Diskusi Oncology

NEOPLASMA SINONASAL

04/09/2021

dr. Lorensia Fitra Dwita

Konsulen :
dr. Sukri Rahman, Sp.THT-KL(K) FICS
dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL(K)
Faktor Resiko

• As the upper aerodigestive tract  SMOKIN

G >>>>

• Wood dust
• Nikel
• Bahan kimia  pabrik kulit
 Rute Penyebaran Tumor

Ohngren's Line

Suprastruktur

Infrastruktur
 Sinus Maksila
Rute Penyebaran Tumor
• Infrastruktur
• Oral cavity
• Kavum nasi
• Jaringan lunak pipi
• Masticator space
• Suprastruktur
• Pterigomaxillary space
• Fossa infratemporal
• Fossa Kranial Medial
• Orbital
• Fossa kranial Anterior
Kavum Nasi
• Septum
• KN sebelah
• Sinus maksila
• Etmoid Cavity
• Nasofaring
• Palatum Durum
• Orbita
• Fossa kranial anterior
 Rute Penyebaran Tumor
Etmoid

• Sinus sphenoid
• Fossa kranial anterior
• Orbita
• Kavum nasi
• Nasofaring
• Sinus maksila
Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan

Pemeriksaan Penunjang
Nasoendoskopi
 Pemeriksaan Biopsi

BIOPSI

Jarum Transnasal

Per endoskopi
Histopatologi
• >> Squamous Cell carsinoma
• Carsinoma of minor Salivary gland
• Adenoid cystic carsinoma
• Adenocarsinoma
• Sarcoma
• Esthesioneuroblastoma
• Limfoma
• Sinonasal Undifferentiated Carsinoma (SNUCs)
• Melanoma
Staging Karsinoma Kavum Nasi dan Sinus Paranas
al (AJCC 8)
14
Tatalaksana
• Kontraindikasi

TATALAKSANA
Trismus akibat invasi otot pterygoid dan jaringan lunak
di ruang masticator di sekitar sendi temporomandibular
dan fosa pterygomaxillary.

Invasi ke skullbase dengan destruksi tulang dinding post

erosuperior dan dinding lateral sinus sphenoid juga
dianggap

Invasi otak dan invasi arteri karotid

RESEKSI BEDAH

• Perendoskopi  tumor di KN
• Pendekatan kraniofasial
• Bervariasi jenis insisi
• Insisi Weber Ferguson dan modifikasi
RINOTOMI LATERAL
Indikasi

Eksisi tumor rongga hidung

yang tidak bisa dengan reseksi
endoskopi karena lokasinya
atau histologi
RINOTOMI LATERAL
Keuntungan

Gangguan kosmetik dan estetika minimal

Kekurangan

Lapangan operasi kecil

RINOTOMI LATERAL
RINOTOMI LATERAL
RINOTOMI LATERAL
MAKSILEKTOMI MEDIAL
Indikasi

• Tumor ganas yang well-differentiated or low-grade

papiloma inverted, dan tumor lainnya yang terbatas
pada dinding lateral rongga hidung atau dinding medial
antrum maksila.
• Pendekatan bedah adalah melalui rhinotomy lateral atau
Weber-Ferguson yang dimodifikasi
insisi, tergantung pada luas dan lokasi tumor
• Rinotomi lateral
• Insisi modified weber-
ferguson atau lynch
Keuntungan

Lapangan operasi lebih luas

Kekurangan

Kedekatan dg struktur vital

MAKSILEKTOMI SUBTOTAL
Indikasi

• Lesi yang lebih luas pada palatum

• Perluasan ke gusi dan antrum maksila
bagian superior.
MAKSILEKTOMI SUBTOTAL

Karsinoma palatum durum, meluas ke antrum

MAKSILEKTOMI TOTAL

• Reseksi maksila secara komplit

• Pada tumor yang berasal dari seluruh permukaa
n dan memenuhi sinus maksila
• Insisi weber-ferguson dengan subciliary
TERIMAKASIH