ANALISIS JURNAL

(Keperawatan Kritis)

KELOMPOK 4:
Ariska Febiandini (1714314201003)
Dedik Budiyanto (1714314201007)
Indriade Rara Ningtias (1714314201014)
Khoirun Nissa (1714314201015) Ns. Risna Yekti Mumpuni, S.Kep., M.Kep
Rohmat Bali Edy (1714314201020)
Yidronis Dapa Nalung (1714314201025) http://www.free-powerpoint-templates-design.com
Judul : Management of acute kidney injury in patients with
COVID-19
Topik : Penanganan dan patofisiologi dari cedera ginjal
akut (AKI) di era pandemi COVID-19
Penulis : Claudio Ronco, Thiago Reis, Fawq Husin-Syed
Th Terbit : Diterbitkan Online 14 Mei 2020
Penerbit : CrossMark
LATAR BELAKANG
• Wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) berkembang pesat
menjadi pandemi global. Sebagaian besar pasien COVID-19
memiliki gejala ringan, tetapi sekitar 5% mengalami gejala parah,
yang dapat mencakup sindrom gangguan pernafasan akut, syok
septik, dan beberapa kegagalan organ.
• Keterlibatan ginjal juga sering terjadi dengan presentasi klinis
mulai dari proteinuria ringan hingga cedera ginjal akut progresif
(AKI) yang memerlukan terapi penggantian ginjal (RRT), sekitar
40% kasus abnormal memerlukan terapi penggantian ginjal (RRT)
dengan masalah proteinuria saat masuk rumah sakit.
LATAR BELAKANG
• Pemahaman tentang patofisiologi, mekanisme kerusakan ginjal dan AKI pada
penyakit kritis dan COVID-19 sedang berkembang, meskipun penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi pasien pasien yang beresiko AKI dan
untuk mengatur strategi pengelolaanya. Karena tidak ada pilihan pengobatan
khusus nntuk AKI akibat COVID-19, hanya terdapat perawatan intensif yang
mendukung.
• Pendekatan saat ini digunakan untuk pencegahan dan pengelolaan AKI serta
untuk mengidentifikasi indikasi potensial bagi penggunaan RRT dan terapi
ekstrakorporeal. Penelitian kolaboratif digunakan untuk mendapatkan bukti
yang memadai untuk mendukung pendekatan klinis dan untuk
mengembangkan pendekaran baru di dalam manajemen.
• Pengenalan dini ginjal (AKI) adalah umum diantara 20-40% pasien kritis
dengan keterlibatan COVID-19 dan dalam pencegahan COVID-19.
 TUJUAN
PENELITIAN
Untuk mengetahui penanganan dan
patofisiologi dari cedera gunjal akut
(AKI) di era pandemi COVID-19

METODE
PENELITIAN
Deskriptif
 HASIL PENELITIAN
1 1.
Pemahaman tentang
patofisiologi dan mekanisme
kerusakan ginjal dan AKI
dalam pengaturan penyakit
kritis dan COVID-19 sedang
berkembang, meskipun
penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk
mengidentifikasi pasien yang
berisiko AKI dan untuk
memandu strategi
pengelolaan.
1 2.
Karena tidak ada pilihan
pengobatan khusus untuk AKI
akibat COVID-19, perawatan
intensif sangat mendukung.
Pendekatan saat ini untuk
pencegahan dan pengelolaan AKI,
dan identifikasi indikasi potensial
untuk penggunaan RRT dan terapi
ekstrakorporeal sekuensial,
terutama didasarkan pada
pengalaman klinis, dan strategi
AKI diadaptasi secara empiris
untuk pasien dengan COVID-19.
 HASIL PENELITIAN
1 3.
Penelitian kolaboratif dan lintas disiplin
internasional diperlukan untuk
mendapatkan bukti yang memadai untuk
mendukung pendekatan klinis saat ini dan
untuk mengembangkan pendekatan baru
dalam manajemen.
 PEMBAHASAN
1. Patofisiologi AKI pada COVID-19
Penyebab keterlibatan ginjal pada COVID-19 cenderung
CORONAVIRUS SYMPTOM
multifaktorial, dengan komorbiditas kardiovaskular dan faktor
predisposisi
Your Text Here
(misalnya, sepsis, hipovolemia, dan nefrotoksin)
Contents
sebagai
Your Text Here
kontributor penting. 6 Kardiorenal Sindroma, terutama gagal ventrikel
kanan akibat pneumonia COVID-19, dapat menyebabkan kongesti ginjal
dan AKI berikutnya. Demikian pula, disfungsi ventrikel kiri dapat
menyebabkan curah jantung yang rendah, pengisian arteri yang kurang,
dan hipoperfusi ginjal.
PATOFISIOLOGI

CORONAVIRUS SYMPTOM

1. Your Text Here Contents Your Text Here

 PEMBAHASAN
2. Penatalaksanaan AKI pada COVID-19
Dengan tidak adanya pilihan pengobatan khusus, strategi perawatan
untuk pasien dengan COVID-19 di ICU sebagian besar tetap mendukung.
Mengingat tingginya insiden keterlibatan ginjal pada COVID-19,
CORONAVIRUS S Y M Ppenting
TOM
untuk mempertimbangkan semua pilihan pengobatan yang tersedia
untuk Your
mendukung
Text Here fungsi ginjal. Contents Your Text Here

1) Penatalaksanaan klinis
a. Penerapan pedoman perawatan suportif untuk Penyakit Ginjal: Meningkatkan Hasil
Global (KDIGO) (misalnya, menghindari nefrotoksin, pemantauan rutin kreatinin
serum dan keluaran urin, pertimbangan pemantauan hemodinamik) pada pasien
sakit kritis dengan penyakit ginjal yang disertai dengan COVID-19 cenderung
mengurangi tingkat keparahan AKI
 PEMBAHASAN
 
b. Mengatur keseimbangan cairan sesuai dengan respon volume dan
penilaian toleransi.
CORONAVIRUS SYMPTOM
Strategi ini bertujuan untuk mengembalikan status volume normal untuk
menghindari kelebihan volume dan mengurangi risiko edema
Your Text Here Contents
paru,
Your Text Here

kelebihan beban ventrikel kanan, kongesti, dan AKI susulan. Penurunan

volume saat masuk rumah sakit mungkin umum terjadi pada pasien
dengan COVID-19, karena mereka biasanya datang dengan demam dan
resusitasi cairan pra-rumah sakit jarang dilakukan. Dalam kasus ini,
hipovolemia harus diperbaiki untuk mencegah AKI.
 PEMBAHASAN

3. RRT dan dukungan ekstrakorporeal

Jika CORONAVIRUS
penatalaksanaan konservatif gagal, RRT harus dipertimbangkan
S Y M P T O Mpada
pasien dengan kelebihan volume, terutama mereka dengan hipoksemia
refrakter. Pada pasien dengan COVID-19 dan penyakit ginjal.
Your Text Here Contents
Inisiasi awal
Your Text Here

RRT dan dukungan organ ekstrakorporeal sekuensial (ECOS) 15

tampaknya memberikan dukungan organ yang memadai dan mencegah
perkembangan keparahan penyakit.
TABEL PEMBERIAN
RRT
 CATATAN:
Target aktivitas terapi antikoagulan hanya bersifat
indikatif dan harus disesuaikan dengan karakteristik
dan kondisi klinis setiap pasien. Prinsip umumnya
adalah bahwa antikoagulasi maksimal harus dicapai
dalam sirkuit ekstrakorporeal dengan efek sistemik
minimal; jika antikoagulasi sistemik diindikasikan,
resep terpadu harus dipertimbangkan
KESIMPU
LAN
Pemilihan pasien yang cermat untuk terapi ekstrakorporeal
sekuensial diperlukan karena usia dan penyakit penyerta tampaknya
memengaruhi hasil pada pasien yang sakit kritis dengan COVID-19.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan pemahaman
AKI sekunder setelah COVID-19, untuk mendapatkan bukti yang
memadai untuk mendukung pendekatan klinis yang dibahas di sini,
dan untuk mengembangkan pendekatan baru untuk pemantauan dan
manajemen
KEKURANGAN
Bukti – bukti yang belum cukup memadai sehingga perlu
adanya tambahan penelitian lebih lanjut yang digunakan
untuk meningkatkan pemahaman AKI sekunder setelah
COVID-19 serta untuk mendukung pendekatan klinis
yang dibahas di sini, dan untuk mengembangkan
pendekatan baru untuk pemantauan dan manajemen
(panel).

KELEBIHAN
Literatur yang digunakan dalam penelitian ini cukup
banyak, sehingga penguatan secara teori untuk penelitian
ini cukup baik
Thank You