AGEN IMUNOLOGI

RIMA PARWATI SARI

DASAR IMUNOLOGI
DASAR IMUNOLOGI
 Respon imun dibagi dlm 2 fase

1. Fase Induksi :
– pengolahan Ag oleh makrofag & pengenalan Ag oleh
sel limfoid imunokompeten
– diferensiasi & proliferasi sel B & sel T

2. Fase Produksi
– Fase sintesis aktif Ab & limfokin
 AGEN IMUNOLOGI
• IMUNOSUPRESAN
Obat-obat yang menekan respon imun
Berdasarkan sifat Ag-nya
 Penyakit akibat Ag eksogenik
 Penyakit akibat Ag homolog
 Penyakit akibat Ag autolog / autoimun
• IMUNOMODULATOR
Obat-obat yang mengadakan modulasi respon imun
PRINSIP UMUM TERAPI IMUNOSUPRESAN
1. Respon imun primer lebih mudah dikendalikan dan
ditekan dibandingkan dengan respon imun
sekunder.
2. Obat imunosupresan memberikan efek yang
berbeda terhadap antigen yang berbeda
3. Penghambatan respons imun lebih berhasil bila obat
imunosupresan diberikan sebelum paparan
terhadap antigen.
 SENYAWA IMUNOSUPRESAN
• CORTICOSTEROID
• CYCLOPHOSPHAMIDE
• CYCLOSPORIN,
• TACROLIMUS,
• SIROLIMUS
• MYCOPHENOLATE MOFETIL
• AZATHIOPRINE
• LYMPHOCYTE IMMUNO GLOBULIN (LIG)
 KORTIKOSTEROID
• Bkj pd multiple cellular site  efek luas pd proses inflamasi dan imun
• Biokimia  gene expression  penurunan sintesa prostaglandin,
leukotrien, sitokin, molekul2 lain yg berpartisipasi pd respon imun
• Seluler  menghambat proliferasi limfosit T  supresi imunitas seluler
• Supresi limfosit B  mengurangi imunitas humoral
• Pd dosis imunosupresan  sitotoksik thd subset tertentu sel T
• Terapi kontinyu  katabolisme IgG meningkat  kadar menurun
 KORTIKOSTEROID
• Mampu menginduksi apoptosis  tx bbrp jenis kanker
• Menekan reaksi imunologis pd px penerima transplantasi
• Efek Samping : supresi
adrenal, hambatan pertumbuhan, penurunan massa otot,
osteoporosis, retensi garam, diabetogenesis, psikosis
• PEMBERIAN & DOSIS
– Efek imunosupresi pada limfoid, neutrofil & monosit
1-2 mg/kgBB/hr
– Peradangan akut yg nekrotik dosis harian terbagi
– Bila ada gangguan GIT IV
 SIKLOFOSFAMID
MEKANISME KERJA
– Mengurangi RI humoral & meningkatkan RI seluler
– Pemberian sblm Ag masuk
menginaktivasi sel prekursor & menurunkan
populasi sel B
– Pemberian Sesudah Ag masuk  mematikan sel B yg
berproliferasi

METABOLISME
– Diaktifkan oleh enzim mikrosom hati
 SIKLOFOSFAMID (2)
INDIKASI
– Px transplantasi organ
– RA
– syndrom nefrotik pd anak

INTERAKSI OBAT
– Obat-obatan yg m’pengaruhi enzim mikrosom hati
glukokortikoid & fenobarbital

TOKSISITAS
– Pada px RA leukopenia
 AZATIOPRIN
• MEKANISME KERJA
Dipecah o/ glutathion mjd merkaptopurin yg m’pengaruhi
sintesis & penggunaan prekursor RNA & DNA
• INDIKASI
– Px transplantasi organ kombinasi siklosporin +
prednison
– RA berat yg refrakter
• INTERAKSI OBAT
– Allopurinol + Azatioprin metabolit reaktif 
• TOKSISITAS
– Leukopenia & trombositopenia
– Mual muntah
 SIKLOSPORIN
• Berasal dari jamur Tolypocladium inflatum gams
• MEKANISME KERJA
– RI humoral Menurunkan produksi & p’lepasan limfokin
– RI Seluler Target molekuler : siklofilin (di jar limfokin) yg
m’ikatMenghambat ekspresi dari reseptor IL-2
– siklosoporin
• FARMAKOKINETIK
– Bioavailabilitas 20-50% (PO)
– 60-70% berada di eritrosit
– T½ 6 jam
– Metabolisme di hati
– Ekskresi di empedu
 SIKLOSPORIN
• INDIKASI
– Px transplant ginjal, hati, jantung + prednison
– Transplant sumtul
– RA, Psoriasis
• TOKSISITAS
– Ginjal
– kadar kreatinin & ureum dlm plasma Px transplant
– Hipertensi px transplant
– Hiperplasia ginggiva
• KONTRAINDIKASI
– Embriotoksik ♀ hamil,namun banyak yg tidak
berefek
 RHO (D) IMUNOGLOBULIN

• Bentuk spesifik pengobatan imunologi ibu RHO (D) (-)

• Menghambat respon imun & mengurangi resiko hemolitik
janin pada kehamilan berikut
• INDIKASI
– Px dgn ibu RHO (D) (-) yg terpapar RHO (D) (+) krn abortus
atau kelahiran janin
• PEMBERIAN & DOSIS
– IM 72 jam dari kelahiran, 12 -13 mgg kehamilan
 SENYAWA IMUNOMODULATOR
• ALDESLEUKIN
• INTERFERON
• BCG (Bacille Calmette-Guerin)
• THYMOSIN
 ALDESLEUKIN
• Rekombinan IL-2  mendorong produksi
sitotoksik T-cell dan mengaktivasi NK cell
• Terapi tambahan utk renal cell Ca, Pemulihan
fungsi imun
 INTERFERON

• Cytokine kelompok glikoprotein dari sel mamalia yg terpapar

virus, double-strain RNA, eksotoksin bakteri
• Ada 3 tipe : - α-IFN (lekosit), β-IFN (fibroblast) & γ-IFN
(limfosit-T)
• MEKANISME KERJA
mengikat reseptor khusus di permukaan sel yg menyebabkan
hambatan atau gangguan proses uncoating, transkripsi RNA,
sintesa protein, assembly virus
 INTERFERON
• FARMAKOKINETIK
– Absorpsi PO tidak bisa, IM atau SK
– Kadar puncak α-IFN dlm darah dlm 4-8 jam
– β-IFN & γ-IFN mempengaruhi leukosit di perifer
– Cepat diinaktivasi oleh hati
• INDIKASI α-IFN
– hairy cell leukemia, AIDS-related sarcoma,hepatitis B
kronik, hepatitis C kronik
– Kombinasi antivirus atau antikanker manfaat
optimal
• EFEK SAMPING
– Demam, malaise & lelah
– Jangka panjang rambut rontokleukopenia
 BCG (Bacille Calmette-Guerin)
• Aktivasi makrofag  peningkatan respons imun
• Imunisasi TBC, imunostimulan pd tx Ca
bladder superficial