APPENDISITIS

KARINA AJENG D.A. RIDWAN

1102015110

PEMBIMBING :
dr. Syaharudin, Sp.B
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU BEDAH
RSUD PASAR REBO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 20 JANUARI – 28 MARET 2020
  Appendisitis : Peradangan
pada Appendix Vermicularis

 Appendix : Organ berbentuk tabung, panjang : 3-15 cm

 Berpangkal di caecum
 Dewasa : lumen sempit di proksimal, lebar di distal.
 Bayi : Berbentuk kerucut, lebar dipangkal.
 Appendix terdapat imunoglobulin sekretoar yang dihasilkan GALT ( Gut
Associated Lhymphoid Tissue) : IgA  pelindung terhadap bakteri
(namun jumlahnya sedikit)
PATHWAY APPENDISITIS
 KLASIFIKASI
• Appendisitis Akut Fokal
• Appendisitis Supuratif Akut
• Appendisitis dengan komplikasi
-Appendiks gangrenosa
-Appendik perforata : Peritonitis lokal
• Appendisitis kronis.
 MANIFESTASI KLINIS
ANAMNESIS ANAMNESIS
• Nyeri di periumbilikal • Mual dan muntah
(intraperitoneal)
• Nyeri perut kanan bawah
• Konstipasi
• Nyeri perut kanan bawah tanpa • Diare (infeksi sekunder atau
periumbilikal, nyeri iritasi pada daerah ileum
punggung/pinggang terminal dan caecum)
(retroperitoneal)
• Nyeri alih pada testis (pelvic) • Perubahan kebiasaan BAB
• Gangguan BAK, distensi VU • Demam Ringan atau Tinggi
(inflamasi pada appendix didekat (tanda perforasi)
ureter)
• Malaise
• takikardi
• Anorexia
 MANIFESTASI KLINIS
PEMERIKSAAN FISIK
• Appendix Akut : Abdominal
Swelling  Distensi Abdomen
• Manuver Diagnostic :
– Mc’s Burney Sign
– Rovsing Sign : (+)  iritasi
peritoneum
– Psoas Sign : (+)  iritasi otot
psoas kanan/retroperitoneal
– Obturator Sign : (+) iritasi M.
Obturatorius di Rongga Pelvis
– Blumberg’s Sign
– Dunphy Sign
PEMERIKSAAN FISIK
• Defens Muscular
• Nyeri Cavum Douglas (Indikasi
abses/ letak pelvis)
• Nyeri Ketuk pada Perkusi
• Nyeri pada pemeriksaan Rectal
Toucher
– Menekan/merangsang peritoneum
bagian dorsal (pada daerah jam 9-
11  jika ujung appendix terletak di
daerah pelvinal)
• Pada Auskultasi Bising Usus
(+)/melemah/hilang  indikasi
perforasi
 ALVARADO SCORE

Interpretasi
1-4 : bukan
5-6 : ragu (observasi 6 jam tanpa analgetik)
7-8 : appendisitis
>8 : appendisitis: cito operasi
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• LABORATORIUM
– Leukosit : >10.000
– Neutrofil : Shift to the left
• Urinalisis : Bedakan dengan
Pyelonefritis/batu ginjal
• USG : diameter appendix
anteroposterior >7 mm,
appendicolith, cairan atau
massa periappendix
• Appendikogram : partial
filling/ non filling (GOLD
STANDAR)
• Foto Abdomen : Curiga
Perforasi/Peritonitis
• CT Scan (biasanya curiga
abses atau pada pasien
obesitas)
 DIAGNOSIS BANDING
• Anak – anak
– Divertikulitis Meckel
– Intususepsi
– GEA
– Bowel Obstruction
• Dewasa
– Chron Disease
– Kista Ovarium
– Pelvic Inflamatory Disease
– ISK
 KOMPLIKASI
• Appendicular Abses
• Perforasi
• Peritonitis
• Syok Septik
• Gangguan Peristaltik
• Bowel Obstruction
 TATA LAKSANA
• CURIGA APPENDISITIS • Surgical Management
– Bed Rest – Appendectomy
– Cairan IV • Laparatomi
– Puasakan dan beri • Laparaskopi
antiemetik
– Antibiotika IV (pada
pasien curiga syok
sepsis)
– Antipiretik prn
 PERTANYAAN
1. Mengapa dapat terjadi komplikasi gangren
pada kasus appendisitis?
2. Mengapa keluhan mual dan muntah setelah
terjadi nyeri?
3. Mengapa dapat terjadinya Defans Muskuler?
 JAWABAN
1. Saat terjadi Appendisitis, Benda Asing (Fecalith, Sisa makanan,
dll)  Obstruksi Appendix  App terus mensekresi GALT dan
sekresi mukus  Mukosa App terbendung  Bakteri
Berkembang biak  Peningkatan Tek. Intraluminal 
Gangguan Aliran Limfe  Edema  Obstruksi Vena  Iskemik
Jaringan  Infark  Gangren
2. Dikarenakan adanya Obstruksi (nyeri)  Distensi App 
Perangsangan serabut syaraf Viceral (disaat App dipersyarafi
oleh Syaraf Parasimpatis dari cabang N.Vagus setinggi Thorakal
X, dan Syaraf Simpatis berasal dari N.Thorakalis X) 
dipersepsikan sebagai nyeri di daerah peri umbilikal  mual &
muntah
 JAWABAN
• 3. dikarenakan adanya proses inflamasi pada
app yang mengenai lapisan peritonium bagian
parietale  refleks otot terhadap
rangsangan/tekanan  melindungi bagian
yang meradang.