ACUTE RENAL FAILURE

GAGAL GINJAL AKUT

Pengertian
Adalah hilangnya fungsi ginjal secara mendadak dan
hampir lengkap akibat kegagalan sirkulasi renal atau
disfungsi tubular dan glomerular
Penyebab
Prerenal
Intrarenal
Postrenal
Prerenal
Kejadian yg mengakibatkan penurunan sirkulasi pada
ginjal
Meliputi : hipovolemia, gagal kardiovaskuler,
vasodilatasi
Dehidrasi
Sepsis/syok
Syok hipovolemik
Luka bakar
Perdarahan
Hipovolemik (diuretik)
Gagal kardiovaskuler : gagal miokardial, bendungan
vaskuler, gagal jantung kongestif, disritmia, syok
kardiogenik
Keluaran melalui GI : diare, muntah
Anafilaktik syok
Stenosis/trombosis arteri renalis
Intrarenal
Kejadian yg secara langsung mempengaruhi fungsi
dan struktur jaringan ginjal
Glomerulonefritis akut
Pielonefritis akut
Bahan kimia / radiografi
Obat-obtan tertentu (antiinflamasi, antibiotik)
Mieloma
Nefropati
trauma
Postrenal
Akibat dari obstruksi dibagian distal ginjal
Obstruksi traktus urinarius
Batu
Tumor
Hiperplasia prostat
Striktur
Oklusi vena ginjal bilateral
 Iskemia/nefrotoksik

Penurunan aliran darah ginjal Kerusakan sel tubular Kerusakan glomerulus

Peningkatan Obstruksi Kebocora Penurunan ultrafiltrasi glomerulus

hantaran NaCl
Penurunan aliran darah glomerulus ke makula densa tubulus n filtrat
Penurunan GFR
Manifstasi Klinis
Letargi
Mual persisten
Muntah dan diare
Kulit dan membran mukosa kering (dehidrasi)
Nafas berbau urin (uremik)
Sistem saraf pusat : rasa lemah, sakit kepala, kedutan
otot, dan kejang
Tahapan GGA
Periode awal
Oliguri
Diuresis
penyembuhan
Pemeriksaan Lab
1. Perubahan haluan urin :
Urin sedikit, volume <400ml/24 jam
Dapat mengandung darah
Berat jenis 1.010 (1.015 – 1.025)
2. Peningkatan BUN dan kadar kreatinin
3. Hiperkalemia
4. Asidosis metabolik, penurunan pH, <co2
5. Abnormalitas kalsium (Ca)
6. anemia
Pengkajian
Kaji riwayat penyakit klien
Kaji tanda dan gejala
Pemeriksaan lab
Penatalaksanaan Kegawatdaruratan
Dialisis, utk mencegah komplikasi GGA, memperbaiki
ketidak seimbangan cairan dan elektrolit
Penanganan hiperkalemia, pemberian natrium
polistriren sulfonat (kayexalat) oral
Pemberian natrium bikarbonat
Mempertahankan keseimbangan cairan : check BB
harian, CVP, konsentrasi urin dan serum, I and O, TD
Pemberian manitol, furosemid
AGD (asidosis)
Nutrisi tinggi kalori rendah protein