SIRKULASI

UGD Saiful Anwar General Hospital 16

School Of Medicine Brawijaya University
Malang-East Java-Indonesia
 Sistem Cardiovascular terdiri
 Pompa  Jantung

 Pipa  Pembuluh darah

 Isi pipa  Darah dan komponennya

 Hubungan Cardiovascular and Respiratory
System
 DO2 = [1.39 x Hb x SaO2 + (0.002 x PaO2)] x
CO

 Cardiac Output = Heart rate x Stroke Volume

 Stroke volume is determined by Preload,

Afterload and Contractility;
 Preload = volume akhir diastolik volume pada pembuluh
darah vena

 Afterload = tegangan dinding ventricle pd akhir sistolik 

tegangan/ tahanan pembuluh darah

- The systolic wall tension (which follows the:

 law of Laplace = TMP x r / 2 h
[transmural pressure x radius / 2 x wall thickness]).
 Kontraktilitas
 Starling konsep  hubungan preload de ngan
stroke volume.

 Stroke volume = EDV-ESV

 Ejection fraction = EDV – ESV x 100% / EDV

 Kontraktilitas
 Ventricular stroke volume (SV) = ventricular
end diastolic volume (EDV) - the end systolic
volume (ESV).

 EDV = 120 ml of blood

 ESV = 50 ml of blood.
 SV = 70 ml
 EF = 70:120 x 100%
Faktor yg berpengaruh pada SV
 Starling's law of the heart
 Energy kontraksi dari otot berbanding lurus
dengan panjang serat otot itu
 Kontraktilitas
 Ditingkatkan dengan inotropic agents:
Adrenaline / Nor adrenaline
Dobutamine / Dopamine
Calcium
 Menurun pada kondisi:
Acidosis
Hypoxia
Hypocalcaemia
 Arterial Pulse Pressure
 Perubahan tekanan aorta maksimal selama
systole (pada saat katub aorta membuka
sampai dicapai tekanan aorta tertinggi)

 Pulse Pressure = Systolic Pressure ─ Diastolic

Pressure
 Pulse Pressure
 Ditentukan oleh compliance of the aorta juga
oleh stroke volume.
 Makin kaku aortanya, pulse pressure makin
melebar. 

 Makin “compliant “ aortanya, makin

menyempit pulse pressurenya
 Mean Arterial Pressure
 Ditentukan oleh cardiac output (CO),
systemic vascular resistance (SVR), dan
central venous pressure (CVP)

 Didasarkan pada hubungan

flow, pressure and resistance
flow, pressure and resistance
 MAP = (CO × SVR) + CVP

 MAP = CO × SVR
 MAP 65 mm Hg –-150 mm Hg
 MAP < 65 mm Hg  Oliguri – Anuri
 MAP > 130 mmHg  cerebral autoregulation
tak berfungsi

 Fernandes HM, Mendelow AD (1999) Assessment. Non-traumatic

intracranial hemorrhage.In: Webb AR, Shapiro MJ, SingerM, SuterPM
(eds) Oxford Textbook of Critical Care, Oxford University Press, Oxford,
pp. 464–466
 Tanda – tanda gagal sirkulasi
 Pompa : pulsus alternan ,suara gallop, ronchi
basal basah, peningkatan tekanan vena
jugularis, penurunan MAP

 Isi Pipa( defisit) : tanda-tanda dehidrasi, CRT

> 2 detik,produksi urine menurun, PP <<
Isi pipa (overload ): distensi vena leher, ronchi

 Pipa : edema,ascites, akral dingin

 Evaluasi Klinis Perfusi Jaringan
 Tingkat kesadaran
 Temperatur extremitas / akral
 Absence of extreme tachycardia
 Absence of extreme hypotension
 Produksi urine
 Saturasi oksigen darah arteri
 Lactate level
 pH mucosa GIT ( lambung)
 Tata Laksana Gagal Sirkulasi.
 Fluids
 Inotropes
 Vasoconstrictors
 Vasodilators
Kelebihan /kekurangan 30% dari normal masih ditolerir tubuh.
Terima Kasih