CEKLIST HARIAN KPI TINDAKAN KEPERAWATAN RUMAH SAKIT ISLAM UNISMA

BLN /T : STATU : Unit :

NAMA : GOLON:
TINDAKAN TANG
NO
KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Askep / keb 5 4 2 4L L 5 6 7 6L L 6L L
2 KIE / Informasi 4 5 5 5 4 7 5 5 4
3 Observasi cairan 2 5 4 4 5 4 6 4 6
4 Tranfer pasien 3 4 7 3 5 5 5 4 4
5 Discharge planing
6 Time Out Operasi
7 Asisten Operasi
8 Asisten Tindakan medis
9 Mempersiapkan pasien operasi
10 menyiapkan Instrumen operasi
11 pengelolaan instrumen
12 Inventaris POP unit/ ruangan
13 bongkaran ruangan
14 Instrumentator
15 Omloop
16 Memandikan
17 menggosok gigi/ oral hygien
18 mencuci rambut
19 Menolong BAB / BAK
20 Memotong kuku
21 Memberikan nutrisi
22 Mobilisasi pasien
23 Infus 5 5 5 5 5 5 5 5 5
24 Kateter 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 NGT/ kumbah lambung 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Sampling Darah 4 4 4 4 4 4 4 4 4
27 Injeksi IM/IV/SC/IC 5 5 5 5 5 5 5 5 5
28 Obat Oral 1 1 1 1 1 1 1 1 1
29 Obat Suppositoria / Vaginal 2 2 2 2 2 2 2 2 2
30 GDA 7 7 7 7 7 7 7 7 7
31 ECG 2 2 2 2 2 2 2 2 2
32 Rawat Luka/ aff Heating 6 6 6 6 6 6 6 6 6
33 Suction 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 Nebulezer 3 3 3 3 3 3 3 3 3
35 Heating 1 1 1 1 1 1 1 1 1
36 Pasang Bidai/ Spalk 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 RJP 0 0 0 0 0 0 0 0 0
38 Menolong Persalinan
39 Menolong bayi baru lahir
40 ANC
41 IMUNISASI
42 VT
43 KB IUD /implant
44 Per. Payudara
45 Senam Hamil/nifas
46 Oksigenasi 3 3 3 3 3 3 3 3 3
47 Pasang Mayo 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 48 Pasang servikal color 0 0 0 0 0 0 0 0 0
49 Melakukan triage 8 8 8 8 8 8 8 8 8
50 TTV 9 9 9 9 9 9 9 9 9
51 Cross Insisi/ekstraksi kuku 0 0 0 0 0 0 0 0 0
52 Mengantar pemeriksaan penunjang 4 4 4 4 4 4 4 4 4
53 Verbed
54 Menyiapkan oksigen 5 5 5 5 5 5 5 5 5
55 Melaporkan insiden KPRS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
56 Disiplin Seragam
57 Terlambat datang jaga
58 Jam Diklat
59 Memasukkan SIMRS
60 Kehadiran rapat Ruangan/ RS
61 vulva higyen
62 Memberi kompres Panas/dingin
63 Kehadiran tadarus pegawai
64 Kehadiran Khotmil Quran
65 Kehadiran Istigozah
66 Kehadiran pengajian keputrian
67 Binbingan sholat bagi pasien
68 Bimbingan doa pre operasi
69 Bimbingan tayamum
70 Bimbingan talqin
71 Bimbingan hijab pasien
72 Bimbingan fikih darah wanita
TTD
TTD Kepala Jaga
TTD Kepala Ruang
TTD Kepala Devisi
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
5 9L L 8 6 6 7L 6 7 5 5 7L
6 8 9 4 7 5 4 4 4 4 5
6 6 9 5 5 5 4 5 5 5 5
7 5 4 6 4 5 6 4 4 6 4

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 CEKLIST KPI PEKARYA

MG /BLN /TH : STATUS : Unit :

NAMA : GOLONGAN :
TINDAKAN TANGGAL
NO
KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 21 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
1 Verbad TT
2 Membantu perawat melakukan personal Hyigene
(memandikan,oral hyigiene,mengganti
3 baju,menyisir
Memberikan Nutrisi rambut)
oral (menyuapi)
4 Menolong BAK / BAB
5 Inventaris Medis
6 Inventaris Non Medis
7 Pengajuan DEPO ruangan
8 Pengajuan Bahan Medis dan Non Medis
9 Pengadaan Bahan Medis dan Non Medis
10 Melakukan Billing
11 Membersihkan Brankart
12 Membersihkan kursi roda
13 Membersihkan bed pasien,over bed table,almari
dan lampu
14 Pembersihan Pispot / urinal
15 Pembersihan Waskom Seka
16 Pengelolahan Instrument
17 Bongkaran Ruangan
18 Perawatan Lemari Es
19 Perawatan Manometer
20 Perawatan Nebulizer
21 Perawatan Kasur Angin
22 Perawatan Oximetri
23 Perawatan Ambubag/ Alat Resusitator
24 Perawatan Pasien Monitor
25 Perawatan Syiring Pump
26 Perawatan Infus Pump
27 Perawatan Defiblirator / AED
28 Perawatan Ventilator Mekanik/ Anastesi
29 Perawatan Suction
30 Perawatan Meja Operasi/ Instrumen
31 Perawatan Sterilisator
32 Perawatan ECG
33 Perawatan Inkubator/covus
34 Perawatan Fototerapi
35 Perawatan Infant Wormer
36 Perawatan Set Pemeriksaan Gigi
37 Pembersihan Gelas Pasien gigi
38 Asisten Tindakan Medis
39 Menyiapkan Oksigen
 40 Menyiapkan Snack Operasi
41 Mengantar Pemeriksaan Penunjang
42 Mengantar Sisa Obat/ Resep ke Apotek
43 Menyiapkan alkes ruangan
44 Melaporkan Insiden KPPRS/K3RS
45 Disiplin Berseragam
46 Terlambat Datang Jaga
47 Jam Diklat
48 Kehadiran Rapat Ruangan / RS
49 Omloop
50 Kehadiran tadarus pegawai
51 Kehadiran Khotmil Quran
52 Kehadiran Istigozah
53 Kehadiran pengajian keputrian
54 Binbingan sholat bagi pasien
55 Bimbingan doa pre operasi
56 Bimbingan tayamum
57 Bimbingan talqin
58 Bimbingan hijab pasien
59 Bimbingan fikih darah wanita

TTD Kepala Jaga

TTD Kepala Ruang
TTD Kepala Devisi