PROPOSAL USAHA

KLINIK PELAYANAN ASUHAN MANDIRI

TERAPIS GIGI & MULUT
WALAFIAT DENTAL CLINIC

Disusun Oleh :
1. Angga Soleh Setia Budiman
2. Hanna Darrojatul
3. Najwa Kurnia
4. Rima Nurasiah
5. Via Mugni Sahrani
 KATA PENGANTAR
 
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan Rahmat dan Karunia-Nya, sehingga
penulis dapat menyelesaikan proposal klinik
pelayanan asuhan mandiri terapis gigi & mulut
dengan judul WALAFIAT DENTAL CLINIC.

Penulis menyadari bahwa proposal usaha ini

masih jauh dari sempurna dan banyak kesalahan. Oleh
karena itu, penulis berharap para pembaca bisa
menyampaikan saran dan kritiknya yang membangun.
Kritik konstruktif dari pembaca akan memperbaiki
proposal usaha berikutnya. Akhir kata, semoga
proposal usaha ini bisa bermanfaat bagi kita semua.
 
 
 
Latar Belakang

Klinik kesehatan gigi dan mulut merupakan lembaga yang

bekerja dalam memberikan pelayanan Kesehatan terhadap
masyarakat, memberikan solusi bagi permasalahan kesehatan
yang dihadapi oleh masyarakat, disamping memberikan
pelayanan-pelayanan terhadap masyarakat. Dalam upaya
memenuhi kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan
yang berkualitas era krisis ini, Klinik “Walafiat” menyediakan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut dengan harga sangat
terjangkau.
Klinik kesehatan gigi dan mulut kami hadirkan dengan
suasana yang tenang, dilengkapi dengan suara murotal, dan
lingkungan yang sejuk dan indah dengan adanya pohon- pohon
rindang disekeliling klinik dan sebuah taman sederhana, serta
pelayanan yang sesuai dengan standar perlayan kesehatan gigi
dan mulut yang akan diberikan kepada pasien. Sehingga pasien
dapat menjalani proses dengan nyaman.
 Disamping itu kami juga menghadirkan program Jum’at
berkah, yaitu program khusus untuk kaum dhuafa yang ingin
memperoleh pelayanan kesehatan gigi dan mulut dengan gratis.
Agar kebutuhan mereka terpenuhi akan kesehatan gigi dan
mulut. Kami berharap semoga dengan program ini tercipta
keberkahan dan doa-doa yang ikhlas untuk kami semua.

Oleh kerana itu kami sebagai seorang terapis kesehatan gigi

dan mulut tertarik membuat klinik yang memiliki program
standar pelayanan kesehatan gigi dan mulut dan Jum’at berkah
agar angka penyakit gigi di masyarakat menurun. Dan saya dapat
memberikan kepedulian dan kasih sayang kepada masyarakat
dengan memberikan pelayanan yang sesuai dengan standar.
 DESKRIPSI DENTAL CLINIC

DESKRIPSI UMUM Motto, Visi, Misi, Tujuan, dan Maklumat

Identitas Klinik Motto: “MELATI” berarti “Melayani Dengan Segenap
Hati”
Nama : WALAFIAT DENTAL CLINIC
Identitas Pemilik Dental Klinik Visi : Terwujudnya Kesehatan Gigi & Mulut Masyarakat
Nama : Via Mugni sahrani
Misi :
Rima Nurasiah 1. Meningkatkan kesehatan gigi & mulut lengkap dan
Pekerjaan : Mahasiswi professional bagi masyarakat
2. Sebagai tempat untuk mengkonsultasikan masalah
kesehatan gigi & mulut yang dialami
3. Sebagai mitra pemerintah dalam memberikan pelayanan
promotive, preventif dan kuratif
4. Sebagai bentuk pengabdian kepada masyarakat.
Tujuan Dental Klinik Program Jum’at Berkah

Adalah salah satu program yang kami buat di

1. Memberikan pelayanan yang sesuai dengan
klinik yaitu konsultasi dan pemeriksaan kesehatan
standar kepada semua pasien
gigi dan mulut dengan gratis khusu untuk kaum
2. Menurunkan angka penyakit gigi pada
dhuafa yang dating ke klinik di hari Jum’at.
masyarakat terutama anak-anak

3. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut Maklumat

dengan program Jum’at Berkah yaitu khusus “Kami Seluruh Terapis Gigi Walafiat Dental

untuk kaum dhuafa dengan gratis bagi yang Clinic Berkomitmen Untuk Selalu Berusaha

datang ke klinik pada hari Jum’at Memberikan Pelayanan Kesehatan Yang

Berkualitas Demi Mencapai Tingkat Kepuasan

Pasien”
 PEMASARAN DENTAL CLINIC

Sasaran Dental Clinic

Pasar sasaran yang menjadi tujuan walafiat dental
clinic penulis adalah semua kalangan masyarakat terutama
anak-anak, karena mengingat banyaknya anak-anak
sekarang kurang memperhatikan cara menggosok gigi yang
baik dan benar.

. Peluang Dental Clinic

Peluang pasar yang cukup besar karena pasien
walafiat dental clinic khususnya anak-anak, sangat
menggemari hal - hal yang berhubungan dengan hiasan
atau dekorasi kamar. dan didalam klinik kita juga terdapat
suatu ruangan yang di khususkan untuk anak-anak.
 
Pesaing Dental Clinic
Memang banyak dental klinik yang serupa dengan
kita, tetapi untuk mengatasi hal tersebut penulis akan
membuat dental klinik dengan bentuk dan hiasan ruangan
lebih menarik,dan harga yang terjangkau dengan pelayanan
yang efektif.
Penetapan Harga Dental Clinic
Pelayanan bagi pasien WALAFIAT DENTAL CLINIC
dibandrol dengan harga Rp.50.000 setiap satu kali pertemuan
konsultasi. Dan gratis setiap hari Jum’at untuk kaum dhuafa.
 FASILITAS DAN PENUNJANG

Lokasi Dental Klinik

Jl. Gandok 2 Rt.03/Rw.04, Kelurahan
Bungursari, Kota Tasikmalaya.

Sarana, peralatan, dan obat

8. adanya saluran pembuangan air yang
Sarana gedung permanen dengan ventilasi cukup dan
baik;
memenuhi persyaratan sebagai berikut:
9. tersedia sumber daya listrik (200 kVA)
1. lingkungan sehat, dengan ukuran ruangan 30 x 20 m2 dan air bersih;
2. adanya ruang tunggu pasien; 10. terdapat penerangan;
3. adanya ruangan khusus bermain anak 11. mebelair 1 set (meja, kursi, lemari, alat
4. adanya ruang sterilisasi dan obat-obatan);
5. adanya ruang khusus dokter gigi 12. wastafel;
6. adanya ruang khusu staf 13. terdapat papan nama praktik mandiri;
7. adanya musholla 14. toilet (rest room); dan
15. tempat sampah untuk limbah infeksius
 Uraian Jumlah Satuan
a. Dental Chair/Kursi Gigi standar

Alat
4 Unit
b. Alat standar kesehatan gigi dan mulut
1) Diagnostic Set terdiri atas:
a) sonde half moon 6 Tangkai
b) periodontal probe 5 Tangkai
c) ekscavator 5 Tangkai
d) kaca mulut 5 Tangkai
e) pinset 5 Tangkai
f) Nier bekhan 6 Buah
2) Pit dan fissure sealant set
a) mesin bur portable untuk low 5 Unit
speed
b) contra angle low speed 5 Unit
c) plastis instrumen 5 Tangkai
e) cement spatula 5 Tangkai
f) agata spatula 5 Tangkai
g) cement stoper 5 Tangkai
h) water syringe 5 Tangkai
3) Universal Scaller Ultrasonic 5 Set
4) Alat pencabutan gigi sulung
a) tang mahkota anterior gigi 5 Buah
sulung rahang atas
b) tang akar gigi sulung rahang 5 Buah
atas
c) tang mahkota anterior gigi 5 Buah
sulung rahang bawah
d) tang akar gigi sulung rahang 5 Buah
bawah
e) tang mahkota posterior gigi 5 Buah
sulung rahang atas
f ) tang mahkota posterior gigi 5 Buah
sulung rahang bawah
5) Alat sterilisasi 2 Unit
6) Lain-lain/alat penunjang
Obat-Obatan

Uraian Jumlah Satuan

1) Larutan antiseptic 5 Botol
2) Povidon iodin 5 Botol
3) Disclosing Solution 5 Botol
4) Alkohol 70% 5 Botol
5) Bahan topical anastesi 5 Botol
6) Larutan/bahan flour 5 Botol
7) Bahan Sealant 5 Set
8) Pumice 5 Plastik
9) Pasta gigi 5 Tube
Administrasi
Klinik

Uraian Jumlah Satuan

1) Buku Register Pasien 4 Buku
Kartu Status Asuhan Kesehatan Gigi
2) dan Mulut 2 Set
3) Kartu Pendaftaran Pasien 2 Set
4) Surat Rujukan 2 Set
5) Kwitansi 10 Buku
6) Stempel / Cap 1 Buah
7) Map 10 Pack
Alat Peraga /
KIE Perawat Gigi

Uraian Jumlah Satuan

1) Model Rahang dan Sikat Gigi
Poster : Flip Chart, Flash Chart yang
2 Buah
mendukung kesgilut
2) Model yang dapat digunakan pada waktu
2 Buah
konseling/penyuluhan
ASPEK KEUANGAN

Sumber Pembiayaan Dan Penggunaan Dana

Sumber Pembiayan diperoleh dari modal pribadi.

Modal Rancangan Dental Clinic

Dalam pembangunan dental clinic “Walafiat” dibangun di Kota Tasikmalaya
Provinsi Jawa Barat dengan luas tanah 30 x 20 meter. Dalam dental clinic
walafiat dilengkapi dengan berbagai fasilitas yang mendukung kenyamanan
pasien, salah satunya lingkungan yang sejuk dengan pepohonan, taman sederhana
dan ruang bermain anak. Adapun rincian dana untuk dental clinic waafiat yakni:
Perihal : Permohohan Surat Izin
Praktik (SIP)

KepadaYth, Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

Kepala Dinas Kesehatan Kesehatan 1. Fotokopi STR yang masih berlaku

2. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
Kota Tasikmalaya 3. Surat Keterangan Kerja
di 4. Pasfoto 4x6 sebanayak 4 (empat) lembar
5. Rekomendasi dari organisasi
Tempat 6. Fotokopi ijazah yang telah dilegalisir
7. Desain Denah Klinik

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Dengan Permohonan ini saya buat atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Nama Lengkap : Rima Nurasiah, S.Tr. Kes
Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 7 Mei 2001
Jenis Kelamin : Perempuan Hormat saya,
Lulusan Tahun : 2020

Nomor STR : 21 08 2 4 1 06-2741996

Tempat Kerja : Walafiat Dental Clinic Rima Nurasiah, S.Tr. Kes

Alamat Kerja : Jl Gandok 2 RT. 03 RW. 04, Kelurahan Bungursari,Kecamatan

Bungursari, Kota Tasikmalaya
Alamat Rumah : Jl Gandok 2 RT. 03 RW. 04, Kelurahan Bungursari,Kecamatan
Bungursari, Kota Tasikmalaya

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin praktek perawat gigi (SIP)
untuk tempat klinik ke 2 ,jam 16.00 WIB s/d 21.00 WIB pada Walafiat Dental Clinic sesuai
keputusan Menteri Kesehatan 1392/Menkes/SK/VII/2001 tentang Registrasi dan Izin Kerja
Tenaga Perawat Gigi.
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT IZIN PRAKTIK TERAPIS GIGI DAN MULUT

NOMOR : 234/MTKPJB/PND/V/2018

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatn Republik Indonesia Nomor

1392/Menkes/SK/VII/2001 tentang izin penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut,
maka kepada :

Nama : Rima Nurasiah, S.Tr. Kes

Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 07 Mei 2001

Alamat : Jl Gandok 2 RT. 03 RW. 04, Kelurahan Bungursari,

Kecamatan Bungursari, Kota Tasikmalaya

STRTGM Nomor : 10343685

Dikeluarkan Oleh : Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Pada Tanggal : 9 September 2020

Diberikan izin praktik utuk melakukan pekerjaan dalam bidang asuhan kesehatan gigi dan
mulut sebagai Terapis Gigi dan Mulut, lulusan 2018 Politeknik kesehatan Tasikmalaya
Program studi D IV Terapis Gigi dan Mulut pada :

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan : Walafiat Dental Clinic

Alamat : Jl Gandok 2 RT. 03 RW. 04, Kelurahan Bungursari,

Kecamatan Bungursari

Kabupaten/Kota : Kota Tasikamalaya

Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut (SIPTGM) ini berlaku sampai dengan tanggal 9
september 2023
TOTAL DANA BERSIH (MODAL)
A. Modal membangun BPM (bersih) Rp. 370.000.000,-
B. Listrik, PDAM, Telephone, Tv, Speedy, Wifi Rp. 20.000.000,-
C. Pengadaan Alat
1. Peralatan Tidak Steril Rp. 60.000.000,-
2. Peralatan Steril Rp. 80.000.000,-
3. Bahan Habis Pakai Rp. 5.000.000,-
4. Peralatan Pencegah Infeksi Rp. 10.000.000,-
5. Peralatan Lain (Elektronik, Barang Inventaris, dll) Rp. 200.000.000,-
6. Obat-obatan Rp. 20.000.000,-
TOTAL Rp. 765.000.000,-

Jadi, modal awal Rp. 900.000.000,- dikurangi pengeluaran Rp. 765.000.000,-

Sisa Rp. 135.000.000,- sebagai kas awal.
 PENUTUP

Demikian proposal pendirian klinik “Walafiat” ini kami buat

sebagaimana semestinya semoga proposal ini memberikan gambaran
tentang klinik yang akan kami dirikan.

Dalam pembuatan proposal klinik pelayanan asuhan mandiri terapis

gigi dan mulut, pastinya masih banyak kekurangan jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dari pembaca untuk
kebaikan dan penyempurnaan proposal ini.
THANK YOU