AKNE VULG

Y UD
N G
HA A R O
GIT
ARIS
A NTO
JIW
 DEFINISI
Peradangan kronis folikel polisebasea dengan penyebab
multifaktor dan manifestasi klinis berupa komedo,
papul, pustul, nodus serta kista.

Pada umumnya dimulai pada usia 12-15 tahun, dan

biasanya pada usia diatas 25 tahun
membaik/berkurang.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Genetik

Intrinsik Ras

Hormonal

ETIOLOGI Stres

Iklim/suhu/kelembapan

Ekstrinsik Kosmetik

Diet

YUDHA ANGGIT JIWANTORO Obat-obatan

 PATOGENESIS
1. Produksi sebum yang meningkat
2. Hiperproliferasi folikel polisebasea
3. Kolonisasi Propionibacterium acnes (PA)
4. Prosen inflamasi

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

Produksi sebum yang meningkat
0 Pada umumnya ukuran folikel sebasea serta jumlah
lobul tiap kelenjar bertambah pada individu akne.
0 Ekskresi sebum dibawah kotrol hormon androgen.
0 Stimulus kelenjar androgen mengembangkan kelenjar
sebasea pada individu usia 7-8 tahun.
0 Hormon androgenberperan dalam perubahan sel-sel
sebosit dan sel keratinosit folikular yang mnyebabkan
mikro komedo dan komedo yang akan menjadi lesi
inflamasi.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

Produksi sebum yang meningkat
0 Sel sobosit dan keratinosit folikel polisebasea
mempunyai mekanisme selular yang digunakan untuk
mencerna hormon androgen, yaitu : enzim 5-α-
reduktase (tipe 1), 3β dan 7β hidroksisteroid
dehidrogenase yang terdapat pada sel sebosit basal
yang belum terdiferensiasi.
0 Setelah terdiferensiasi sel tersebut ruptur dan
melepaskan sebum ke dalam duktus pilosebasea.
Proses diferensiasi dipicu oleh hormon androgen.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

Produksi sebum yang meningkat
0 Pasien akne vulgaris umumnya akan menghasilkan
sebum lebih banyak daripada individu lain tetapi
komposisinya tidak jauh berbeda dengan sebum
individu lain. Kecuali didapatkan penurunan asam
linoleat yang bermakna.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Hiperproliferasi Folikel
Pilosebasea
0 Lesi dimulai dengan mikrokomedo, lesi mikroskopis,
komedo pertama kali terbentuk dimulai dengan
kesalahan deskuamasise panjang folikel.
0 Epitel tidak dilepaskan satu persatu kedalam lumen
seperti biasa.
0 Peningkatan proliferasi keratinosit basal dan
berdiferensiasi abnormal dari sel – sel keratinosit
folikular. Hal ini disebbakan karena berkurangnya
kadar asal linoleat sebasea.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Tonofilamen
dan butir-
butir
keratohialin Kandungan
Lapisan
meningkat lipid
granulosum
menebal bertambah
dan menebal

Sumbatan
Orificiumfolikel

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Hiperproliferasi Folikel
Pilosebasea
0 Bahan-bahan keratin mengisi folikel sehingga
menyebabkan folikel melebar.
0 Secara klinis ditemukan lesi non inflamasi atau lesi
inflamasi, bila PA (Propionibacterium acnes)
berproliferasi dan menghasilkan mediator inflamasi.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Kolonisasi P.acnes
0 PA merupakan mikroorganisme utama yang
ditemukan didaerah infra infundibulum dan dapat
mencapai permukaan kuli mengikuti aliran sebum.
0 PA akan meningkat jumlahnya seiring meningkatnya
jumlah trigliserida dalam sebum.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Proses Inflamasi
0 PA diduga berperan menimbulkan inflamasi pada
Acne Vulgaris dengan menghasilkan faktor
kemotaktik dan enzim lipase yang akan mengubah
trigliserida menjadi asam lemak bebas dan dapat
menstimulasi aktivasi jalur klasik dan alternatif
komplemen.

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Gejala Klinis
Predileksi:
 Wajah dan leher (99%)
 Punggung (60%)
 Dada (15%)
 Bahu dan lengan atas

Disertai gatal dan nyeri (tidak selalu)

Kulit cenderung berminyak atau sebore

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 Efflorosensi
0 Komedo hitam (terbuka),
putih (tertutup), papul,
pustul, nodus, kista,
jaringan parut, perubahan
pigmentasi.
0 Lesi non-inflamasi:
Komedo hitam (black
head), komedo putih
(white head)
0 Lesi inflamasi: papul,
pustul, nodus, kista

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 DIAGNOSIS

Pemeriksaan
Anamnesis
Fisik

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 KLASIFIKASI
Derajat Lesi
Akne Ringan Komedo < 20, atau
Lesi inflamasi <15, atau
Total lesi <30

Akne Sedang Komedo 20-100, atau

Lesi inflamasi 15-50, atau
Total lesi 30-125

Akne Berat Kista >5 atau Komedo > 100, atau

Lesi inflamasi >50, atau
Total lesi >125

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

YUDHA ANGGIT JIWANTORO
 DIAGNOSIS BANDING
0 Erupsi akneiformis
0 Folikulitis
0 Folikulitis pityrosporum
0 Dermatitis perioral
0 Rosasea
0 Dermatitis seboroik
0 Acne agminata
0 Adenoma sebaseum

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 TATALAKSANA
TUJUAN:
1. Mempercepat penyembuhan
2. Mencegah pembentukan akne baru
3. Mencegah jaringan parut yang
permanen

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 TATALAKSANA
A. Prinsip Umum
B. Menentukan gradasi dan diagnosa klinis
C. Penatalaksanaan Umum
D. Penatalaksanaan Medikamentosa
E. Tindakan

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 TATALAKSANA
A. Prinsip Umum
1. Diperlukan kerjasama antara dokter dan pasien
2. Harus berdasarkan penyebab/faktor pencetus,
patogenesis, keadaan klinis, aspek psikologis

B. - Diagnosis klinis dan gradasi (sesuai cara

diagnosis)
- Aspek psikologis : umumnya menyebabkan rendah
diri, rasa malu, cemas dan menyendiri

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 TATALAKSANA
C. Tatalaksana Umum
Mencuci wajah mnimal 2 x sehari

D. Medikamentosa
(tabel slide selanjutnya)

E. Tindakan
Kortikosteroid intralesi, ekstraksi komedo, laser,
electrosurgery, krioterapi, terapi ultraviolet, blue light (405-
420 nm), red light (660 nm), chemical peeling, dll
YUDHA ANGGIT JIWANTORO
 TATALAKSANA
Ringan Sedang Berat
Pilihan Komedonal Papular/Pus Papular/Pus Nodular Nodular/Co
Pertama tular tular nglobate
Retinoid Retinoid Antibiotik Antibiotik Isotreinoin
topikal topikal+ oral + oral + oral
Antimikroba retinoid retinoid
topikal topikal +/- topikal +/-
BPO BPO

Alternatif Alt. retinoid Alt. Alt . Isotretinoin Antibiotik

topikal atau agenantimik Antibiotikor oral atau Alt. oral dosis
Azelaic acid* roba topikal al + Alt. Antibiotik tinggi +
atau asam + Alt. retinoid oral + Alt. retinoid
salisilat retinoid topikal +/- Retinoid topikal +
topikal atau BPO topikal+/- BPO
Azelaic acid* BPO /
azelaic acid

YUDHA ANGGIT JIWANTORO

 TATALAKSANA
Ringan Sedang Berat

Komedonal Papular/Pus Papular/Pus Nodular Nodular/Co

tular tular nglobate

Alternatif Lihat pilihan Lihat pilihan Anti Anti Anti-

untuk pertama pertama androgen androgen androgen
perempuan oral + oral + oral dosis
topical topical tinggi +
retinoid / retinoid +/- retinoid
azelaic acid Antibiotik topikal +/-
topical* +/- oral +/- Alt. Alt.
antimikroba antimikroba Antimikrob
topikal a topikal

Terapi Retinoid Topikal Retinoid Topikal +/- BPO

maintenans

YUDHA ANGGIT JIWANTORO