FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENYUNTIKAN YANG AMAN

OBSERVER : F5 PPI
 Kadek sukma tika saputra

TANGGAL : UNIT/KEGIATAN
 26 April 2023 Tindakan dan kegawatdaruratan 

KEPATUHAN
JUMLAH PENYUNTIKAN YANG
N PETUGAS AMAN SESUAI
NAMA PETUGAS TTD KET
O YANG STANDAR
DIAMATI
YA TIDAK
1 2 3 4 5 6
1 Dewa Gde Aditya 
 1    
2
       
3        
4
5
6
7
8
9
  JUMLAH        

Kepatuhan = Total Kolom 4

X 100%
penyuntikan yg aman Total Kolom 3

Petugas yang
dioberservasi Petugas PPI

( Dewa Gde Aditya Wijaya) ( Kadek Sukma Tika Saputra)

Penyuntikan yang aman :

1. Menerapkan teknik aseptik pada area suntikan
2. Menggunakan spuit disposible
3, Membuang jarung ke safety box tanpa disarungkan