Prevalence and associated factors of

tuberculosis and diabetes mellitus

comorbidity: A SYSTEMATIC
REVIEW

Oleh : Hesti Triyuliani Pembimbing :

dr. Pugud Samodro, Sp. PD (K) EMD.
 PENDAHULUAN
DM tidak terkontrol  TB
Diabetes
Tuberculosis
Mellitus TB  Resistensi insulin DM

Laporan WHO (2015) terdapat 10,4 juta kasus

baru dan 1,4 juta kematian akibat TB. Pada tahun
yang sama, 415 juta kasus dan 5,0 juta kematian
karena DM terdaftar. Sekitar 95% TB dan 75%
kasus DM tinggal di negara berpenghasilan
rendah dan menengah.

WHO  manajemen klinis dan

pengendalian komorbiditas TBDM.

Systematic review - Faktor risiko / terkait dari komorbiditas TBDM tidak dimasukkan dalam tinjauan sistematis
- Jumlah studi individu tentang komorbiditas TBDM meningkat sebesar 78% dibandingkan dengan
ttahun 2010 jumlah penelitian yang dilakukan sebelum 2010.
- Skrining dua arah studi TB dan DM telah dari berbagai negara Afrika belum dilaporkan
2
PRESENTATION DESIGN

This presentations uses the following typographies and colors:

▸ Titles: Montserrat
▸ Body copy: Karla
You can download the fonts on these pages:
https://www.fontsquirrel.com/fonts/montserrat
https://www.fontsquirrel.com/fonts/karla

Red #F44336 Deep orange #FF5722 Orange #FF9800 Amber #FFC107

Yellow #FFEB3B Lime #CDDC39 Green #8BC34A Dark green #4CAF50
Teal #009688 Cyan #00BCD4 Blue #03A9F4 Dark blue #2196F3
Indigo #3F51B5 Deep Purple #673AB7 Purple #9C27B0 Magenta #E91E63
Blue gray #607D8B

3
METODE
Kriteria Kelayakan

Semua artikel teks lengkap yang melibatkan subyek manusia dari segala
usia, dan yang menentukan prevalensi dan risiko / faktor terkait DM di
antara pasien TB atau prevalensi dan faktor terkait TB di antara pasien DM

Strategi pencarian dan pemilihan studi

Pencarian  online dengan menggunakan perangkat lunak Endnote dan

pencarian manual untuk mencari daftar referensi dan jurnal yang relevan

Ekstraksi data dan risiko penilaian bias

Formulir standar menggunakan lembar excel digunakan untuk mengekstrak informasi yang relevan .
Bentuk standar adalah uji coba di dua puluh artikel yang dipilih termasuk dalam penelitian. Sejumlah
variabel termasuk lokasi penelitian, tahun publikasi, masa studi, desain penelitian, jumlah pasien
yang dimasukkan dalam penelitian, dan prevalensi TBDM dan faktor-faktor terkait / risiko
diekstraksi dari semua penelitian yang termasuk dalam tinjauan sistematis. Risiko bias untuk setiap
studi dinilai menggunakan desain penelitian, teknik pengambilan sampel dan metode penentuan ukuran 4
“

5
METODE
Analisis dan Sintesis data

- Statistik deskriptif  rentang dan median dengan rentang interkuartil

(IQR) untuk memperkirakan prevalensi yang diperkirakan
- Tingkat prevalensi rata-rata berdasarkan wilayah geografis
- Terdapat dua kelompok, yaitu prevalensi DM di antara pasien TB dan
prevalensi TB di antara pasien DM.
- Analisis data dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk
Ilmu Sosial (SPSS) versi 22 Armonk, New York 10504 IBM Corp.
- Risiko / faktor terkait TBDM dikelompokkan ke dalam tema utama
- Setiap domain yang dinilai untuk risiko bias dikategorikan sebagai
risiko bias rendah atau tinggi, tergantung pada temuan masing-
masing penelitian  Skoring

6
Prevalensi DM di antara
pasien TB :
- Poin <2  risiko bias
rendah
- Poin 3-4  risiko bias
sedang
- Poin 5  risiko bias
tinggi
Prevalensi Tb diantara
pasien DM :
- Poin 1  risiko rendah
- Poin 2-3  risiko
sedang
- Poin 4 Risiko tinggi

7
THIS IS A SLIDE TITLE Eksklusi :
 Penelitian yang melaporkan prevalensi DM di
antara pasien TB laten
▸ Here you have a list of items  Prevalensi gangguan toleransi glukosa di
antara pasien TB dan kejadian TB di antara
▸ And some text pasien DM
▸ But remember not to overload your slides with content Studi
 farmakologis terkait dengan kondisi
komorbiditas TBDM
 Artikel yang ditulis selain bahasa Inggris
 Makalah konferensi
 Abstrak tanpa teks lengkap
Your audience will listen to you or read the content, but won’t
 Artikel yang tidak menggambarkan nama jurnal
do both. dan penulis yang sesuai
 Artikel yang melaporkan prevalensi / kejadian
dua kondisi komorbiditas yang bertingkat oleh
parameter sosio-demografis dan klinis

8
 Studi Design
Mayoritas 36 (38,3%) adalah studi cross-sectional, 11 (11,7%)
adalah kohort prospektif, 9 (9,6%) menerapkan desain studi
kohort retrospektif, 21 (22,3%) adalah ulasan rekam medis,
empat (4,3%) studi menggunakan prospektif metode
observasional (tidak ditentukan secara spesifik), tiga (3,2%)
menggunakan desain studi kasus-kontrol dan 10 (10,6%) studi
tidak menggambarkan jenis desain studi yang digunakan

Wilayah dan Waktu

Studi mewakili 33 negara secara global dan dibagi menjadi
enam wilayah. Dari total studi yang dimasukkan dalam analisis,
74 (78,7%) diterbitkan antara 2011 dan 2016, 12 (12,8%)
studi diterbitkan dari tahun 2000 hingga 2010, dan 8 (8,5%)
studi dilaporkan antara tahun 1957 hingga 1999

Risk of Bias
HASIL Risiko bias  78 penelitian yang menentukan prevalensi DM di antara pasien TB.
23 (29,5%) studi  risiko bias yang rendah
49 (62,8%) studi  risiko bias sedang
94 Studi 6 (7,7%) studi memiliki risiko bias yang tinggi
Risiko bias  19 penelitian yang menganalisis prevalensi TB di antara pasien DM.
3 (15,8%) penelitian  risiko bias yang rendah
8 (42,1%) penelitian  memiliki risiko sedang
8 (42,1%) studi  risiko bias yang tinggi
9
Prevalence of DM among TB Patient

78 Studi

10
 Prevalence of TB among DM Patient

19 Studi

Yellow Blue Red

Is the color of gold, Is the colour of the clear Is the color of blood, and
butter and ripe lemons. sky and the deep sea. It because of this it has
In the spectrum of is located between violet historically been
visible light, yellow is and green on the optical associated with sacrifice,
found between green and spectrum. danger and courage.
orange.

11
Faktor Risiko
1. Socio-demographic and economic factors

2. Faktor perilaku

- Penggunaan obat terlarang, dan Sedentary life dilaporkan sebagai

faktor perilaku yang terkait dengan komorbiditas TBDM
- Merokok dan konsumsi alcohol diidentifikasi sebagai peningkatan
faktor risiko untuk koeksistensi TBDM
- Kegiatan outdor  > Risiko TBDM (sedikit)
12
3. Clinical factors.

Pasien komorbiditas TBDM lebih cenderung menjadi kasus

resistansi obat anti-TB, memiliki lesi kavitasi pada rontgen dada,
dan memiliki tingkat alanine transaminase (ALT) yang tinggi

4. Riwayat DM, penyakit TB & pengobatan TB

Memiliki riwayat keluarga DM, riwayat penyakit dan pengobatan
TB, mengalami lebih banyak efek samping dari pengobatan anti-
TB, jenis kategori pengobatan TB, pengobatan untuk episode TB
sebelumnya dan perpanjangan durasi pengobatan anti-TB
dilaporkan sebagai peningkatan faktor risiko TBDM. komorbiditas

5. Faktor lain

Kontak dengan pasien TB, Riwayat rawat inap, Riwayat tinggal

tempat penampungan penjara, panti asuhan dan rumah sakit jiwa
13
 Masyarakat
Prevalensi perkotaan,
komorbiditas TBDM berpenghasilan
global (2017) yang tinggi, dan Sedentary life
diamati lebih tinggi
disbanding
kegiatan outdor dan Aktivitas
 >> fisik
sistematik review
tahun 2010 komorbiditas
TBDM

TBDM dan
HIV
Skrining DM pada
pasien TB di klinik
TB intervensi DM, TB,
kesehatan dan BMI
masyarakat yang
penting
Komorbiditas
TBDM terhadap
PEMBAHASAN Gender.
Laki laki =
perempuan

14
 KELEBIHAN DAN KETERBATASAN

Kelebihan
Strategi pencarian komprehensif yang diterapkan dengan menggunakan
banyak basis data elektronik dan dimasukkannya sejumlah besar studi yang
mencakup hampir semua wilayah geografis dunia

Keterbatasan
• Eksklusi studi yang ditulis dalam bahasa lain kecuali bahasa Inggris
• Tidak dapat melaporkan usia peserta penelitian karena kurangnya
keseragaman dalam cara itu dilaporkan dalam artikel yang ditinjau

15
Kesimpulan
• Tinjauan sistematis ini mengungkapkan bahwa ada beban DM
yang tinggi di antara pasien TB di tingkat global.
• Prevalensi DM tertinggi di antara pasien TB diamati di negara-
negara yang diteliti di Asia, Amerika Utara dan Oseania.
• Prevalensi TB di antara pasien DM rendah secara global, tetapi
relatif lebih tinggi di negara-negara yang diteliti di Asia dan benua
Afrika.
• Faktor-faktor yang terkait dengan komorbiditas TBDM termasuk
jenis kelamin, usia yang lebih tua, tempat tinggal di kota,
penggunaan narkoba, alkoholisme, merokok, gaya hidup menetap,
obesitas, koinfeksi HIV, hipertensi, durasi lama DM yang sudah
ada, kontrol glikemik yang buruk, menjadi pasien PTB, dan riwayat
keluarga DM
• Implementasi layanan terpadu TBDM yang direkomendasikan
WHO adalah penting untuk mengatasi dampak komorbiditas
TBDM
16
TABLET PROJECT

Show and explain your web, app or

software projects using these gadget
templates. DM have elevated
CD4+ Th1 and Th17
responses but
reduced frequencies
of Treg cells

17
DESKTOP PROJECT

Show and explain your

web, app or software
projects using these
gadget templates.

18
19
20
21
THANKS!

Any questions?
You can find me at @username & user@mail.me

22