
penglihatan kabur
6. Perubahan nutrisi dan
metabolik, berat badan
menurun, nafsu makan
bertambah serta kolestrol dan
trigeselida serum menurun
7. Perubahan muskoleskeletal :
otot lemah, tonus otot kurang,
dan sulit berdiri dari posisi duduk
 Diagnosa
Hipertiroidisme

1. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakit.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
mengabsobsi makanan.
3. Penurunan curah jantung berhubungan dengan
perubahan denyut/irama jantun.
4. Kelelahan berhubungan dengan ketidakseimbangan
energy dengan kebutuhan tubuh.
 Skenario
• Kasus Hipertirodisme

Ny.N 45 tahun dirawat dengan keluhan tidak ada nafsu

makan sudah seminggu ini, suka sesak, rambutnya rontok
sangat banyak setiap kali menyisir, suaranya sudah
seminggu ini parau, kuku juga mudah rapuh, dia tidak
mengerti kenapa ini terjadi. Keluhan lainnya suka merasa
dingin walaupun udara dilingkungan sangat panas.
Perawat melakukan pemeriksaan fisik didapat TD: 90/60
mmHg, nadi: 64x per menit, suhu: 37,3 0 Celcius,
miksedema, hasil rongsen toraks: efusi pleura.
• Kasus Hipertirodisme

Ny.M umur 20 tahun dirawat dengan keluhan tubuh

terasa lemas, badan terasa panas, sering berkeringat
dimalam hari, sering terasa sesak nafas, jantung
terasa berdebar-debar. Keluhan lainnya nafsu makan
menuran, mual, dan penglihatan kabur.perawat
melakukan pemeriksaan fisik didapat TD : 130/80
mmHg, N : 110x per menit,RR : 27x per menit dan
suhu 38 0 Celcius
 Hipotiroidisme

A. Pengkajian
– Data pasien
• Nama : Ny. N
• Tempat tanggal lahir : Jakarta, 23 februari 1968
• Umur : 45 tahun
• Jenis kelamin : perempuan
• Agama : islam
• Suku : jawa
• Pekerjaan : IRT
• Status perkawinan : menikah
• Status pendidikan : SLTA
• Diagnose medis : hipotiroid
– Riwayat penyakit
• Keluhan utama : klien datang ke rs hari senin,
10 maret 2020 dengan keluhan tidak ada
nafsu makan sudah seminggu ini, suka sesak,
rambutnya banyak sangat banyak setiap kali
menyisir, suaranya sudah seminggu ini parau,
kuku juga mudah rapuh.
• Riwayat penyakit sekarang: klien mengalami
hipotiroid
• Riwayat penyakit dahulu: klien tidak memiliki
riwayat penyakit hipotiroid
• Riwayat kesehatan keluarga : keluarga klien
tidak ada yang mempunyai penyakit hipotiroid
 – Pemeriksaan fisik
• Pola istirahat dan tidur: sangat malas beraktivitas dan ingin tidur
sepanjang hari.
• System pencernaan : lidah tampak menebal, nafsu makan
berkurang, anoreksia, peningkatan berat badan , konstipasi,
distensi abdomen.
• System kardiovaskular: pembesaran jantung, disritmia, hipotensi,
nadi lambat, penurunan frekuensi denyut jantung, penurunan
curah jantung.
• System muskoloskeletal: parastesia dan reflex tendon menurun,
gerak-gerik klien sangat lamban, lemah, cepat lelah, sakit pada
sendi dan otot, gerakan yang canggung dan lamban.
• System neurologis: berbicara lambat, kelopak mata turun,wajah bengkak,
pusing, pucat, perlambatan daya pikir, berbicara lambat dan terbata-bata
dan memori, perhatian turun, latergi atau somnolen, bingung, hilang
pendengaran.
• System reproduksi: terjadi perubahan menstruasi seperti
amenore atau masa menstruasi yang memanjang.
• System integument: kulit kasar, tebal dan bersisik, dingin
dan pucat, , tidak tahan terhadap dingin,
Pembengkakkan dan edema kulit, terutama di bawah
mata dan di pergelangan kaki, pertumbuhan kuku buruk,
kuku menebal; rambut kering, kasar; rambut rontik dan
pertumbuhannya buruk.
• Emosi/psikologis: Klien sangat sulit membina hubungan
sasial dengan lingkungannya, mengurung diri, depresi,
apatis, agitasi, depresi, paranoid, menarik diri.
B. Data Fokus
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1. Klien mengeluh tidak ada nafsu .      Tanda-tanda vital :

makan sudah seminggu ini TD : 90/60 mmHg
2. Klien mengeluh suka sesak Nadi : 64 x/menit
3. Klien mengeluh rambutnya rontok Suhu : 37,3oC ,
sangat banyak setiap kali menyisir RR : 25 x/menit kedalaman nafas
4. Klien mengatakan suaranya sudah dangkal, suara tambahan wheezing
seminggu ini parau T3 :
5. Klien mengatakan kuku juga T4 :
mudah rapuh Miksedema
6. Klien tidak mengerti kenapa ini Hasil rontgen thorax : efusi pleura.
terjadi    Kemungkinan klien terlihat malas
 7.Klien mengeluh suka merasa dingin beraktivitas
walaupun udara dilingkungan sangat
panas.
8.Kemungkinan klien mengeluh
malas beraktivitas
9.Kemungkinan klien ingin tidur
sepanjang hari
10.Kemungkinan klien mengeluh
konstipasi,
11.Kemungkinan klien mengatakan
mengalami penurunan berat badan
 12.Kemungkinan klien mengeluh
sakit pada sendi dan otot
13. Kemungkinan klien mengeluh
pusing
14.Kemungkinan klien mengatakan
perubahan menstruasi, masa
menstruasi yang memanjang
 15.Kemungkinan klien mengatakan
tidak tahan terhadap dingin,
   Kemungkinan lidah klien tampak
menebal
     Kemungkinan klien terlihat
penurunan reflek tendon
      Kemungkinan klien terlihat gerak-
gerik sangat lamban,
     Kemungkinan klien terlihat lemah,
cepat lelah,
   Kemungkinan klien terlihat gerakan
yang canggung lamban
Kemungkinan klien terlihat berbicara
lambat dan terbata-bata
Kemungkinan klien terlihat kelopak
mata turun dan wajah bengkak,
Kemungkinan klien terlihat
mengalami perlambatan daya pikir
.  Kemungkinan klien terlihat
mengalami gangguan memori
Kemungkinan klien terlihat
perhatian kurang, letargi atau
somnolen, bingung
Kemungkinan kulit klien teraba
kasar, tebal, bersisik, dingin dan
pucat
Kemungkinan klien terlihat adanya
pembengkakkan dan edema kulit,
terutama di bawah mata dan di
pergelangan kaki
  Kemungkinan klien terlihat
pertumbuhan kuku buruk, kuku
menebal
  Kemungkinan terlihat rambut klien
kering, kasar; dan pertumbuhannya
buruk
C. Analisa data
DATA PROBLEM ETIOLOGI
DS : Pola napas tidak
   Klien mengeluh efektif Depresi ventilasi
suka sesak
    Klien mengatakan
suaranya sudah
seminggu ini parau
    Kemungkinan
klien mengatakan
kesulitan saat
bernapas
DO:
    Tanda-tanda vital :
RR : 25 x/menit kedalaman
nafas dangkal, suara
tambahan wheezing
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 64 x/menit
Suhu : 37,3oC
     Pemeriksaan Penunjang
Hasil rontgen thorax : efusi
pleura
     Klien terlihat sesak napas
     Kemungkinan klien terlihat
menggunakan otot bantu
pernapasan
      Kemungkinan klien terlihat
memegangi dada
     Kemungkinan klien terlihat
cemas dan gelisah
DS : Degenerasi
      Klien mengeluh suka sesak Penurunan
      Klien mengatakan suaranya otot jantung
curah
sudah seminggu ini parau (miokarditis)
      Kemungkinan klien mengeluh jantung
pusing
DO:
      Tanda-tanda vital :
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 64 x/menit
Suhu : 37,3oC
T3 :
T4 :
      Pemeriksaan Penunjang
Hasil rontgen thorax : efusi pleura
      Klien terlihat pucat
      Kemungkinan klien terlihat
lemah,
cepat lelah,
      Kemungkinan klien mengalami
perbesaran jantung
      Kemungkinan klien terlihat
memegangi dada
DS : Perubahan  nutrisi kurang Peningkatan metabolisme
      Klien mengeluh tidak dari kebutuhan
ada nafsu makan sudah
seminggu ini
      Klien mengeluh suka
sesak
      Klien mengeluh
rambutnya rontok sangat
banyak setiap kali menyisir
      Klien mengatakan
kuku juga mudah rapuh
      Kemungkinan klien
mengeluh malas
beraktivitas
      Kemungkinan klien
mengeluh pusing
DO :
      Tanda-tanda vital :
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 64 x/menit
Suhu : 37,3oC
      Miksedema
      Hasil rontgen thorax :
efusi pleura.
      Kemungkinan klien
terlihat mengalami
perlambatan daya pikir
      Kemungkinan klien
terlihat mengalami
gangguan memori
      Kemungkinan klien
terlihat kurang perhatian,
letargi atau somnolen,
bingung