ANALISA SINTESA VIDEO PADA Ny.

T DENGAN
DIAGNOSIS MEDIK TRAUMA ABDOMEN
DI RUANG ANTARIKSA RS XY

Ridha Sinta Yunita

14420202068
 IDENTITAS KLIEN

 Nama : Ny “T”
 Umur : 49 Tahun
 Alamat : Jl. Dirgantara
 Diagnosa medik : Trauma abdomen
 No. RM : 1313321
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Nyeri akut b/d agen cedera biologis

 Ditandai dengan :
 DS : Klien mengatakan nyeri pada bagian perut
karena habis jatuh
 DO : - Klien nampak meringis
 - Adanya nyeri tekan pada bagian Abdomen
 DASAR PEMIKIRAN

Pemasangan kateter pada pasien trauma abdomen dilakukan

untuk mengetahui adanya hematuria(darah dalam urin)
karena di curigai adanya gangguan pada organ dalam (ginjal,
vesika urinai, uretra) akibat dari benturan tumpul. sehingga
indikasi pemasangan kateter pada kasus ini tidak hanya untuk
membantu pengeluaran urin karena retensi urin dari pasien.
namun sebagai salah satu untuk menentukan diagnosa.
 PRINSIP TINDAKAN

PRA DOKUMENTA
ORIENTASI INTERAKSI EVALUASI
INTERAKSI SI
 PRA INTERAKSI
 Membaca laporan instruski atau perintah terkait program terapi
medik keperawatan.
 Mengecek identias klien pada format dokumentasi asuhan
keperawatan.
 menyiapkan peralatan
o sarung tangan steril sesuai ukuran
o duk steril
o kateter steril sesuai ukuran
o jelly
o kasa steril
o cairan anti septic untuk pembersih area uretra
o urine bag
o pinset
 PRA INTERAKSI

 plester
 guntin steril
 selimut
 bengkok
 perlak kprentang
 mencuci tangan
 ORIENTASI

1. Memperkenalkan diri
 Mengucapkan salam teraupetik dan memperkenalkan diri
 Validasi data (nama klien, keluhan, dan data lain yang
terkait)
2. Meminta persetujuan tindakan
 Menyampaikan dan menjelaskan tujuan tindakan
 Menyampaikan dan menjelaskan prosedur tindakan
 Membuat kontrak dengan menyepakati tindakan yang
akan dilakukan.
 INTERAKSI
menampung urine pada botol
Menyambung kateter dengan Memegang penis sedikit
steril untuk pemeriksaan dan
urine bag sebelum kateter kebawah jika agak sulit
menampung sisanya pada
dimasukkan ke uretra memasukkan kateter
tempat yang telah disediakan

mencabut kateter jika urine

sudah habis atau
.menarik sedikit kateter urine
menggelembung balon
sampai dengan ada memasang urine bag di sisi
kateter dengan
hambatan ( tari secara tempat tidur
menggunakan suit berisi
perlahan-lahan)
air/NaCl0,9 sebanyak yang
ditentukan

memfiksasi kateter ke merapiksn klien dengan

menuci tangan
abdomen bawah peralatan
 INTERAKSI

Mengucapkan salam Validasi data (nama

Memperkenalkan diri teraupetik dan klien, keluhan, dan
memperkenalkan diri data lain yang terkait)

Menyampaikan dan Menyampaikan dan

Meminta persetujuan
menjelaskan prosedur menjelaskan tujuan
tindakan
tindakan tindakan

memasang sarung
Membuat kontrak
tangan steril
dengan menyepakati mengolesi kateter
meletakkan duk steril
tindakan yang akan dengan jelly pelumas
diatas, di sekitar
dilakukan.
parineal
 EVALUASI

Memberitahu klien bahwa tindakan telah selesai, evaluasi tujuan dan

mempersiapkan klien untuk beristirahat sevelum meninggalkan klien

Kontrak pertemuan selanjutnya dan mengucapkan salam terminasi

Rapikan alat

Cuci tangan
 DOKUMENTASI

Memberitahukan bahwa tindakan telah selesai,

evaluasi tujuan

Mencatat waktu tindakan

Mencatat nama ners yang melakukan tindakan

dan tanda tangan.
 ANALISA TINDAKAN

Tujuan meningkatkan rasa nyaman klien

dari akibat distensi abdomen
tindakan
menghitung sisa urin (residu) dalam
kandung kemih

mengosongkan kandung kemih secara

optimal seblum tindakan pembedahan
BAHAYA DAN PENCEGAHAN

adanya bahaya distensi kandung kemih

resiko trauma eretra akibat kateter

uretra yang keluar masuk ecara
berulang

resiko masuknya kuman-kuman dari luar

atau dari ujung distal uretra
 HASIL YANG DI HARAPKAN

DS : DO :
klien mengatakan tidak nyaman klien terlihat tidak nyaman menggunakan
menggunakan kateter kateter

Urine keluar100cc, berwarna kuning, tidak

ada darah yang tercampur dalam urin
Tindakan keperawatan lainnya

 Mengukur tanda-tanda vital

 mengajarkan menarik nafas dalam
 Evaluasi diri

Telah mampu melaksanakan tindakan pemasngan

kateter walaupun belum bisa melakukan pemasangan
kateter secara individu dan sesuai Standar Operasional
Prosedur.
 SUMBER

Yoanda, D. Suci. 2020. Video praktek keperawatan

(pemasangan kateter pada wanita. Diakses 3 Maret
2020 https://www.youtube.com/watch?
v=ytxRKQap1JY