Trauma Ginjal

• Seorang pria 59 tahun, datang dengan keluhan nyeri pinggang dan punggung kiri setelah jatuh terpeleset saat lari sore, area perut dan pinggang
kiri membentur trotoar sekitar satu jam SMRS. Pasien mengeluh warna urin kemerahan saat miksi sekitar setengah jam pasca-terjatuh, warna
kemerahan terjadi di seluruh fase
miksi. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit dahulu yang signifikan, riwayat kelainan anatomi disangkal, pasien tidak sedang menggunakan obat-
obatan, konsumsi alkohol disangkal. Riwayat alergi disangkal.

Primary Survey: 

• Airway: Clear 

• Breathing: Spontan, RR 22 x/mnt, SpO2 99%, 

• Circulation: TD 125/78 mmHg, HR: 90x/menit  

• Disability: E4M6V5, suhu 36,7

Secondary Survey:

• Abdomen: Jejas (-), hematom (-), bising usus (+), normal, defans muskular (-)

• Flank kanan: Jejas (-), bulging (-)

• Flank kiri: Ditemukan jejas minimal (+). Bulging (-). 

• Supra simfisis: Buli kesan kosong

• Genitalia Eksterna: on FC 16 Fr, produksi urin  menunjukkan gross hematuria. 

 Pemeriksaan laboratorium : Hb (15 mg/dL), Ht (44,2%), Cr serum (0,87 mg/dL) dalam batas normal. 
CT Scan dengan kontras : 
laserasi sekitar 2,2cm dengan ekstensi menuju pelvis renalis di bagian medial korteks ginjal disertai hematom perikapsular
 dan ekstravasasi kontras sekitar pelvis renalis. 
Diagnosis : trauma ginjal kiri derajat IV. 
Tatalaksana : 
• Pasien tirah baring total selama 3 hari di ruangan 
• PCT 1 gr iv 3 x 1, tramadol 50 mg iv prn. Asam traneksamat iv 3 x 500 mg. 
Produksi urin diobservasi. Dilakukan pemeriksaan serial hematokrit, hemoglobin, serta urinalisis setiap 12 jam; 
Tidak ditemukan penurunan Ht dan Hb selama observasi dan terjadi perbaikan gejala hematuria.
Setelah hari ketiga nyeri minimal
dan mulai mobilisasi. Pasien mampu mobilisasi tanpa nyeri pada hari kelima, sehingga dilanjutkan perawatan poliklinis.
1. Summerton DJ, Djakovic N, Kitrey ND, Kuehhas F, Lumen N, Serafetinidis E. Guidelines on urological trauma. European Association of Urology. 2014. 
2. Santucci RA, Doumanian LR. Upper urinary tract trauma. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editors. Campbell’s urology. 9th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders Company;
2011. p1169-78. 
6. The American Association for the Surgery of Trauma. Kidney injury scoring scale [Internet]. 2015 [cited 2015 March 1] Available from:
http://www.aast.org/library/traumatools/ injuryscoringscales.aspx#kidney