Metode

koding
inacbg
Gandi Agusniadi
# Pokja Koding NCC Kemenkes RI
# Unit Rekam Medis RSCM
 CASEMIX/INACBGs #1
Sistem Casemix (INACBG) adalah :
Pengelompokan diagnosis penyakit dan prosedur yang
dikaitkan dengan biaya perawatan dan dimasukan ke
dalam group-group

Dasar Pengelompokan dengan menggunakan :

 ICD – 10 Untuk Diagnosa (14.500 kode)
 ICD – 9 CM Untuk Prosedur/Tindakan (8.500
kode)
Untuk mengkombinasikan kode diagnosa dan prosedur
tidak mungkin dilakukan secara manual, maka
diperlukan yang namanya “ Grouper “
 CASEMIX/INACBGs #2

• Grouper ini menggabungkan sekitar

23.000 kode ke dalam group -group
• Terdiri dari 23 CMG (Casemix Main
Group)
• Terdiri dari 1077 kode INA-CBG yang
terdiri dari 789 kode untuk rawat
inap dan 288 untuk rawat jalan
 Sistem Pelaporan
(SIRS)

Sistem Pembayaran
DRGs / CBGs
Pemanfaat
Koding Registrasi Kanker

Di rs. Sertifikat Medis

Penyebab Kematian

Database RS
(Penelitian)
 Kode ina-CBG
E-4-10-iii
CMG Spesifik CBGs

Tipe Kasus (1-9)

Severity Level
 CONTOH KODE
INA-CBG

Contoh : INACBGs (Rawat Inap) “ Prosedur Payudara “

1. L-1-50-I PROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN

2. L-1-50-II PROSEDUR PADA PAYUDARA SEDANG
3. L-1-50-III PROSEDUR PADA PAYUDARA BERAT

Contoh : INA – CBGs (Rawat Jalan)

N0. Kode INA-CBG Deskripsi
1. Q – 5 – 18 – 0 Konsultasi atau pemeriksaan lain-lain
2. Q – 5 – 35 – 0 Infeksi Akut
3. Q – 5 – 25 – 0 Gastrointestinal akut
LIST OF CASEMIX MAIN GROUPS
CMG
NO. Case-Mix Main Groups (CMG)
Codes
1 Central nervous system Groups G
2 Eye and Adnexa Groups H
3 Ear, nose, mouth & throat Groups U
4 Respiratory system Groups J
5 Cardiovascular system Groups I
6 Digestive system Groups K
7 Hepatobiliary & pancreatic system Groups B
8 Musculoskeletal system & connective tissue Groups M
9 Skin, subcutaneous tissue & breast Groups L
10 Endocrine system, nutrition & metabolism Groups E
11 Nephro-urinary System Groups N
12 Male reproductive System Groups V
13 Female reproductive system Groups W
14 Deleiveries Groups O
15 Newborns & Neonates Groups P
16 Haemopoeitic & immune system Groups D
LIST OF CASEMIX MAIN GROUPS
CMG
NO Case-Mix Main Groups (CMG)
Codes
17 Myeloproliferative system & neoplasms Groups C
18 Infectious & parasitic diseases Groups A
19 Mental Health and Behavioral Groups F
20 Substance abuse & dependence Groups T
21 Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups S
Factors influencing health status & other contacts with
22 Z
health services Groups
23 Ambulatory Groups-Episodic Q
24 Ambulatory Groups-Package QP
25 Sub-Acute Groups SA
26 Special Procedures YY
27 Special Drugs DD
28 Special Investigations I II
29 Special Investigations II IJ
30 Special Prosthesis RR
31 Chronic Groups CD
32 Errors CMGs X
 Logic INACBG
PRINCIPLE DIAGNOSIS (PDx)

CASEMIX MAIN GROUPS (CMG) 31 CMG

SURGICAL PROCEDURE
No Yes

MEDICAL SEPARATION SURGICAL SEPARATION

Principle Diagnosis, Type of Surgery
Neoplasm, Specific condition, Mayor, Minor,
Symptomps,other

COMPLICATIONS, CO
MOR
BIDIT
Y
INACBG Sevierity level 9
 LANGKAH-LANGKAH GROUPING INACBGs

DATA PASIEN
Spesifik CBGs 31 CMGs
o22 Acute Care CMGs
1 o2 Ambulatory CMGs
o1 Subacute CMGs

3 5 -i CMG
o1 Chronic CMGs

-
o4 Special CMGs

K- 1
o1 Error CMGs

1. Prosedure Rawat Inap

2 2. Prosedur Besar Rawat Jalan
3. Prosedur Signifikan Rawat Jalan
4. Rawat Inap Bukan Prosedur
Severity Level 5. Rawat Jalan Bukan Prosedu

CMG Case Type 6. Rawat Inap Kebidanan

7. Rawat Jalan kebidanan
8. Rawat Inap Neonatal
9. Rawat Jalan Neonatal
3 X. Error
Tipe Kasus (1-10)
TINGKAT KEPARAHAN
Sev. Level 0 = Rawat Jalan
I = Ringan
II = Sedang
III = Berat
4

INACBGs
CASE BASED GROUPS (CBGs)

• Sub-group kedua  tipe kasus (1-9)

11
DEFINISI KODING
Koding adalah memberi kode pada :
 Diagnosis utama
 Diagnosis Sekunder (komplikasi &
ko-morbiditi)
 Prosedur utama
 Prosedur Sekunder

menggunakan ICD-10 (Penyakit) &

ICD-9CM (Prosedur)
 KLASIFIKASI
PENYAKIT & TINDAKAN/PROSEDUR

0 08
2
te T h.
d a
Up
3 Volume ICD-10

Volume 1 Volume 2 Volume 3

Cara Menggunakan ICD-10

Diagnosis Utama
(Lead Term)

Volume 3 ICD-10
Cross Check

Volume 1 ICD-10

Kode Penyakit
Diagnosa Utama (Principal Diagnosis)

Adalah diagnosa akhir/final yang dipilih

dokter pada hari terakhir perawatan
dengan criteria paling banyak
menggunakan sumber daya atau yang
menyebabkan hari rawatan paling lama
(LOS)

ICD-10 Second Edition

Rules and guidelines for mortality and morbidity coding)
 Ciri-ciri Diagnosa Utama
• Diagnosis utama selalu ditetapkan pada akhir
perawatan seorang pasien. (established at the
end of the episode of health care)

• Jika terdapat lebih dari satu diagnosis maka

dipilih satu diagnosis yg paling banyak
menggunakan resouces (SDM, bahan pakai
habis, peralatan medik, tes pemeriksaan dan
lain2).

ICD-10 Second Edition

Rules and guidelines for mortality and morbidity coding)
 Ciri-ciri Diagnosa Sekunder
Diagnosis sekunder adalah diagnosis selain dari
diagnosis utama (Komplikasi + Ko-morbiditi)

• Komplikasi adalah diagnosis yang muncul setelah

pasien berada di RS.
Ex: Wound infection, Pneumonia etc.

• Ko-morbiditi adalah diagnosis lain yang sudah ada

sebelum masuk RS.
Ex: Diabetes, Hypertension etc
ICD-10 Second Edition
Rules and guidelines for mortality and morbidity coding)
Prosedur Utama (Principal Procedure)

Prosedur utama adalah prosedur tindakan

yang paling banyak menghabiskan
sumber daya atau yang menyebabkan
hari rawatan paling lama dan biasanya
berhubungan erat dengan diagnosa
utama.
 Prosedur Sekunder

Seluruh signifikan prosedur tindakan yang

dijalankan pada pasien rawat inap atau
rawat jalan, membutuhkan peralatan
special atau dikerjakan oleh staf terlatih
dan berpengalaman
 Hubungan
Rekam Medis – Koding – INAcbg

Rekam INACBGs
Medis Koding Group
REKAM MEDIS PONDASI UTAMA
KODING
 Tanpa dokumentasi rekam medis – Koding
tidak bisa dilakukan
 Kelengkapan RESUME MEDIS
 Ketelitian & Ketepatan koding
 Komunikasi dokter dan koder
DOKUMENTASI DALAM REKAM
MEDIS
• Harus akurat dan lengkap
• Mencerminkan episode perawatan pasien
• Penulisan Diagnosa & Prosedur tidak
boleh disingkat (Resume Medis & IC)
• Harus jelas dan rinci
• Catatan harus dapat dibaca dan tidak
boleh dihapus
Sumber data Rm untuk koding

 Data demografi pasien

 Resume medis
 Laporan operasi
 Hasil pemeriksaan penunjang (P.A,
Patklin,Radiologi)
 Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi
Peran utama dokter

Menuliskan dengan akurat dan lengkap :

 diagnosis Utama
 diagnosis Sekunder (Komorbiditi &
Komplikasi)
 Prosedur/Tindakan utama yang dikerjakan
 Prosedur sekunder/lain-lain
 diagnosis : Spesifik dan rinci
 Tidak menggunakan singkatan
 Ps.5 Permenkes 269/2008

1. dr. & drg. Wajib membuat RM

2. RM dibuat segera & dilengkapi stl
pasien menerima pelayanan
3. RM hrs dibubuhi nama,waktu &
TTD
4. Kesalahan pencatatan dpt dilakukan
pembetulan
5. Pembetulan dilakukan dng
pencoretan tanpa menghilangkan
catatan yg dibetulkan & dibubuhi
paraf.
 Areditasi & Rekam Medis
Bukti Pelayanan
Bukti Pelayanan
RS
RS
CN. 1609 # 20 April 2013

SERT/01/VII/2012
 Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik terpenting :
Berisi data-data yang sangat penting dan menonjol dari
pemeriksaan penunjang (Laboratorium, Radiologi, USG,
Radiodiagnostik)
Berhubungan erat dengan DIAGNOSIS & TINDAKAN
MEDIS

Terapi/Pengobatan selama di rumah sakit Berisi

semua terapi atau pengobatan selama pasien
dirawat inap

Hasil Konsultasi :
Berisi seluruh hasil konsultasi yang
pernah dilakukan selama perawatan
dan cantumkan nama konsultannya.
 DIAGNOSIS :
Berisi Diagnosis Utama, Diagnosis Sekunder penulisan
diagnosis harus jelas, benar dan tidak menggunakan
singkatan.
Menggunakan kaidah-kaidah yang berlaku pada
International Classifcation of Diseases (ICD)

PROSEDUR :
Berisi Prosedur utama & sekunder yang
berhubungan erat dengan Diagnosis
Sambungan RESUME MEDIS RAWAT INAP
Alergi (reaksi obat) :
Diisi dengan nama obat atau nama unsur yang
menyebabkan pasien alergi

Hasil Laboratorium yang belum selesai (pending)

Diisi dengan daftar pemeriksaan laboratorium atau
pemeriksaan diagnostik lain yang belum selesai pada
saat pasien pulang.

Diisi dengan det yang telah diberikan dan

Diisi
diet dengan
yang harusdet yang telah
dilakukan diberikan
selama dan
di rumah
diet yang harus dilakukan selama di rumah
Intruksi/Anjuran (Follow up) :
Diisi dengan intruksi-intruksi atau anjuran serta
perjanjian dengan dokter atau poliklinik dan nomor
telepon poliklinik
31 Catatan perkembangan pasien
terintegrasi (CPPT)

Diagnosis yang tertulis

di CPPT harus terekam
di Resume Medis

03/25/2021
 FORMULIR INA-CBG RAWAT JALAN
KHUSUS BPJS
POLIKLINIK : ……………………………….
DEPARTEMEN : ……………………………….
RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO.

1.Nama RS : RSUPN. Dr. Cipto Mangunkusumo

2.Nomor Kode RS : 3173014
3.Kelas RS :A
4.Nomor Rekam Medis
:………………………………….…………………
5.Nama Pasien :…………………………………………………….
Form 6.Jenis Perawatan
7.Tanggal Lahir
: Rawat Jalan
:……………………………..……………………...

INA-CBG 8.Usia dalam tahun

9.Usia dalam hari
:…………………………………………………….
:…………………………………………………….
10.Jenis kelamin :……………………………………………...……..
Rawat 11.Berat Lahir ( gram )
12.Diagnosa utama
:…………………………………………………….
:………………………………..Kode :……............
Jalan 13.Diagnosa sekunder
:………………………………..Kode :……............
:………………………………..Kode :……............:
………………………………..Kode:…….…........
:…………………………..........Kode :…......……..
14.Tindakan :………………………………..Kode :……............
:………………………………..Kode :……............:
………………………………..Kode:…….…........
:…………………………..........Kode :…......……..
15.Tarif INA-DRG :……………………………...……………………..

Jakarta,…………………………
2008
DPJP

_____________________________
NIP :
Resume Medis Elektronis
Software EHR, Modul koneksi INA-CBG
Resume Medis Elektronis rawat jalan
 ELECTRONIC PRESCRIBING
Manfaat:

• Meningkatkan keselamatan pasien

• Mempercepat pelayanan
• Mempercepat proses tagihan

Obat yang masuk dalam

Fornas diberi logo
“FORNAS”
Untuk memudahkan
dokter meresepkan obat
Fornas
 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

 DOKTER
menegakkan dan menuliskan diagnosis primer dan diagnosis
sekunder apabila ada sesuai dengan ICD 10 serta menulis
seluruh prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan dan
membuat resume medis pasien secara lengkap dan jelas
selama pasien dirawat di rumah sakit.

 KODER
melakukan kodifikasi dari diagnosis dan prosedur/tindakan
yang diisi oleh dokter yang merawat pasien sesuai dengan
ICD 10 untuk diagnosa dan ICD 9 CM untuk
prosedur/tindakan
 Kaidah koding INA-CBG
• Mengikuti standar resmi WHO dalam pengkodean diagnosis
(WHOMorbidity Refference Group)
• Mengikuti standar resmi aturan coding ICD-10 dan ICD-9-
CM
• Untuk kasus pasien bayi baru lahir (usia 0-28 hari) data
berat badan lahir dalam gram harus dimasukkan.
• Gunakan kode P (perinatal) untuk diagnosa utama jika umur
pasien kurang dari 28 hari.
• Prosedur utama harus berkaitan dengan Diagnosa utama
 HINDARI SINGKATAN
DIAGNOSIS/PROSEDUR

•BP = Broncho Pneumonia

•BP = Brachial Plexus
•FA = Fibrillation Atrial
•FA = Flour Albus
•HAP = Haemorrhagic Anterpartum
•HAP = Hospital Acquired Pneumonia
•MR = Mitral Regurgitation
•MR = Mental Retardation

42
 Masalah Yang Sering Dihadapi

 Diagnosis/tindakan tidak ditulis

 Diagnosis/tindakan tidak spesifik
 Diagnosis/tindakan tidak lengkap
 Tulisan dokter tidak terbaca
 Singkatan tidak standar
 Prosedur tidak dilakukan tapi di koding
 Prosedur dilakukan tapi tidak di koding
 Salah Koding
 STANDAR KODING
STANDAR KODING
V01-Y98
ICD10
Jika diagnosis utama
M8000/0-M9989/1
Kode Diagnosis atau diagnosis
ICD9CM sekunder adalah
Utama sesuai Jika diagnosis utama
resume dengan Kode Prosedur cedera/injury harus atau diagnosis
memenuhi aturan Utama yang diikuti dengan sekunder adalah
coding, kemudian berhubungan penyebab luar (external Neoplasma harus
kode diagnosis dengan Diagnosis cause) yang relevan diikuti dengan kode
sekunder Utama dilanjutkan dengan diagnosisnya. Morfology untuk
dengan mengkode menggambarkan Review hasil
Entry data atau pengkodean
import data dari prosedur-prosedur histology dan
lainnya. behavior (sifat, dan Grouping
SIM RS DRGs
prilaku) nya

Pasi Diag
Diag Prose
Prose
Injur
Injur Mor
Mor
yy & phol Cek
en nosis
nosis dur
dur & phol
Utam
Utam Utam
Utam Exte
Exte ogy
ogy &
De aa & aa & rnal &
& & rnal & Gro
mog Seku
Seku Seku
Seku Cau
Cau Hist
Hist
nder der up
rafi nder der se
se olgy
olgy
 Golden Coding Rules
Volume 1 dan 3 harus digunakan bersama-sama untuk
menemukan kode yang benar dari setiap kasus

Kategori penyakit khusus memperoleh prioritas di

atas kategori sistem tubuh.
Contoh: Ca. Paru-Paru akan diklasifikasikan dalam
Bab II Neoplasma bukan dalam Bab X Penyakit
Sistem pernafasan
 Prosedurberdasarkan
Prosedur berdasarkan(ICD-9CM)
(ICD-9CM)
• Semua prosedur
– Termasuk prosedur Operasi dan
pengobatan
– Termasuk prosedur non operasi
seperti CT Scan, MRI, USG

• Prosedur yang dikoding

– Semua prosedur dilakukan didalam
kamar operasi
– Semua prosedur melibatkan staf ahli
dan menggunakan alat canggih.
 ContohProsedur
Contoh Prosedurtidak
tidaksignifikan
signifikandidiR.I
R.I
• Ordinary plain X Ray
• Word Catheterization
• Cardiopulmonary
resuscitation
• Cardiac massage
• Laboratoriun test
• IV Therapy
• Pemeriksaan pemulihan
(physioteraphy)
 16 CHAPTER CODE ICD-9-CM
BAB CODE PROCEDURE
0 00 Procedures and intervention, not elsewhere clasified
1 01 – 05 Operations on the nervous system
2 06 – 07 Operations on the endocrine system
3 08 – 16 Operations on the eye
4 18 – 20 Operations on the ear
5 21 – 29 Operations on the nose, mouth, and pharynx
6 30 – 34 Operations on the respiratory system
7 35 – 39 Operations on the cardiovascular system
8 40 – 41 Operations on the hemic dan lymphatic system
9 42 – 54 Operations on the digestive system
10 55 – 59 Operations on the urinary system
11 60 – 64 Operations on the male genital organs
12 65 – 71 Operations on the female genital organs
13 72 – 75 Obstetrical procedures
14 76 – 84 Operation on the musculoskeletal system
15 85 – 86 Operations on the integumentary system
16 87 – 99 Miscellaneous diagnostic and therapeutic procedures
1. Pencatatan Informasi Diagnosa
• Dokter hrs memilih kondisi utama utk
dicatat
• Diagnosa hrs mempunyai nilai informatif
sesuai kategori ICD yg spesifik :
 Acute appendicitis with perforation
 Diabetic cataract, insulin-dependent
 Meningococcal pericarditis
 Antenatal care for pregnancy-induced hypertension
 Diplopia due to allergic reaction to antihistamine taken
as prescribed
 Osteoarthritis of hip due to an old hip fracture
fracture of neck of femur following a fall at home
 Third-degree burn of palm of hand.
2. Pedoman pemberian kode Kondisi utama & kondisi lain (1)

Kondisi utama & Kondisi lain yg relevan

harus dicatat oleh dokter, dan koder
memberi kode pd kondisi tsb.
Bila kondisi pencatatan utama sudah tidak
konsisten atau salah dicatat, harus
dikembalikan utk penjelasan.
Bila gagal mendapatkan klarifikasi peraturan
MB1 s/d MB5 akan menolong koder.
 2. Pedoman pemberian kode Kondisi utama & kondisi lain (2)
Sistem dual-klasifikasi Dagger (†) & Asterisk (*)

• Dua kode untuk satu pernyataan diagnostik

• Tanda dagger (†) : kode primer untuk penyakit yang
mendasari >> Kode Utama
• Tanda asterisk (*) : kode tambahan opsional untuk
manifestasi klinis >> Kode Sekunder
• Contoh Dagger (†) & Asterisk (*)
Measles pneumonia = B05.2† J17.1*
Pericarditis tuberculosis = A18.8† I32.0*
NIDDM karatak = E10.3† H28.0*
 KODE ASTERISC (*) ICD10 WHO

289 kode

D63*, D77*, E35*, E90*, F00*, F02*, G01*, G02*, G05*, G07*, G13*, G22*, G26*, G32*, G46*, G53*,
G55*, G59*, G63*, G73*, G94*, G99*, H03*, H06*, H13*, H19*, H22*, H28*, H32*, H36*, H42*,
H45*, H48*, H58*, H62*, H67*, H75*, H82*, H94*, I32*, I39*, I41*, I43*, I52*, I68*, I79*, I98*, J17*,
J91*, J99*, K23*, K67*, K77*, K87*, K93*, L14*, L45*, L54*, L62*, L86*, L99*, M01*, M03*, M07*,
M09*, M14*, M36*, M49*, M63*, M68*, M73*, M82*, M90*, N08*, N16*, N22*, N29*, N33*, N37*, N51*, N74*, N77*, P
KODE ASTERISC (*) ICD10 WHO
KODE ASTERISC (*) ICD10
WHO
KODE ASTERISC (*) ICD10 WHO
KODE GANDA LAINNYA

 Untuk neoplasma, kode morfologi

 Untuk kondisi-kondisi yang terklasifikasi dalam F00 – F09
 Untuk cedera, keracunan atau efek samping lain
 2. Pedoman pemberian kode Kondisi
56
utama & kondisi lain (3)
• Symptoms (gejala), Sign dan temuan abnormal dan situasi yg
bukan penyakit :
Hati2 dlm kode diagnosa utama utk BAB XVIII (kode “R”) & XXI (kode
“Z”) utk KASUS RAWAT INAP.
Jika diagnosa yg lbh spesifik (penyakit atau cidera) tidak dibuat pd akhir
rawat inap maka dizinkan memberi kode “R” atau kode “Z”.

• Kode kategori kombinasi

Kategori kombinasi digunakan apabila diagnosa utama dan sekunder yg
berkaitan dapat digambarkan dalam satu kode
Kondisi utama : Renal failure
Kondisi lain : Hypertensive renal disease
Diberi kode hypertensive renal disease with renal failure (I12.0)
57
2. Pedoman pemberian kode Kondisi
utama & kondisi lain (4)
• Kode kondisi multiple
Bila terdapat kondisi “Multiple” tdk ada kondisi tunggal yg
menonjol, diberi kode “multiple” yg digunakan & kode
sekunder dapat ditambahkan untuk daftar kondisi individu
Kode ini diterapkan terutama pada yg berhubungan dng
penyakit HIV, Cedera & Sequelae

• Kode morbiditas penyebab eksternal

Sifat dasar kondisi & keadaan penyebab eksternal harus
diberi kode.
Biasanya sifat dasar pd BAB XIX (S00-T98) & penyebab
external pd BAB XX (V01-Y98) sbg KODE SEKUNDER
 2. Pedoman pemberian kode Kondisi
58 utama & kondisi lain (5)
• Kode sequelae pada kondisi tertentu
“Sequelae of …”(B90-B94, E64-E68, G09, I69, O97, T90-
T98, Y85-Y89) digunakan untuk kondisi yg sudah tdk ada
lagi saat ini (telah diobati/diperiksa).
kode utamanya adalah sifat dasar sequelae itu sendiri,
kode “sequelae of ..” (old; no longer present) sbg kode
sekunder optional.
contoh :
Kondisi utama : Dysphasia dari old cerebral infarction
Diberi kode Dysphasia (R47.0) sbg kode utama. Kode untuk sequelae
cerebral infarction (I69.3) sbg kode sekunder.

Kondisi utama : Late effect dari poliomyelitis

Kondisi lain :-
Diberi kode Sequelae poliomyelitis (B91) sbg kode utama krn tdk ada
informasi lain.
 2. Pedoman pemberian kode Kondisi
59
utama & kondisi lain (6)

• Kode kondisi Akut & Kronis

Kondisi utama akut & kronis dijumpai
kategori yg terpisah, tetapi bg kombinasi
kode kondisi akut digunakan sbg kondisi
utama yg harus dipilih.
contoh :
Kondisi utama : Cholecystitis akut & kronis
kondisi lain : -
Diberi kode acute cholecystitis (K81.0) sbg kode utama dan
chronic cholecystitis (K81.1) digunakan sbg kode sekunder
 2. Pedoman pemberian kode Kondisi
60
utama & kondisi lain (7)
• Kode kondisi & komplikasi post prosedur
Bab XIX (T80-T88) utk komplikasi yg berhubungan dng
pembedahan & tindakan lain.
mis : Infeksi luka, komplikasi mekanis dr implant, shock
dll.
contoh :
Kondisi utama : Haemorrhage hebat setelah cabut gigi
Kondisi lain : Nyeri
Spesilaisasi : Gimul
Diberi kode Haemorrhage resulting from a procedure (T81.0) sbg kode
utama
61 B20-B24 : HIV
Kondisi Utama penyakit HIV disertai beberapa penyakit,
HARUS dipilih subkategori 7. yg tepat dari B20-B22.
Sub kategori B22.7 bila tdp dua (2) kategori atau lebih dari
B20-B22, diikuti kode tambahan utk menentukan daftar kondisi
individual dapat digunakan B20-B24
Contoh :
1. KU : Penyanit AIDS dan Sarcoma Kaposi
K.Lain : -
Diberi kode HIV disease resulting in Kaposi’s sarcoma (B21.0)

2. KU : Toxoplasmosis dan Cryptococcosis pd pasien HIV

K. Lain : -
Diberi kode HIV multiple infection (B20.7), B20.8 dan B20.5
dapat digunakan sbg kode tambahan
 E10-E14 DIABETES MELLITUS

Subkategori .7 digunakan kode utama bila komplikasi multiple

pada DM. diikuti kode komplikasi yg terdaftar dapat
ditambahkan sbg kode tambahan.
Contoh :
1. K.Utama : Renal failure krn diabetic glumenulonephrosis
Diberi kode E14.2+ dan N08.3*

2. K.Utama : IDDM dng Nephropathy, Gangrene & Cataracts

Diberi kode utama IDDM with multiple complication (E10.7)
dan E10.2+ N08.3* IDDM dng nephropathy, E10.5 NIDDM with
Gangrene, E10.3+ H28.0* IDDM with cataract
 Pengaruh koding Komplikasi dan Komorbiditi
Rawat Jalan
Classifications:
ICD-10 WHO - Diagnosis
Principal Diagnosis: Prolaps Uteri (N81.4)
ICD-9-CM – Procedure Age = 63 Age = 63 Age = 63
INA-DRG Case - A Case - B Case - C

Principal Diagnosis Prolaps Uteri Prolaps Uteri Prolaps Uteri

Secondary Diagnoses Hypertension (I10) Hypertension (I10) Hypertension (I10)

Anemia (D64.8) Anemia (D64.8)

Pneumonia (J18.9)

Procedure Q-5-44-0 Q-5-44-0 Q-5-44-0

Severity of Illness 0 0 0
Tarif RSCM Rp 613.924 Rp 613.924 Rp 613.924

63
 Pengaruh koding Komplikasi dan Komorbiditi
pada prosedur
Classifications:
ICD-10 WHO -
Principal Diagnosis: Ca Laryng (C32.9)
Diagnosis Age = 53 Age = 53 Age = 53
ICD-9-CM – Procedure Case - A Case - B Case - C
INA-CBG

Principal Diagnosis Ca Laryng (C32.9) Ca Laryng (C32.9) Ca Laryng (C32.9)

Secondary Hypertension (I10) Hypertension (I10)
Diagnoses Anemia (D64.9) Anemia (D64.8)
Pneumonia (J18.9)
Procedure Radical Laringectomy Radical Laringectomy Radical Laringectomy
(32.9) (32.9) (32.9)
INACBG U-1-10-I U-1-10-II U-1-10-III
Severity of Illness 1 –Ringan 2 – Sedang 3- Berat

64
 Pengaruh koding Komplikasi dan Komorbiditi
Classifications:
ICD-10 WHO - Diagnosis
Principal Diagnosis: Ca. Ovary (C56)
ICD-9-CM – Procedure Age = 49 Age = 49 Age = 49
INA-CBG Case - A Case - B Case - C

Principal Diagnosis Ca. Ovary Ca. Ovary Ca. Ovary

Secondary Diagnoses Anemia Neoplastic (D63.0) Anemia Neoplastic (D63.0)

Malnutrion (E46)

Procedure Chemoterapy (99.25) Chemoterapy (99.25) Chemoterapy (99.25)

Severity of Illness 1 –Ringan 2 – Sedang 3- Berat
Tarif RSCM Rp 7.859.023 Rp 10.624.496 Rp 23.327.742

65
Contoh Kasus :
Penulisan diagnosa sekunder yg tidak spesifik

Diagnosa Utama : I050 (Mitral stenosis)

Diagnosa Sekunder : E119 (Non-insulin-dependent diabetes mellitus
without complications)
Prosedur : 3599 (Other operations on valves of heart)
Hasil Grouping : INA-CBG : I-1-06-I
Deskripsi : PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN RINGAN
Tarif : Rp 33.255.819,00

Diagnosa Utama : I050 (Mitral stenosis)

Diagnosa Sekunder : E111 (Non-insulin-dependent diabetes mellitus
with ketoacidosis)
Prosedur : 3599 (Other operations on valves of heart)
Hasil Grouping : INA-CBG : I-1-06-III
Deskripsi : PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT
Tarif : Rp 91.074.934,00
 X
Dx Utama
I25.1 CAD
Dx Sekunder
I50.0 CHF
RESUME MEDIS
I11.9 HHD
Dx Utama : N18.9 CRF
CBG : I-4-16-II Rp. 11.552.973,00
CAD
Dx Sekunder :
CHF Dx Utama
HHD I25.1 CAD
CRF Dx Sekunder
I13.2 HHD-CRF-CHF
CBG : I-4-16-III Rp. 14.643.003,00
 Aturan Koding lainnya INACBG
Bayi lahir sehat :
Tidak memiliki kode diagnosis
penyakit (P), hanya perlu kode bahwa
ia lahir hidup di lokasi persalinan,
tunggal atau multiple (Z38.-)

Bayi yg lahir dipengaruhi oleh faktor ibunya

yaitu komplikasi saat hamil dan melahirkan
dapat digunakan kode P00-P04
Tetapi yang dapat diklaimkan hanya yang
menggunakan kode P03.0 – P03.6
 Aturan Koding lainnya INACBG

Pasien yang datang untuk kontrol

ulang dengan diagnosis yang sama
seperti kunjungan sebelumnya dan
terapi (rehab medik, kemoterapi,
radioterapi) di rawat jalan
menggunakan kode “Z” sebagai
diagnosis utama dan kondisi
penyakitnya sebagai diagnosis
sekunder.
 Aturan Koding lainnya INACBG

Contoh :
Kondisi utama : Kemoterapi
Kondisi lain : Ca. Mammae
DU: kode kemoterapi (Z51.1) dan
DS :Ca. Mammae (C50.9)

Kondisi utama : Kontrol Hipertensi

Kondisi lain :-
DU : kode kontrol (Z09.8) dan DS :
Hipertensi (I10)
Aturan Koding lainnya INACBG

Apabila ada dua kondisi atau kondisi utama

dan sekunder yang berkaitan, maka dalam
ICD 10 harus menggunakan satu kode.
Contoh :
Kondisi utama : Renal failure
Kondisi lain : Hypertensive renal disease
Diberi kode hypertensive renal disease with renal failure
(I12.0)
Aturan Koding lainnya INACBG

Pemasangan infus pump hanya

menggunakan kode 99.18
 Aturan Koding lainnya INACBG

86.0 Incision of skin :

86.06 : Insertion of totally implantable infusion pump
 Terimakasih
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.