Balita
By :
Dimpu Rismawaty Nainggolan
A. Subyektif
a. Identitas Anak Nama :
• Umur :
• Jenis Kelamin :
• Anak ke- :
b. Identitas Orangtua Ibu dan Suami
• Nama :
• Umur :
• Suku / Bangsa:
• Agama :
• Pendidikan :
• Pekerjaan :
• Alamat :
c. Keluhan Utama :
d. Data Kesehatan
1) Riwayat Persalinan :
a) Tanggal / Jam persalinan :
b) Jenis persalinan :
c) Lama persalinan
Kala I : menit
Kala II : menit
Kala III : menit
Kala IV : menit
d) Anak lahir seluruhnya jam :
2) Riwayat Kesehatan yang Lalu
a) Penyakit yang lalu :
b) Riwayat Perawatan
Pernah dirawat di :
Penyakit :
c) Riwayat Operasi
Pernah dioperasi di :
Penyakit :
3) Riwayat Kesehatan Keluarga (Ayah, ibu,
adik, paman, bibi) yang pernah menderita
sakit
( ) Kanker ( ) Penyakit Hati ()
Hipertensi ( ) Diabetes Melitus ()
Penyakit Ginjal ( ) Penyakit Jiwa ()
Kelainan Bawaan ( ) Hamil Kembar ( ) TBC
( ) Epilepsi ()
Alergi :
4) Riwayat Imunisasi
• Hepatitis 0
• BCG / Polio 1
• Pentavalen 1 / Polio 2
• Pentavalen 2 / Polio 3
• Pentavalen 3 / Polio 4
• Pentavalen 4 ( )
• Campak
• Lain-lain :
e. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
– Nutrisi :
– Keluhan :
f. Pola Istirahat
Tidur siang :
Tidur malam :
g. Eliminasi
BAK :
BAB :
h. Personal Hygiene Mandi :
Ganti pakaian :
B. Obyektif
• Pemeriksaan Umum
– Keadaan Umum :
– Tanda-tanda Vital:
– BB sekarang / PB : gram / cm
• Pemeriksaan Fisik Khusus
– Kulit :
– Kepala :
– Mata :
– Mulut :
– Perut :
– Ekstermitas :
– Genetalia :
• Pemeriksaan Refleks
– Morro :
– Rooting :
– Sucking :
– Grasping :
– Neck Righting :
– Tonic Neck :
– Startle :
– Babinski :
– Merangkak :
– Menari / Melangkah:
– Ekstruasi :
– Galant’s :
Reflek Morro
• Suatu respon tiba tiba pada bayi yang baru
lahir yang terjadi akibat suara atau gerakan
yang mengejutkan
Reflek Rooting
• Terjadi ketika pipi bayi diusap ( dibelai ) atau di
sentuh bagian pinggir mulutnya. Sebagai
respons, bayi memalingkan kepalanya ke arah
benda yang menyentuhnya, dalam upaya
menemukan sesuatu yang dapat dihisap.
• Refleks menghisap dan mencari menghilang
setelah bayi berusia sekitar 3 hingga 4 bulan.
Reflek Sucking