ASUHAN KEPERAWATAN IBU

HAMIL DENGAN HIV / AIDS

 KELOMPOK 2
Ahmad Mudhofir Oktaghina Jennisya
Andini Delly Putri Pendi Gunawansyah
Anggi Putri Nurpha Rada Putri Agusti
Anita Rahayu Rahmi Zikri
Della Fatimah Raisatul Mahmudah
Dera Rahmi Gusti F Rheynanda
Dina Annisa Utami Rizky Cahaya Putri
Dina Rahmiyanti Saputri Salmi Dianita Nasution
Fajar Alifah Syafitri Wulandari
Fatria Surisna Teguh Wiradharma
Fitriatul Munnawarroh Three Nur Oktavia
Intan Putri Andriani Vivi Ramadhani
Maya Rosita Windi Wahyuni
Nadiya Ayu Nopihartati Yoga Marsa Dinata
Agenda Style
01 PENGKAJIAN

02 DIAGNOSA

03 INTERVENSI
 PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Nama, umur, agama, alamat, pendidikan,
4. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
pekerjaan, alamat No.MR, tanggal masuk
rumah sakit, dan diagnose medis DAN SEKARANG
Menurut Romauli (2011) berikut adalah riwayat
kesehatan yang mempengaruhi ibu hamil:

2. KELUHAN UTAMA
Yang menjadi alasan pasien sehingga datang
S  Anemia yang dapat menyebabkan kematian janin
dalam kandungan
 TBC Paru, janin akan tertular TBC setelah lahir.
Bila TBC berat, maka akan menurunkan kondisi
ke Rs untuk meminta pertolongan

T
ibu hamil, tenaga dan ASI berkurang, dapat terjadi
abortus, bayi lahir lama, dan perdarahan

W
postpartum
 Jantung yang bahanya adalah payah jantung
3. RIWAYAT KESEHATAN
bertambah berat bahkan sampai gagal jantung,
KELUARGA atau kelahiran prematur
Mengetahui ada atau tidaknya penyakit yang bersifat  Diabetes mellitus, yang akan menyebabkan
genetic dalam keluarga pasien seperti DM, jantung
ataupun hipertensi (Potter, 2015). Namun dalam hal
ini HIV bukanlah merupakan penyakit keturunan,
tetapi penyakit ini dapat menular melalui hubungan
O persalinan premature, hydramnion, kelainan
bawaan, BBL besar, dan kematian janin dalam
kandungan
 HIV/AIDS yang bisa tertular ke janin
seksual antara suami-istri dan dapat pula melalui
penularan ibu ke anak. Hal inilah yang menyebabkan
perlunya dikaji riwayat kesehatan keluarga
 Riwayat Obstetri
RIWAYAT RIWAYAT KEHAMILAN, RIWAYAT KELUARGA
MENSTRUASI PERSALINAN DAN NIFAS BERENCANA
umur menarche, siklus menstruasi, riwayat kehamilan sebelumnya (umur
jumlah, lamanya, banyak ataupun kehamilan dan faktor penyulit saat jenis akseptor KB dan
karakterisik darah yang keluar dan kehamilan), riwayat persalinan sebelumnya lamanya
keluhan yang dirasakan saat (jenis, penolong, dan penyulit), komplikasi menggunakan KB
menstruasi serta mengetahui Hari nifas (laserasi, infeksi, perdarahan), dan
Pertama Haid Terakhir (HPHT) jumlah anak yang dimiliki.

RIWAYAT RIWAYAT KEHAMILAN

PERNIKAHAN SAAT INI
(GPPAH, umur
jumlah pernikahan kehamilan (dalam
dan lamanya minggu), tafsiran partus,
pernikahan dan jumlah kunjungan
ANC)).
 POLA PENGKAJIAN GORDON
POLA PERSEPSI DAN PENANGANAN KESEHATAN
Pasien cenderung mengalami stress berhubungan dengan
kehilangan, menguartirkan penampilan, mengingkari
diagnose, putus asa.
POLA NUTRISI DAN METABOLISME
Mengalami Anoreksia, mual muntah, disfagia. Ditandai
dengan turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehatan gigi
dan gusi yang buruk, edema
POLA ELIMINASI
Pasien mengalami diare intermitten, terus menerus, sering
dengan atau tanpa kram abdominal, nyeri panggul, rasa
terbakar saat miksi . Ditandai dengan feses encer dengan
atau tanpa mucus atau darah, diare pekat dan sering, nyeri
tekan abdominal, lesi atau abses rectal, perianal, perubahan
 jumlah, warna dan karakteristik urine.
POLA AKTIVITAS DAN OLAHRAGA
Mudah lelah, intoleransi activity, progresi malaise. Pasien
mengalami kelemahan otot, menurunnya massa otot,
respon fisiologis aktifitas (perubahan TD, frekuensi jantung
dan pernafasan)
POLA TDUR
Mengalami perubahan pola tidur
POLA KOGNITIF DAN PERSEPSI
Pasien dapat berbicara dengan baik tetapi mengalami ansietas
berat, keterampilan interaksi mengalami penurunan.
POLA PERAN DAN HUBUNGAN
Masalah yang ditumbulkan oleh diagnosis yaitu isolasi social,
kesepian, adanya trauma ditandai dengan perubahan
interaksi.
POLA SEKSUALITAS DAN REPRODUKSI
Memiliki Riwayat berprilaku seks dengan resiko tinggi,
menurunnya libido, penggunaan pil pencegahan kehamilan
ditandai dengan adanya herpes genetalia.
POLA KOPING- TOLERASNSI STRESS
Kondisi ibu hamil dengan HIV /AIDS takut akan penularan
pada bayi yang dikandungnya. Bagi keluarga pasien
cenderung untuk menjauh sehingga akan menambah
tekanan psikologis pasien
POLA KEYAKINAN NILAI
Cenderung pasrah dengan keadaan dan menyerahkan
segala keputusan kepada Tuhan Yang Maha Esa.
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN UMUM

SISTEM NEUROSENSORIK

SISTEM MUSKOLOSKELETAL 05
SISTEM ELIMINASI 04
SISTEM PENCERNAAN 03
02 Mengalami pusing, sakit kepala, perubahan status mental,kerusakan
status indera,kelemahan otot,tremor,perubahan penglihatan.
01
Kaji respon klien, apakah mengalami kesulitan bergerak,reflek pergerakan. pada
ibu hamil kebutuhan akan kalsium meningkat,periksa apabila ada resiko
osteoporosis. Hal itu dapat memburuk dengan bumil HIV/AIDS
Biasanya saat imunitas menurun resiko infeksi pada uretra klien.

Keadaan sistem pencernaan pada bumil akan mengalami

gangguan. Kebanyakan gangguan tersebut adalah diare yang
lama
 PEMERIKSAAN UMUM
KEADAAN UMUM
01 Content Here Tingkat kesadaran bumil dengan HIV/AIDS terkadang mengalami penurunan
karena proses penyakit. Hal itu dapat disebabkan oleh gangguan imunitas
pada bumil.
TANDA TANDA VITAL
SUHU
02 Content Here NADI
TEKANAN DARAH
PERNAPASAN
TB DAN BB

03 Content Here
PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE
SELANJUTNYA
Kaji kesimetrisan kepala, rambut
Inspeksi : simetris, rambut kusam dan kering
Palpasi : tidak ada benjolan

Kaji Konjungtiva, kelopak mata

Inspeksi : sedikit anemis, ada atau tidaknya pembengkakkan kelopak mata

Kaji hidung penciuman

Inspeksi : tidak ada benjolan, tidak ada sekret

Kaji bibir, gigi

Inspeksi : bibir kering, terdapat stomatis, terdapat karies gigi

Kaji telinga
Inspeksi : tidak ada sekret

Kaji adanya pembesaran kelenjar getah beningm thyroid

Palpasi : terdapat pembesaran kelenjar limfe

Auskultasi jantung paru

Auskultasi : auskultasi dengan menggunakan stetoskop pada intracosta II

Payudara
Inspeksi : payudara kiri dan kanan simetris, areola mamae menghitam, puting susu menonjol kedua
Abdomen
Inspeksi : simetris
Palpasi : Leopold I : digunakan untuk menentukan usia kehamila
Leopold II : digunakan untuk menentukan letak punggung anak dan letak bagian kecil pada anak
Leopold II : digunakan untuk bagian apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah bagian bawah anak sudah atau
belum PAP Leopold IV : digunakan untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan seberapa masuknya bagian
bawah tersebut ke dalam rongga panggul
Auskultasi DJJ: Pemeriksaan auskultasi DJJ dapat menggunakan dopler atau monoaural

Pemeriksaan pelvimentri
Tulang panggul diperiksa pada awal kehamilan untuk menentukan diameternya yang berguna untuk persalinan pervaginam

Kaji kebersihan perineum

Inspeksi : terdapat jamur

Kaji adanya perdarahan/ pengeluaran pervaginam, hemoroid, verises, lekorhea, luka parut, massa, cairan
Inspeksi : adanya lesi, apakah ada varises pada vagina/vulva, apakah ada keputihan, luka perut, dan massa

Edema
Palpasi: edema pada ekstremitas bawah

Varises
Inspeksi : adakah varises didaerah kaki atau belakang lutut ibu
PEMERIKSAAN PENUNJANG

GLUKOSA KADAR HB ANTI HIV

DALAM URIN

PROTEIN HBSAg TES ANTIBOI

URIN
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL PADA IBU HAMIL DENGAN HIV/AIDS DIANTARANYA:

Resiko infeksi di buktikan dengan imunosupresi

01

Defisit nutrisi di buktikan dengan ketidakmampuan menelan makanan

02

Intoleransi antivitas dibuktikan dengan Kelemahan dan

imobilitas
03

I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
04
 INTERVENSI KEPERAWATAN
N Diagnosa SLKI SIKI
O Keperawatan
1. Risiko Infeksi
Definisi : Berisiko mengalami peningkatan
SLKI:
Setelah dilakukan intervensi keperawatan,
SIKI
Pencegahan Infeksi
terserang organisme patogenik diharapkan tingkat infeksi menurun dengan kriteria  
  hasil: Observasi
Faktor Risiko: Demam menurun 1. Monitor tanda dan gejala infeksi local dan
a. Penyakit kronis (mis, diabetes mellitus) Kemerahan menurun sistemik
b. Efek prosedur invasif Nyeri menurun Terapeutik
c. Malnutrisi Bengkak menurun 2. Batasi jumlah pengunjung
d. Peningkatan paparan organisme patogen Kadar sel darah putih membaik 3. Berikan perawatan kulit pada daerah edema
lingkungan 4. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
e. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer pasien dan lingkungan
1. Gangguan peristaltic 5. Pertahankan teknik aseptic pada pasien berisiko
2. Kerusakan integritas kulit tinggi
3. Perubahan sekresi Ph Edukasi
4. Penurunan kerja siliaris 6. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
5. Ketuban pecah lama 7. Ajarkan cara memeriksa luka
6. Ketuban pecah sebelum waktunya 8. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
7. Merokok Kolaborasi
8. Status cairan tubuh 9. Kolaborasi pemberian imunisasi jika perlu.
f. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh
sekunder
9. Penurunan hemoglobin
10. Imunosupresi
11. Leukopenia
12. Supresi respon inflamasi
13. Vaksinasi tidak adekuat.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO Diagnosa
Keperawatan
2. Defisit Nutrisi
Definisi : asupan nutrisi tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme.
Gejala dan tanda mayor :
Objektif : berat badan menurun minimal 10%
dibawah rentang ideal
Gejala dan tanda minor :
Subjektif :
1. Cepat kenyang setelah makan
2. Kram atau nyeri abdomen
3. Nafsu makan menurun
Objektif :
4. Bising usus hiperaktif
5. Otot pengunyah lemah
6. Otot menelan lemah
7. Membran mukosa pucat
Faktor penyebab :
8. Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
9. Peningkatan kebutuhan metabolisme
Ketidakmampuan mencerna makanan
Kurang asupan makanan
Factor psikologis (keengganan untuk makan)
SLKI SIKI
SLKI : SIKI :
Status Nutrisi Manajemen Nutrisi
Kriteria hasil :  
  1. Kaji adanya alergi makanan.
1. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi 2. Identifikasi status nutrisi
badan 3. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
2. Mengetahui tentang pilihan makanan yang 4. Monitor asupan makanan
sehat 5. fasilitasi menentukan pedoman diet
3. Mengetahui tentang standar asupan nutrisi 6. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
yang tepat dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
4. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi 7. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi.
5. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi 8. Ajarkan diit yang diprogramkan
   
   Pemantauan Nutrisi
Berat Badan 9. Identifikasi faktor yang mempengaruhi asupan gizi (mis.
Kriteria hasil : pengetahuan, ketersediaan makanan,agama, budaya,
6. Adanya peningkatan berat badan sesuai mengunyah tidak adekuat, gangguan menelan, penggunaan
dengan tujuan obat-obatan atau pasca operasi)
7. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi 10. Identifikasi perubahan berat badan
badan 11. Identifikasi kelainan pada kulit (mis. memar, luka yang sulit
8. Tidak terjadi penurunan berat badan yang sembuh atau perdarahan)
berarti 12. Identifikasi kelainan pada rambut (mis. kering, ti[is, kasar dan
mudah patah)
13. Identifikasi kelainan pada kuku (mis. berbentuk sendok, tipis,
kasar dan mudah patah)
14. Monitor mual dan muntah.
15. Monitor warna konjungtiva
16. Monitor asupan oral
17. Memonitor hasil laboratorium (mis. Kadar kolesterol, albumin
serum, kreatinin, hemoglobin, hematokrit, transfernin, dan
elektrolit darah)
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO Diagnosa SLKI SIKI
Keperawatan

3. Intoleransi Aktivitas SLKI : SIKI :

Definisi : Setelah dilakukan intervensi keperawatan, Manajemen Energi
Observasi
Ketidakcukupan energy untuk melakukan diharapkan toleransi aktivitas meningkat, 1. Identifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahanMonitor kelelahan fisik
aktivitas sehari-hari dengan kriteria hasil: dan emosional
Gejala dan tanda mayor : 1. Frekuensi nadi menurun 2. Monitor pola dan jam tidur
Subjektif : 2. Keluhan lelah menurun 3. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
Mengeluh Lelah 3. Dispnea saat aktivitas menurun Terapeutik
4. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan)
Objektif : 4. Dispnea setelah aktivitas menurun 5. Lakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
frekuensi jantung meningkat >20% dari 5. Perasaan lemah menurun 6. Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
kondisi istirahat 6. Aritmia saat aktivitas menurun Edukasi
Gejala dan tanda minor : 7. Aritmia setelah aktivitas menurun 7. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Subjektif : 8. Sianosis menurun 8. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak berkurang
9. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
1. dispnea saat/setelah aktivitas 9. Tekanan darah membaik Kolaborasi
2. merasa tidak nyaman 10. EKG iskemia membaik 10. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
3. setelah beraktivitas Terapi Aktivitas
4. merasa lemah. Observasi
11. Identifikasi deficit tingkat aktivitas
Objektif : 12. Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam aktivitas tertentu
5. tekanan darah berubah >20% dari 13. Monitor respon emosional, fisik, social, dan spiritual terhadap aktivitas
kondisi istirahat Terapeutik
6. gambaran EKG menunjukkan aritmia 14. Fasilitasi memilih aktivitas dan tetapkan tujuan aktivitas yang konsisten sesuai kemampuan
saat/setelah aktivitas fisik, psikologis, dan social
15. Fasilitasi aktivitas fisik rutin (mis. ambulansi, mobilisasi, dan perawatan diri), sesuai
7. gambaran EKG menunjukkan iskemia kebutuhan
8. sianosis. 16. Tingkatkan aktivitas fisik untuk memelihara berat badan, jika sesuai
Faktor penyebab : 17. Fasilitasi aktivitas motorik untuk merelaksasi otot
9. Ketidakseimbangan antara suplai dan 18. Libatkan keluarga dalam aktivitas, jika perlu
kebutuhan oksigen 19. Fasilitasi pasien dan keluarga memantau kemajuannya sendiri untuk mencapai tujuan
20. Jadwalkan aktivitas dalam rutinitas sehari-hari
10. Tirah baring 21. Berikan penguatan positfi atas partisipasi dalam aktivitas
11. Kelemahan Edukasi
12. Imobilitas 22. Anjurkan melakukan aktivitas fisik, social, spiritual, dan kognitif, dalam menjaga fungsi dan
13. Gaya hidup monoton kesehatan
  23. Anjurkan keluarga untuk member penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas 
Kolaborasi
24. Kolaborasi dengan terapi okupasi dalam merencanakan dan memonitor program aktivitas, jika
sesuai
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO Diagnosa SLKI
Keperawatan
4. Penurunan Koping Keluarga Setelah dilakaukan tindakan keperawatan
3 x 24 jam perilaku anggota keluarga
dalam mendukung , memberi rasa nyaman
dan mmemotivasi keluarga membaik
Dengan Kriteria Hasil :
1. Perasaan Diabaikan menurun
2. Kekhawatiran tentang anggota
keluarga menurun
3. Kemampuan memenuhi kebutuhan
anggota keluarga meningkat
4. Komitmen pada perawatan
/penggobatan meningkat
5. Komunikasi antara anggota keluarga
meningkat
SIKI
Dukungan Koping Keluarga
 
Observasi :
1. Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat ini
2. Identifikasi beban prognosis secara psikologis
3. Identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan setelah pulang
 
Terapeutik :
4. Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga
5. Terima nilai-nilai keluarga dengan cara tidak menghakimi
6. Diskusikan rencana medis dan perawatan
7. Fasilitasi dalam memperoleh pengetahuan, keterampilan dan peralatan yang
diperlukan untuk mempertahanakan keputusan perawatan pasien
8. Hargai dan dukung mekanisme koping adaptif yang digunakan
Edukasi :
9. Informasikan kemajuan pasien secara berkala
10. Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang tersedia
Kolaborasi :
11. Rujuk untuk terapi keluarga jika perlu
Promosi Koping :
12. Identifikasi kegiatan jangka pendek dan panjang sesuai tujuan
13. Identifikasi kemampuan yang dimiliki
14. Identifikasi sumber daya yang tersededia untuk memenuhi tujuan
15. Identifikasi pemahaman proses penyakit
16. Identifikasi dampak situasi terhadap peran
THANK YOU
Insert the Subtitle of Your Presentation