Laporan Jaga Ruangan

Pasien baru masuk tanggal 08-03-2021 pukul 20.00 WIB, ♂,

Nashmia Sabhira Arfadhia, 2 Tahun, BB : 11 kg, PB :88 cm, LK :45 cm
KU : kejang
T : Pasien perempuan usia 2 tahun 1 bulan dibawa ibunya ke RSU Haji Medan
dengan keluhan kejang. Kejang yang dialami pasien 1 kali dalam 24 jam dengan
durasi 5 menit. Kejang terjadi pada sebelumnya disertai demam, mual muntah dan
mencret 2 x/hari (ampas dan air)

-Sesak nafas (-)

- Batuk (-)
- Riwayat Kelahiran: cukup bulan, Spontan ditolong bidan, langsung menangis
- BBL: 3.000 gram, PBL: 50 cm
- Riwayat menyusui : ASI
- Riwayat kehamilan: -
- Ibu menderita hipertensi (-), demam (-), DM (-)
- Minum obat-obatan (+) & jamu-jamuan (+), G1P1A0, ANC Teratur
-Riwayat pengobatan sebelumnya : -
- BAK (+) Normal
- BAB (+) Mencret 2 kali/hari (ampas dan air)
- Riwayat Imunisasi: BCG (1x) Hepatitis B (3x), DPT (3), Hib (3x), polio (1x).
- Riwayat Alergi (-)

- RPT : -
- RPO : -
- RPK : -
Pemeriksaan Fisik

Sensorium :CM, GCS 15 (E4M5V6), T: 39.0 ⁰C

Anemia (-), Ikterik (-), Dispnoe (-), Cyanosis (+), Oedema (-)
Kepala :Wajah : Simetris, Lingkar Kepala : 45 cm
Mata RC +/+ pupil isokor, conj. palpebra inferior pucat (-/-),
Telinga : DBN Hidung : DBN
Mata : DBN
Leher : Pembesaran KGB (-)
Dada : Simetris fusiformis, retraksi (-)
HR : 120x/i reg, desah (-)
RR : 45x/i reg, ronkhi (-)
Abdomen : Distensi (soepel), peristaltik (+ ) 8x/i, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT >2”, edema (-), simian crease (-)
Anogenital : ♂, Anus (+)
Diagnosis Banding : Epilepsi + Dehidrasi ringan sedang
Febris konvulsi + Dehidrasi ringan sedang

Diagnosis Kerja : Febris konvulsi + Dehidrasi ringan sedang

Th : - IVFD KaEN 3B => 43 gtt micro

- Ceftriaxone 500 mg / 12 jam
- Novalgin 0,5 mg / 8 jam
- Dexametason 75 mg / 8 jam
- Phenobarbital 2x45 mg / 8 jam
- Ondansetron 1,5 mg / 12 jam

Rencana : - Darah rutin

- EEG
PB : 88 cm
U : 2 tahun
Z Score : -2 SD s/d +2 SD
: PB Normal
BB : 11 Kg
U : 2 tahun
Z Score : -2 SD s/d +2 SD
: BB Normal
BB : 11 kg
PB : 88 cm
BB/TB : -2 SD s/d +2 SD
 Gizi Normal
HASIL PEMERIKSAAN LABORATURIUM
Pemeriksaan Penunjang 
Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pada Tanggal 14 Maret 2021 

Hasil Satuan Nilai Rujukan

Haemoglobin 11,2 g/dL 10,8 – 15,6
Leukosit 8.600 /mm³ 4.500 – 13.500
Laju Endap Darah 11 mm/1 jam 0 – 10
Jumlah trombosit 176.000 /uL 181.000 – 521.000
Hematokrit 36,2 % 33 – 45
Eritrosit 4,57 juta/mm³ 4,5 – 6,5
MCV 79,3 fl 69 – 93
MCH 24,5 pg 22 – 34
MCHC 30,9 g/dl 32 – 36
RDW 14,2 % 11 – 15
MPV 12,1 fl 6,5 – 9,5
Hitung Jenis Leukosit Hasil Satuan Nilai Rujukan

Eosinofil 0,2 % 1–5

Basofil 0,4 % 0–1
Neutrofil 80,6 % 25 – 60
Limfosit 14,5 % 25 – 50
Monosit 4,3 % 1–6

ELEKTROLIT Hasil Satuan Nilai Rujukan

Natrium 128 mEq/L 135-155

Kalium 3,3 mEq/L 3,5-5,5
Chlorida 95 mEq/L 94-111

Pemeriksan Covid-19 :
-IgG Covid-19 : Non- Reaktif
-IgM Covid-19 : Non- Reaktif
TERIMAKASIH