pecah,talipusat berada didepan atau disamping bagian terendah janin. • Jika ketuban belum pecah,talipusat terkemuka. • Penyebab;tidak tertutupnya PAP oleh bagian terendah janin mis pd panggul sempit,CPD,malpresentasi dan plasenta letak rendah Prolapsus talipusat • Air ketuban yg banyak (hidramnion) • Kelainan pada talipusat mis talipusat yg panjang,atau insersi talipusat ditepi plasenta yg terendah • Penanganan talipusat terkemuka atau prolaps talipusat tidak berbeda • Kalau terdapat gawat janin atau setiap pecahnya ketuban dan bagian bawah janin masih tinggi maka segera lakukan periksa dalam sedini mungkin utk mengetahui adanya prolaps talipusat Prolaps talipusat • Jika janin mati maka persalinan dapat ditunggu spontan pervaginam • Kalau janin hidup maka persalinan harus segera diakhiri dan sebelum kamar operasi siap maka dapat dilakukan beberapa tindakan seperti; 1. Ibu ditidurkan posisi Trendelenburg 2. Ibu dilarang untuk mengedan 3. Usahakan untuk reposisi talipusat Diagnosis
• Diagnosis hanya dapat ditegakkan
dengan periksa dalam dimana teraba talipusat dibagian terdepan • Komplikasi ; gawat janin atau bayi mati, infeksi intra partum,partus prematurus • Penanganan : 1. Bila talipusat tidak berdenyut lagi tunggu partus spontan Penanganan • Bila talipusat berdenyut berarti janin masih hidup dan lakukan penanganan beri oksigen 4-6 l/m dan : • Pembukaan belum lengkap : reposisi talipusat atau SC • Jika reposisi berhasil,tekan fundus agar bag terdepan/terbawah janin turun kalau perlu berikan oksitosin drip dan tunggu partus spontan • Jika reposisi tidak berhasildorong bagian terdepan keatas agar talipusat tidak tertekan dan letakan ibu posisi trendelenburg atau exaggrated sims position dengan menaruh bantal dibawah perut/pinggul dan bawa ke RS utk SC • Pemberian tokolitik dapat menolong Pembukaan sudah lengkap • Jika syarat ekstraksi terpenuhi; • Presentasi kepala;pimpin mengedan dan ekstraksi vakum.Bila janin telah meninggal biarkan partus spontan • Presentasi bokong/kaki;reposisi talipusat dan usahakan persalinan pervaginam dgn segera.Jika reposisi gagal lakukan ekstraksi bokong atau SC • Letak lintang,pertahankan posisi trendelenbrg dan dorong bahu janin keatas dan segera SC