INDIKAT

1 KEPA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 2 3 3 2 2 2 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 2 3 3 2 2 2 3 2

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

5 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 4 3 4 4 3 4 4 4 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

5 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

33 29 27 29 31 28 36 32 25
SESAREA EMERGENSI KATEGORI I

5 PEN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 8 6 4 4 4 6 7 4 3

6 KETEP
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 1 1 1 1 1 2 2 1 1
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH

YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 33 29 27 29 31 28 36 32 20
RISIKO JATUH

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 33 29 27 29 31 28 36 32 25

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASS
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

33 29 27 29 31 28 36 32 25
YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI OBSERVASI 33 29 27 29 31 28 36 32 25

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANEST

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM
8 15 8 7 6 11 8 8 8
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN 8 15 8 7 6 11 8 8 8

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI

0 0 0 0 0 0 0 0 0
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN

JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM

1 BULAN 10 11 8 4 9 7 15 5 6

11 PELAPORA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3
DILAPORKAN < 30 MENIT
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DIOBSERVASI

12 KEPATUHAN TERH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN

CLINICAL PATHWAY 3 4 3 4 3 4 3 4 3

JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4

CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OB
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
13

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 10 11 8 4 9 7 15 5 6

YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 10 11 8 4 9 7 15 5 6

14 P
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15
KEPATUHAN DALAM PEMASA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG

33 29 27 29 31 28 36 32 25
TERPASANG GELANG IDENTITAS

JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP

KEBIDANAN 33 29 27 29 31 28 36 32 25

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BAC
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI

8 15 8 7 6 11 8 8 8
INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 8 15 8 7 6 11 8 8 8

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 62.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 61.07%
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 88.55%
4 10
WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 13.78% 8
EMERGENSI
6
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 0.00% 4
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 30.65% 2
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
96.97%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
100.00%
KEBIDANAN
9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
100.00%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 2.54%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI 100.00%

SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM #DIV/0!
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN 100.00%

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK) 100.00%
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
JANUARI 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

2 3 3 2 3 3 2 2 2 3 2 3 3 2 3 3 2 2

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

2 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 2 2 3 2 3 4 3

4 4 4 4 4 5 5 4 4 4 4 4 3 4 4 4 6 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

4 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 3 3 4 4 3 5 4

4 4 4 4 4 5 5 4 4 4 4 4 3 4 4 4 6 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3

20 23 27 29 24 28 25 27 31 25 24 20 23 24 22 24 19 13

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 4 4 7 10 9 6 5 2 7 2 5 8 4 2 5 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 20 23 27 29 24 25 25 27 30 25 21 20 23 24 21 24 19 11

20 23 27 29 24 28 25 27 31 25 24 20 23 24 22 24 19 13

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

20 23 27 29 24 28 25 27 31 25 24 20 23 24 22 24 19 13

20 23 27 29 24 28 25 27 31 25 24 20 23 24 22 24 19 13

AN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

8 7 7 8 9 13 12 15 6 8 6 8 9 8 11 12 15 4

8 7 7 8 9 13 12 15 6 8 6 8 9 8 11 12 15 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

8 6 9 8 8 9 9 9 12 11 6 5 8 4 4 8 5 9

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 8 6 9 8 8 9 9 9 12 11 6 5 8 4 4 8 5 9

8 6 9 8 8 9 9 9 12 11 6 5 8 4 4 8 5 9

PELAPORAN KTD < 24 JAM

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

20 23 27 29 24 28 25 27 31 25 24 20 23 24 22 24 19 13

20 23 27 29 24 28 25 27 31 25 24 20 23 24 22 24 19 13

AN PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

8 7 7 8 9 13 12 15 6 8 6 8 9 8 11 12 15 4

8 7 7 8 9 13 12 15 6 8 6 8 9 8 11 12 15 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

JANUARI 2022
100.00% 88.55% 100.00%
96.97% 100.00%
100.00% 100.00%
80.00%62.10%
61.07% 87.10%
87.90% 100.00%
60.00%
40.00% 30.65%
20.00% 13.78%
0.00%
0.00% 2.54%
28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 2 2 2 77

62.10% ≥ 85 %
4 4 4 4 124

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 2 3 80

61.07% 100%

5 4 5 5 131

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 4 116
88.55% 100%

5 4 5 5 131

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 4 3 4 109

13.78% ≥ 80 %

18 28 25 22 791

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

0 0 0 0 0
0.00% ≤5%
6 4 3 5 158

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

1 1 1 1 38
30.65% ≥ 80 %
4 4 4 4 124

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

18 27 20 19 767

96.97% 100%

18 28 25 22 791

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

18 28 25 22 791
100.00% 100%

18 28 25 22 791

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 5 4 4 262

100.00% 100%

4 5 4 4 262

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

0 0 0 0 6

2.54% ≤ 1,5 %

4 10 4 5 236

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 3 4 108
87.10% 100%
4 4 4 4 124

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 4 3 4 109

87.90% ≥ 80 %
4 4 4 4 124

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 10 4 5 236
100.00% 100%
4 10 4 5 236

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

0 0 0 0 0
#DIV/0! 100%
0 0 0 0 0

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

18 28 25 22 791
100.00% 100%

18 28 25 22 791

28 29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 5 4 4 262
100.00% 100%

4 5 4 4 262
 INDIKATOR
FE

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.50%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%87.
87.90%
EMERGENSI
87.40%
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
FEBRUARI 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

FEBRUARI 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80%87.50% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40% 87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

0 0 0 98

87.50% ≥ 85 %
0 0 0 112

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR
M

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
MARET 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

MARET 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
APRIL 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

AP RIL 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
MEI 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

MEI 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
JUNI 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

J UNI 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
JULI 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

J ULI 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR
AG

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
AGUSTUS 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

AGUSTUS 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR
SEP

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
SEPTEMBER 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

SEP TE MBER 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR
OK

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
OKTOBER 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

O KTO BE R 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR
NO

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
NOVEMBER 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

NOVEMBER 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124
 INDIKATOR
DE

1 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN YANG
DILAKUKAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH TOTAL PELUANG KEBERSIHAN TANGAN YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

SEHARUSNYA DILAKUKAN DALAM PERIODE OBERVASI

2 KEPATU
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PETUGAS YANG PATUH MENGGUNAKAN APD 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

SESUAI INDIKASI DALAM PERIODE OBERVASI

JUMLAH SELURUH PETUGAS YANG TERINDIKASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENGGUNAKAN APD DALAM PERIODE OBSERVASI

3 KEPATUH
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR DALAM PERIODE 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
OBSERVASI

JUMLAH PEMBERI PELAYANAN YANG DIOBSERVASI

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
DALAM PERIODE OBSERVASI

4 WAKTU TANGGAP O
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

JUMLAH PASIEN YANG DIPUTUSKAN TINDAKAN SEKSIO

SESAREA EMERGENSI KATEGORI I YANG 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
MENDAPATKAN TINDAKAN SEKSIO SESAREA < 30
MENIT

5 PENUN
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG JADWAL OPERASINYA
TERTUNDA LEBIH DARI 1 JAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH PASIEN OPERASI ELEKTIF 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

6 KETEPATA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN YANG DI VISITE DOKTER PADA PUKUL 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
06.00 - 14.00
JUMLAH PASIEN YANG DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

7 KEPATUHAN UPAYA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP BERISIKO TINGGI JATUH
YANG MENDAPATKAN KETIGA UPAYA PENCEGAHAN 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
RISIKO JATUH
7

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP YANG BERISIKO TINGGI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

JATUH YANG DIOBSERVASI

8
KELENGKAPAN ASSESM
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS

YANG DI ISI LENGKAP DALAM WAKTU < 24 JAM 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH SELURUH DOKUMEN ASSESMENT MEDIS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

YANG DI OBSERVASI

9 PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI

TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG TERISI LENGKAP DAN SUDAH DITANDATANGANI
DOKTER ANASTESI

JUMLAH ASSESMENT PRA ANASTESI PADA PASIEN

OPERATIF DENGAN SEDASI MENENGAH DAN DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 PRESENTASI
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH INFEKSI LUKA OPERASI PADA OPERASI
3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
ELEKTIF DAN CITO DALAM 1 BULAN
JUMLAH SELURUH OPERASI ELEKTIF DAN CITO DALAM 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 BULAN

11 PELAPORAN H
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG
DILAPORKAN < 30 MENIT 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

JUMLAH HASIL KRITIS LABORATORIUM YANG

DIOBSERVASI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

12 KEPATUHAN TERHAD
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAYANAN OLEH PPA YANG SESUAI DENGAN 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
CLINICAL PATHWAY
JUMLAH SELURUH PELAYANAN OLEH PPA PADA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
CLINICAL PATHWAY YANG DIOBSERVASI

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESAREA 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3
YANG MENDAPATKAN OBAT ANTIBIOTIC

JUMLAH RESEP PASIEN PRE OPERATIF SEKSIO SESARIA 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

14 PELA
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PELAPORAN KTD YANG DILAPORKAN 2 X 24
JAM KEPADA KPRS 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

JUMLAH PELAPORAN KTD PADA KPRS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

15
KEPATUHAN DALAM PEMASANG
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15

JUMLAH PASIEN BARU RAWAT INAP KEBIDANAN YANG 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3

TERPASANG GELANG IDENTITAS
JUMLAH SELURUH PASIEN BARU RAWAT INAP
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
KEBIDANAN

16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, R
TGL : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH TBaK YANG DI VERIFIKASI OLEH PEMBERI 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

INTRUKSI SAAT DPJD MELAKUKAN VISITE

JUMLAH INSTRUKSI VERBAL YANG DILAKUKAN 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

DATA GRAFIK
1 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN 87.10%
2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD 87.90%
I
3 KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN 87.10%
4 WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA 87.80%
87.90%
EMERGENSI
87.40%87.
5 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF 87.10%
87.00%
6 KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER 87.90%
86.60%
7 KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN
87.10%
JATUH
8 KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN
KEBIDANAN 87.90%

9
PELAKSANAAN ASSESMENT PRA ANESTESI PADA
87.10%
PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM

10 PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) 87.90%

11 PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM 87.10%
12 KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL
PATHWAY) 87.90%

13 PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI

87.10%
SEKSIO SESAREA
14 PELAPORAN KTD < 24 JAM 87.90%
15 KEPATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG
87.10%
IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN
16
KEPATUHAN PENERAPAN WRITE BACK, READ 87.90%
BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
 INDIKATOR MUTU RUANG ASTER
DESEMBER 2022

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN INDENTIFIKASI PASIEN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

WAKTU TANGGAP OPERASI SEKSIO SESAREA EMERGENSI

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KETEPATAN WAKTU VISITE DOKTER

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4
 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KELENGKAPAN ASSESMENT AWAL MEDIS PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

N ASSESMENT PRA ANESTESI PADA PASIEN OPERATIF DENGAN MENENGAH DAN DALAM
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PRESENTASI INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

KEPATUHAN TERHADAP ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAY)

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENYEDIAAN OBAT-OBAT ANTIBIOTIC PRE OPERASI SEKSIO SESAREA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PELAPORAN KTD < 24 JAM

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

ATUHAN DALAM PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN KEBIDANAN

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

PENERAPAN WRITE BACK, READ BACK/EJA ULANG DAN STEMPEL KONFIRMASI (TBaK)
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

IND IKATO R MUTU RUANG ASTER

D ESEMBER 2022
87.90% 87.90%
87.90% 87.90%
87.80% 87.90% 87.90% 87.90% 87.90%
87.40%87.10% 87.10%
87.10% 87.10%
87.00% 87.10% 87.10% 87.10% 87.10%
86.60%
29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109

87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
 87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108

87.10% ≥ 85 %

4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

3 3 4 108
87.10% ≥ 85 %
4 4 4 124

29 30 31 TOTAL HASIL TARGET

4 3 4 109
87.90% ≥ 85 %

4 4 4 124