DAFTAR NAMA OBAT DAN ALKES

RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPA

BULAN :
RUANG :
NO NAMA OBAT JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I INJEKSI

1 Aminophilin 3

2 Amiodaron 6

3 Antrain 3

4 Ca Glukonas 3

5 Catapres 6

6 Combivent 5

7 D40% 4

8 Dexamethasone 2

9 Dobutamine 5

10 Dopamine (Udopa) 4

11 Ethapiline 5

12 Farbivent 6

13 Fargoxin 2

14 Farsix 4

15 Farsorbid 6

16 Fentanyl 1

17 Fortanes 5mg/5ml 6

18 Haloperidol (lodomer) 1

19 Herbesser 50 mg 1

20 KCL 1

21 Ketorolac 4

22 Lidocain 1

23 Meylon 6

24 Methyl prednisolon 2

25 MgSO4 4

26 Morfin 1

27 Nicardipin 10
 28 Ondansentron 4 mg 3

28 Pethidin 3

29 Penithoin 4

30 Pulmicort 5

31 Roculax 1

32 Sedacum 15 mg/5ml 5

33 Sibital 3

34 Valisanbe 2

35 Vascon 6

II INFUS
1 Asering 1

2 D5 1/2 NS 2

3 D5 1/4 NS 2

4 D 10% 3

5 D5% BPJS 2

6 D5% Sanbe 3

7 M 20 2

8 Nacl 3% 1

9 Nacl 100 ml 2

10 Nacl Sanbe 3

11 Nacl BPJS 3

12 RD 1

13 RL BPJS 3

14 RL Umum 5

15 Sanmol infus 5

16 Sanbe Hest 130 1

17 Sanbe Hest 200 2

18 Tridex 27 B 1

19 Tridex plain 2

Nama dan paraf petugas

N ALKES RUANG ICU
H KABUPATEN TEGAL
N:
G:
TANGGAL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NO JUMLAH
NAMA ALKES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
III ALKES
1 Abocath 26 5
2 Conection suction 5
3 Certofix Trio V.720 2
4 Certofix Trio V. 1220 1
5 ET 2 1
6 ET 2,5 1
7 ET 3 1
8 ET 3,5 1
9 ET 4 1
10 ET 4,5 1
11 ET 5 2
12 ET 5,5 1
13 ET 6 2
14 ET 6,5 2
15 ET 7 2
16 ET 7,5 2
17 Extention tube 5
18 Fedding tube 3,5 2
19 Fedding tube 5 2
20 Fedding tube 8 3
21 Fedding tube 10 3
22 Fedding tube 12 3
23 Fedding tube 14 3
24 Fedding tube 16 2
25 Folley cath 8 1
26 Folley cath 10 3
27 Folley cath 12 3
28 Folley cath 16 3
29 Handscoon 7 (maxter) 3
30 Handscoon 7,5 (maxter) 3
31 Handscoon 8 (maxter) 3
32 Infus set B braun 5
33 Inflo 18 3
34 Inflo 20 3
35 Inflo 22 3
36 Inflo 24 3
37 Masker O2 bayi 3
38 Masker O2 anak 3
39 Masker O2 dewasa 3
40 Masker O2 balon bayi 1
41 Masker O2 balon anak 2
42 Masker O2 balon dewasa 2
43 Mayo 1 1
44 Mayo 2 2
45 Mayo 3 2
46 Mayo 4 2
47 Mayo 5 2
48 Respiflow 5
49 Selang O2 bayi 1
50 Selang O2 anak 2
51 Selang O2 dewasa 3
52 Suction cath 6 1
53 Suction cath 8 3
54 Suction cath 10 2
55 Suction cath 12 3
56 Spuit 1 BPJS 1
57 Spuit 3 BPJS 5
58 Spuit 5 BPJS 3
59 Spuit 10 3
60 Spuit 20 1
61 Spuit 50 5
62 Tranfusi set (sangofix) 1
63 Try way stopcock 5
64 Termometer 4
65 Urin bag 2
Nama dan paraf petugas
 TANGGAL
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 DAFTAR SARPRAS MEDIS RUANG
RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN
BULAN :
RUANG :

NO NAMA ALAT JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Infus Pump B braun 13
2 Infus Pump Terumo 2
3 Syringe Pump B braun 7
4 Syringe Pump Terumo 5
5 Syringe Pump JMS 2
6 Ventilator hamilton C2 1
7 Defibrilator 1
8 Tensimeter manual ICU/PICU 3 dan 1
9 Animex (Blood warmer) 1
10 Inkubator 1
11 Jason rise dewasa/bayi/anak 3, 1, 1
12 Ambubag bayi/anak/dewasa 1, 2, 6
13 Laryngoskop dewasa 1
14 Laryngoskop Anak (Bengkok dan lurus) 1 dan 1
15 Sterilisator 1
16 Besi O2 central (Respiflow)/aquapack 7 dan 10
17 Bed site monitor ICU/PICU/NICU 7
18 Gunting Forsep Magil (ETT) Bengkok 1
19 Kabel elektroda, NIBP, SPO2 7, 7, 7
20 Manset dewasa/anak/bayi 4, 2, 1
21 AED 1
22 Stetoskop dewasa /anak 2 dan 1
23 Humidifier O2 central 10
24 WWZ 2
25 Strecher 1
26
27
28
29
30
Nama dan paraf petugas
RUANG ICU
BUPATEN TEGAL

TANGGAL
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31