Pasien baru masuk tanggal 08-03-2021 pukul 20.00 WIB, ♂,
Nashmia Sabhira Arfadhia, 2 Tahun, BB : 11 kg, PB :88 cm, LK :45 cm KU : kejang T : Pasien perempuan usia 2 tahun 1 bulan dibawa ibunya ke RSU Haji Medan dengan keluhan kejang. Kejang yang dialami pasien 1 kali dalam 24 jam dengan durasi 5 menit. Kejang terjadi pada sebelumnya disertai demam, mual muntah dan mencret 2 x/hari (ampas dan air)
-Sesak nafas (-)
- Batuk (-) - Riwayat Kelahiran: cukup bulan, Spontan ditolong bidan, langsung menangis - BBL: 3.000 gram, PBL: 50 cm - Riwayat menyusui : ASI - Riwayat kehamilan: - - Ibu menderita hipertensi (-), demam (-), DM (-) - Minum obat-obatan (+) & jamu-jamuan (+), G1P1A0, ANC Teratur -Riwayat pengobatan sebelumnya : - - BAK (+) Normal - BAB (+) Mencret 2 kali/hari (ampas dan air) - Riwayat Imunisasi: BCG (1x) Hepatitis B (3x), DPT (3), Hib (3x), polio (1x). - Riwayat Alergi (-)
Diagnosis Kerja : Febris konvulsi + Dehidrasi ringan sedang
Th : - IVFD KaEN 3B => 43 gtt micro
- Ceftriaxone 500 mg / 12 jam - Novalgin 0,5 mg / 8 jam - Dexametason 75 mg / 8 jam - Phenobarbital 2x45 mg / 8 jam - Ondansetron 1,5 mg / 12 jam
Rencana : - Darah rutin
- EEG PB : 88 cm U : 2 tahun Z Score : -2 SD s/d +2 SD : PB Normal BB : 11 Kg U : 2 tahun Z Score : -2 SD s/d +2 SD : BB Normal BB : 11 kg PB : 88 cm BB/TB : -2 SD s/d +2 SD Gizi Normal HASIL PEMERIKSAAN LABORATURIUM Pemeriksaan Penunjang Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pada Tanggal 14 Maret 2021