KEBIJAKAN PENGENDALIAN PENYAKIT

TIDAK MENULAR

DIREKTUR PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

Dr. EKOWATI RAHAJENG, SKM, M.Kes

Disampaikan pada: Rapat Koordinasi Pengendalian Penyakit Tidak Menular Pemerintahan Provinsi Jawa
Barat
Bandung, 5-6 Maret 2014
 Penyebab Kematian di Dunia dan
Asia Tenggara
Dunia

Asia
Tenggara

Sumber:
WHO Global Status Report on NCDs 2010

Sumber: WHO global Health observatory 2011

 Trend Kematian di Indonesia
1995-2007
59.5 59.5
60
49.9
50 44.2
41.7
40
31.2
28.1 28.1
30 HHS 1995
HHS 2001
20 BHS 2007
10.1
10 6 6 6.5

0
 Prevalensi Penyakit Tidak Menular
di Indonesia, 2007 - 2013
60

50

40

30

20

10

0
s i
ke di a er as
en ro e n s m DM k in
t
e rt St gS
A Kan ul
ip n / l
H da or La
a m an
R Tu k a
2007 2013 e la
c
Ke

Sumber: Riskesdas 2013

 Hipertensi di Indonesia
Karakteristik Hipertensi di Indonesia
Tahun 2007 - 2013

Sumber: Riskesdas 2007 Sumber: Riskesdas 2013 5

Prevalensi Hipertensi di Indonesia

6
Sumber: Riskesdas 2013
Prevalensi Stroke di Indonesia

7
Sumber: Riskesdas 2013
 Diabetes Mellitus di Indonesia

Sumber : Riskesdas Sumber : Riskesdas

2007 2013

Sumber: Riskesdas 2013

 Prevalensi Diabetes Melitus
di Indonesia

Prevalensi Diabetes Melitus berdasarkan Wawancara pada Umur ≥ 15 tahun

menurut Propinsi di Indonesia
Prevalensi Gagal Ginjal Kronik > 15
tahun menurut Provinsi, 2013 di
Indonesia

10
Sumber: Riskesdas 2013
KONDISI FAKTOR RISIKO PENYAKIT TIDAK
MENULAR DI INDONESIA
 Prevalensi Perokok Di Indonesia
2007-2013
Prevalensi Merokok Menurut Jenis Kelamin di Indonesia
68.8
70 65.6 65.9

60
50
36.3
40
Persen

34.2 34.7 Laki-laki

Perempuan
30 Total Prevalensi Indonesia

20
6.9
10 5.2 4.2

0
2007 2010 2013
Tahun
Sumber Data: Riskesdas
 Prevalensi Perokok Menurut Provinsi
di Indonesia, 2007-2013
100.0

80.0

60.0

40.0 36.3
34.7
34.2

20.0

0.0
li Y bi a ng ng u l t l
en ng
r lo ku ut
Ba DI m ltr te t im te ia be lu se nt ba ta al
J a Su a Ja l . R Ba Su m a l te Ja on alu M
J Ka Ke
p Su B Su or M
G

Sumber: Riskesdas 2013

2007 2010 2013
13
 Prevalensi Merokok Remaja Anak dan Balita
(15 - 19 tahun) Perokok

Sandi Adisusanto dari Malang

Sumber: SUSENAS 1995, SKRT 2001, SUSENAS 2004, RISKESDAS 2007*, 2010

14
Aldi dari banyu Asin
Kecenderungan Proporsi Makanan Berisiko
Penduduk ≥10 tahun, 2013
100.0

80.0 77.8 77.3

65.2

60.0
53.1

40.0 2007 2013

24.5 26.2

20.0

4.9 4.4

0.0
DIBAKAR ASIN MANIS BUMBU PENYEDAP

Sumber: Riskesdas 2013

Proporsi Laki-laki Obesitas (IMT>25) Umur > 18
Tahun Menurut Provinsi 2007 dan 2013
Laki-laki

Perempuan

Sumber: Riskesdas 2013

 Proporsi Penduduk Usia > 10 Tahun Kurang
Aktivitas Fisik Menurut Provinsi, 2013
100.0

80.0

60.0

40.0

25.426.1

20.0

0.0
li el el g Y m n ut g g ar A el g ar T ar lu u l bi ut ut lo ar u B m u h ra ar a I
Ba als ab ten DI ati nte um pun lten ab ESI ms lten ulb NT mb gku Ria ulse am Sul al nta alb Ria NT alti aluk Ace ult ab apu DK
K B Ja J Ba S m a J N u u S J M ro K p. S P P
La K S S Su Ben S o K M
DO G Ke
IN

Sumber: Riskesdas 2013

 Strategi Pemerintah
Dalam Pengendalian PTM
 Kerangka Kerja
Pengendalian PTM
Promotif Penguatan

KOORDINASI DAN SINKRONISASI PROGRAM

STRUKTUR • Status Sosial
“Health in Dukungan
Aksi
SOSIAL All Policy”

JEJARING KERJA-KEMITRAAN PPTM

• Umur Masyarakat
• Gender

ADVOKASI KEBIJAKAN PPTM

Promosi Pengkayaan
SURVEILANS & REGISTRI

LING • Geografis Kesehatan Lingkungan

KUNGAN • Ling.Kerja Kondusif
• Perumahan
• Sekolah Peningkatan
Keg.bindu
Kemampuan
• Merokok
PTM masyarakat
GAYA • Diet
HIDUP • Aktif Fisik Peningkatan
• Stres Pengetahuan /
Deteksi & Keterampilan
• Hipertensi
Tindak Lanjut petugas
• Hiperkolestrol Dini Kesehatan
• Obesitas
BIOLOGI • Hiperglikemi
Peningkatan
Kuratif- Faskes, Obat,
Rehabilitatif Alkes dll
PTM

Monitoring-Evaluasi INFORMASI
19
Surveilans Promosi Kesehatan Upaya Yankes
 Pengendalian PTM
Populasi Populasi Populasi
sehat Berisiko PTM dengan PTM

Promosi Kesehatan Pengendalian FR Pengendalian PTM dan

PTM Komplikasi
• Lingkungan Terintegrasi
Kondusif
KTR, Sarana OR dll Pencegahan
Penatalaksanaan Komplikasi dan
• Gaya Hidup Sehat: Penatalaksanaan
Kasus Faktor Risiko Rehabilitasi:
- Tidak Merokok Kasus PTM: - Rehabilitasi Medik
yg Adekuat:
- Cukup Aktivitas - Hipertensi - Kegawatdaruratan - Home Care, survivor
Fisik stroke dan
- Dislipidemia - Rawat jalan neurorestorasi
- Diit yg Sehat - Hiperglikemi - Rawat Inap - Monitoring dan
-  Perilkau CERDIK - Merokok - Tindakan Medik Pengendalian FR
• Deteksi dan Tinjut - Perawatan Kaki DM
- Obesitas - Pengelolaan - Diet Sehat Kalori
dini /Konseling FR - Lesi Pra kanker
• Rujukan Seimbang
• Rujukan • Rujukan - Senam PTM
• Rujukan

- POSBINDU PTM -FASYANDAS

YAN PTM DI RUMAH SAKIT -POSBINDU PTM
- MASYARAKAT FASYANDAS -MASYARAKAT
20
Surveilans FR-PTM di Masyarakat- SP2TP Survei /Registri PTM - SIRS
NSPK Pengendalian PTM
Regulasi dan Aspek Legal
Pengendalian PTM

22
Permenkes No.28 Tahun 2013

• Permenkes No.28 Tahun

2013 tentang
Pencantuman Peringatan
Kesehatan dan Informasi
Kesehatan Pada Kemasan
Produk Tembakau
• Penerapan PHW dimulai
24 Juni 2014
 Diet Sehat Kalori Seimbang
Permenkes no. 30 tahun 2013
Pencantuman Informasi Kandungan Gula, Garam dan Lemak
pada Pangan Olahan dan Pangan Siap Saji
 Penguatan Food labeling
(Mewajibkan Pencantuman
informasi kandungan Gula total,
Natrium total dan lemak total)
 Pesan kesehatan tentang batas
maksimum konsumsi Gula,
Garam dan Lemak per orang per
hari
Dengan mencermati pesan
kesehatan tersebut
Pesan kesehatan : masyarakat mampu
“Konsumsi Gula lebih dari 50 gr, Natrium lebih membatasi konsumsi gula,
dari 2000 mg, atau Lemak total lebih dari 67 gr garam dan lemak yang
per orang per hari berisiko hipertensi, stroke, dikonsumsi untuk terhindar
diabetes dan serangan jantung” dari penyakit tidak menular
24
 Jejaring Kerja Pengendalian PTM
1. Berbagai unit program &
UPT di Kemenkes

SUB 2. Berbagai sektor

JEJARING pemerintah
1. Surveilans
2. Masalah 3. Organisasi kemasya-
merokok katan, LSM :
3. Gizi
4. Org. Profesi :
4. Aktivitas RAN
fisik 5. Perguruan Tinggi,
5. Manajemen Akademisi : FK, FKM dll
pelayanan 6. Kalangan swasta,
kasus pengusaha

7. Media massa
FUNGSI : •Inisiator
• Reviewer •Fasilitator
• Advokator •Koordinator
• Think Thank •Trainer 25
Program Pengendalian PTM
27
Aktivitas Fisik

28
Kegiatan Bindu PTM

Monitoring :
• Obesitas
• Hipertensi
• Hiperglikemi Konseling :
• Hiperkolesterol • Diet,
• Pem.Klinis Payudara • Stop merokok
• Faktor lain • Stress
Aktifitas bersama : • Self Care
• KIE
• Aktifitas Fisik
• Sarasehan
29
 Deteksi Dini Kanker
KANKER PAYUDARA KANKER LEHER RAHIM

Pemeriksaan SADARI
&
CBE (Clinical Breast
Examination) Metode IVA (Inspeksi Visual Asam
Asetat)
SVA (Single Visite Approach) IVA +
Treat (krioterapi)
DOWN STAGING
KANKER PAYUDARA
DILAKSANAKAN SECARA PENCEGAHAN
KOMPREHENSIF KANKER LEHER RAHIM
 Cakupan Skrining IVA dan CBE 2009 - 2013
700,000

644.951
600,000
575,503

500,000

400,000
Jumlah

338,531
300,000 291,973

200,000
172,136

100,000

0
2009 2010 2011 2012 2013

Tahun
 Pendekatan Terintegrasi Faktor
Risiko PTM di Fasilitas Layanan
FAKTOR ROKOK
Dasar OBESITAS,
pola makan,
HIPERKOLESTE HIPERTENSI STRESS ALKOHOL
RISIKO ROL

- Berapa lama - Derajat obesitas - Derajat hipertensi - Stressor - Berapa lama

A - Lama menderita - Kadar kolesterol
sebagai perokok - Lama menderita lingkungan sebagai
N obesitas
- Usia mulai - Konsumsi hipertensi - Stressor peminum
A - Riwayat obesitas - Riwayat hipertensi
merokok fisiologik alkohol
M - Banyak batang di keluarga makanan dalam keluarga - Stressor pikiran - Usia mulai
- Pola makan
N rokok yang berlemak - Konsumsi garam minum alkohol
(konsumsi garam,
E dikonsumsi/ hari sehari-hari - Banyak alkohol
gula, lemak, - Riwayat hipertensi
S - Jenis rokok buah-sayuran) yang
- Apakah terpapar dalam kehamilan dikonsumsi/
I - Aktivitas fisik
rokok/ perokok terkait pekerjaan hari
S pasif - Olahraga - Kadar alkohol

Ya KONSELING SESUAI FAKTOR RISIKO Ya

- Batuk kronis - Sering makan - Nyeri dada - sesak - Denyut jantung - Gangguan
bertambah cepat
berdahak - Sering merasa - kesemutan - udem kedua
- Banyak keringat lambung
FAKTOR - Sesak nafas haus - sakit kepala tungkai - Pernafasan - Berkeringat
RESIKO - Peningkatan - Sering BAK hebat - sakit kepala terganggu berlebihan
DENGAN produksi sputum - sesak - Rasa hebat atau - Otot terasa tegang - Berdebar-
- Sulit tidur
GEJALA - Perubahan berdebar- tidak biasa debar
- Gangguan lambung
warna dahak debar - sakit pada
- Perubahan nafsu
- Batuk dengan belakang makan
demam kepala - Sulit berkonsentrasi
- Sering BAK

DIAGNOSA PPOK, ASMA, TB, DM- Hipertensi

KERJA Penyakit Jantung Infark Infark Infark Miokard
Kanker Paru, Infark Miokard Miokard Miokard Penyakit Jantung
Pneumonia Stroke Stroke
Program “PATUH”

P
Periksa Kesehatan secara rutin,
A
Atasi Penyakit dengan pengobatan yang
T tepat,
U Tetap diet sehat dan gizi seimbang,
H Upayakan beraktivitas fisik dengan aman,
Hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik
lainnya
 Respon Cepat PTM
• Definisi
Respon Cepat adalah Pertolongan pertama kepada pasien dengan
cepat dan tepat sebelum pasien/korban dibawa ke fasilitas pelayanan
kesehatan / rujukan (Pelayanan Kesehatan Tingkat 1, PPK 2 , PPK 3)

• Kondisi PTM dengan respon cepat

1. Penurunan kesadaran ( Hiperglikemia, Hipoglikemia, dll)
2. Sakit Dada (Infark Miocard, dll)
3. Sesak Napas (Asma eksaserbasi, PPOK Eksaserbasi, Pneumotoraks, dll)
4. Perdarahan (Cedera, patah tulang, dll)
5. Kelumpuhan ( stroke, dll)
6. Mual muntah (Hipertensi emergensi, akibat kemoradioterapi &
radiopterapi, dll)
7. Kejang (stroke, dll)
8. Nyeri Hebat (kanker, dll)
9. Kebiruan
 Peran Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat
dalam PPTM
• Perilaku & PromKes Kemandirian &
Penyuluhan & pendidikan Masyarakat Peran Serta
berjenjang & berkesinambungan Masyarakat
Pelayanan
Promotif • Epidemiologi Lapangan
• Manajemen Rumah Sakit
• Kebijakan & Manajemen Pelayanan Kesehatan  Cara dan metode
• Manajemen & Kebijakan Obat pencegahan serta
• Gizi & Kesehatan pengendalian
• Kesehatan Ibu & Anak/ Kesehatan Reproduksi penyakit.
Pelayanan • Kebijakan Pembiayaan & Manajemen Asuransi  Teknik-teknik
Kesehatan lingkungan dan
Preventif • SIM Kesehatan pemberantasan
• Internasional Master Program in Public Health penyakit.
• Kesehatan Lingkungan

Pelayanan • Keperawatan
Kemandirian &
• Paliatif, Rehabilitasi Medik
Kuratif Asuhan keperawatan dan Perawatan kesehatan Peningkatan
& masyarakat (Perkesmas), Homecare, harapan dan
Rehabilitatif Rehabilitasi medik survivor stroke, kecacatan cedera, kualitas hidup
perawatan kaki DM, neurorestorasi, dll 35