REKAM MEDIK PADA

ANAK

KELOMPOK I
Algifari A. Hamid (811418036)
Alawiya R. Abas (811418024)
Sabna I. Hipi (811418027)
Chairunnisa Mbata (811418172)
 Definisi Rekam Medis
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269 /
MENKES / PER / III/2008 Pasal 1 ayat 1, yang
dimaksud dengan rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien.
 Tujuan Rekam Medis

untuk menunjang tercapainya tertib

administrasi dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit.

1
Manfaat Rekam Medis

1. Pengobatan Pasien
2. Peningkatan Kualitas Pelayanan
3. Pendidikan dan Penelitian
 Jenis Rekam Medis
▹ Rekam medis pasien rawat
jalan
▹ Rekam medis pasien rawat
inap

1. Catatan
Isi Rekam Medis
2. Dokumen

2
 Pengkajian Awal Neonaos
dalam Rekam Medis
Formulir pengkajian awal neonatus merupakan salah
satu formulir yang penting, karena di dalam formulir
tersebut mencakup informasi tentang bayi yang baru
lahir. Komponen yang terdapat pada formulir bayi
baru lahir atau neonatus sekurang – kurangnya antara
lain terdapat identitas nama ibu bayi, berat badan,
panjang badan, Appearance (warna kulit), Pulse
(denyut jantung), Grimace (refleks), Activity (tonus
otot), Respiration (pernafasan)

5
Lanjutan….
▸ Butir data yang terdapat pada formulir tersebut hanya terdapat
anamnesa, pemeriksaan fisik, status generalis, status lokalis dll, dan
belum sesuai untuk kebutuhan pasien neonatus. Formulir pengkajian
awal neonatus sekurang-kurangnya terdapat status obstetri, status
neonatus, dan penilaian apgar score.
▸ Apgar yaitu appearance (warna kulit), pulse (denyut nadi), grimace
(respon refleks), activity (tonus otot), dan respiratory (pernapasan)

6
Formulir pengkajian awal neonatus

9
THANKS!