dr. Heri S.

Widodo, MH, MARS

Disampaikan pada Seminar/Workshop Persiapan Akreditasi FKTP

dalam Penanganan Limbah dan Infeksi
Surabaya, Agustus 2019
Tujuan pembelajaran;
A. Umum
 Setelah selesai pembelajaran ini peserta mampu
memahami tentang pengertian bundles.

B. Khusus
 Setelah selesai pembelajaran ini peserta mampu
membuat bundles HAIS yang mungkin terjadi di
klinik masing-masing.
BUNDLE'S
SEPERANGKAT INTERVENSI KONSEP ILMIAH
BERBASIS BUKTI SAHIH (EVIDENCE BASE
PRACTICES), TERDIRI DARI 4-6 ELEMEN /
UNSUR BILA DILAKSANAKAN MENYELURUH
SETIAP WAKTU MENGHASILKAN UMPAN BALIK
TERBAIK.
POKOK BAHASAN

 Pengertian Bundles
 Program PPI
 Praktik penyusunan bundles
 Rangkuman
 PROGRAM PENCEGAHAN DAN HH
APD
PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) Limbah

HAIs Lingkungan
Peralatan Perawatan Ps
PPRA Penanganan Linen
Kes. Karyawan
Penempatan Pasien
Etika batuk
Penyuntikan yang aman
Praktil lumbal punksi

VAP,IADP
ILO,ISK

Airborne
Droplet
Contact
Menerapkan
Bundles of
HAIs
Komite PPI
Tim PPI
IPCN
Audit
IPCN
ICRA
BUNDLES PADA
ISK
Tujuan penerapan bundles dan PPI ISK

 Untuk mencegah terjadinya Infeksi

Saluran Kemih pada pasien yang
terpasang kateter urine menetap
Faktor-faktor penyebab ISK
 Metode kateterisasi
 Kurangnya kepatuhan kebersihan tangan
 Kualitas pemeliharaan kateter
 Kurangnya perawatan kateter
 Status imonologis pasien
 Teknik sterilitas kurang
 Pemakaian jangka lama
 Jenis kelamin wanita dan umur merupakan
faktor presdiposisi
Yang memasang kateter urine menetap

 Petugas kesehatan yang sudah memiliki

ketrampilan memasang kateter urine
menetap dan sudah ter-sertifikasi
PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSI
PADA PEMAKAIAN KATETER

Bundles insersi Bundles maintanen

1. Kaji kebutuhan 1. Kebersihan tangan

2. Perawatan kateter
2. Pemasangan oleh 3. Pemeliharaan kateter
petugas yang terlatih 4. Segera lepas jika tidak
3. Kebersihan tangan dibutuhkan lagi
4. Tehnik steril
 Bundles Insersi ISK
 Kaji kebutuhan
Indikasi pemasangan kateter urine menetap,
bukan untuk kenyamanan petugas, jika
memungkinkan pakai kondom kateter untuk
pasien laki-laki
 Pemasangan kateter hanya jika betul- betul
diperlukan seperti pada retensi urine, obstruksi
kemih, kandung kemih neurogenik, pasca bedah
urologi, untuk memonitor output yang ketat
 Bundles Insersi ISK
 Pemasangan kateter urine oleh petugas yang sudah
terlatih
 Ukuran kateter sekecil mungkin dengan aliran adekuat
untuk mengurangi trauma urethra.
 Kembangkan Balon dengan jumlah air yang
direkomendasikan pabrik.
 Setelah terpasang harus difiksasi untuk mencegah
pergerakan dan traksi urethra
 Bundles Insersi ISK
 Lakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah
insersi kateter urine
 Insersi katerter urine dengan teknik steril
 Gunakan teknik aseptik saat pemasangan kateter,
(sarung tangan steril)
 Gunakan jeli pelicin anestetik steril “single use”.
Bundles maintanance ISK

 Kebersihan tangan
Lakukan kebersihan tangan sebelum
dan sesudah memanipulasi kateter
urine atau perangkatnya
.
Bundles maintanance ISK

 Perawatan Kateter
 “Catheter-meatal junction” harus dibersihkan tiap hari
dengan sabun dan air bersih, tidak perlu dibalut
 Tidak menggunakan antibiotik/antiseptik topikal koloni
patogen resisten (pseudomonas spp)
 Pertahankan sistem aliran urine lancar, steril dan
tertutup
Bundles maintanance ISK

 Perawatan Kateter
 Hubungan kateter dan pipa drainase tidak boleh terbuka
kecuali atas indikasi.
 Tidak dianjurkan melakukan irigasi buli-buli, kecuali bila
ada sumbatan bekuan darah , misalnya pasca “TUR”
prostat tetap pertahankan tehnik aseptik dan antiseptik,
gunakan spuit steril ukuran besar dan larutan saline steril.
Bila penyebab sumbatan berasal dari kateter, segera ganti
kateter
Bundles maintanance ISK
 Pemeliharaan kateter
 Jangan ada bagian yang terlipat/”kinking”.
 Kantong urin harus dikosongkan secara teratur
dengan penampung berbeda untuk setiap pasien
 Pakailah sarung tangan jika memanipulasi kateter
atau pengosongan urine bag
 “Urine bag” harus selalu lebih rendah dari
kandung kemih dan tidak boleh menyentuh lantai
atau roda tempat tidur
Bundles maintanance ISK
Pemeliharaan kateter
Bersihkan daerah genital dan kateter dengan
menggunakan sabun dan dibilas dengan air
mengalir/shower
Jangan gunakan antibiotik/antiseptik topikal
untuk mencegah resistensi antibiotika dan
tidak boleh dibalut untuk mencegah
kolonisasi
 Penggantian Kateter, hanya bila terjadi
infeksi ,tidak ada jadwal rutin penggantian
kateter urine
Bundles maintanance ISK
 Pemeliharaan kateter
 Bersihkan daerah genital dan kateter dengan
menggunakan sabun dan dibilas dengan air
mengalir/shower
 Jangan gunakan antibiotik/antiseptik topikal untuk
mencegah resistensi antibiotika dan tidak boleh dibalut
untuk mencegah kolonisasi
 Penggantian Kateter, hanya bila terjadi infeksi, tidak ada
jadwal rutin penggantian kateter urine
 Fiksasi Kateter untuk mencegah gerakan dan trauma
pada meatus.
Bundles maintanance ISK
Pemeliharaan kateter
Selalu meletakan urine bag lebih rendah
dari kandung kemih.
Tidak meletakan urine bag dilantai
Periksa slang sesering mungkin jangan
sampai terlipat (kingking).
Menjaga sistem drainase tertutup.
Bundles maintanance ISK

Pemeliharaan kateter
Gunakan penampung pembuangan urine
untuk satu pasien satu alat
Gunakan teknik aseptik untuk
mendapatkan spesimen.
Letakkan urine bag > rendah dari kandung
kemih dan buang tiap 8 jam (per shift)/ bila
penuh
 Bundles maintanance ISK
 Pemeriksaan mikrobiologi, tidak dilakukan
secara rutin, kecuali ada indikasi
 Segera lepas kateter jika sudah tidak diperlukan
 Letakkan urine bag > rendah dari kandung
kemih dan buang tiap 8 jam (per shift)/ bila
penuh
 CONTOH
BUNDLES PADA
ILO/LUKA TINDAKAN
 PENERAPAN BUNDLES PENCEGAHAN
INFEKSI LUKA OPERASI/TINDAKAN

PRE INTRA PASKA

1. Tidak melakukan 1. Kebersihan 1. Rawat luka
pencukuran
rambut, kecuali tangan bedah tehnik aseptik
mengganggu 2. Preparasi kulit
jalannya 2. Luka balutan
operasi/tindakan 3. Lingkungan; ditutup 24-48
2. Antibiotka pertukaran udara
profilaksis jam, kecuali
15 X/jam.
3. Temp. tubuh
Kelembaban 40-
ada indikasi
normal lain
4. Gula darah 60%
normal dibawah 3. Nutrisi
200
 CONTOH
BUNDLES PADA
PHLEBITIS
BUNDLES PEMASANGAN VENA PERIFER
INSERSI BUNDLES
 Kaji kebutuhan
 Kebersihan tangan
 Teknik steril
 Petugas trampil
 Disinfeksi area insersi
MAINTENANCE
BUNDLES
 Kebersihan tangan
 Perawatan area insersi
 Kaji kebutuhan setiap hari,
jika tidak perlu segera
dilepas
 Penggantian administrasi
set
 Edukasi
 PENUGASAN

Buatlah uraian bundles untuk;

1. Dekubitus
2. Phlebitis
3. Infeksi luka tindakan