Presentasi kasus

Identitas Pasien
• Nama Pasien : Tn. I
• Usia : 78 tahun
• Alamat : Sindutan Temon
• Tanggal Masuk : 2 Januari 2018
 Keluhan utama
• Nyeri Dada tengah kanan
 anamnesis
• Rujukan dari Puskesmas Temon I
• Dengan diagnosis chest pain dan abdominal pain dd ACS, gastritis

• Riwayat Penyakit Sekarang :

3HSMRS pasien nyeri perut kiri atas dan dada sebelah kanan.
HMRS dada kanan masih nyeri, perut kiri atas perih, gangguan
berkemih (-), muntah (-), bab cair (-)

• Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat maag. Riwayat tekanan darah tinggi dan kencing manis
disangkal
 Pemeriksaan Fisik
• Kesadaran : E4V5M6
• KU : sedang, tampak kesakitan
• Vital Sign
• TD: 105/65 mmHg
• N : 112 x/menit, teraba kuat
• RR: 24 X/menit
• T : 37,5 C
• SpO2: 99%
 Pemeriksaan Fisik
• Kepala Leher: CA (-/-), SI (-/-), peningkatan JVP (-)
• Thorax:
Paru :
I: simetris, KG (-), penggunaan otot-otot bantu pernapasan (-) retraksi (-)
P: fremitus ka=ki
P: sonor (+/+)
- A: vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Ronki (-/-)
Jantung:
I: ictus cordis tak terlihat
P: ictus cordis teraba di SIC IV medial linea midclavicularis sinistra
P: Batas jantung kanan atas SIC II linea parasternalis dextra, kanan bawah SIV IV linea parastenalis dextra, kiri atas
SIC II linea parasternalis sinistra, SIC IV linea midclavicularis sinistra
A: S1-S2 reguler, bising (-)
• Abdomen:
I: supel,
A: bising usus (+) N
P: timpani (+)
P: NT (-), hepar dan lien tidak teraba membesar
• Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, oedem (-)
ekg
ro
Lab