KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL

Jl. Singkil Km. 0,5 Adiwerna – Tegal 52194 Telp. (0283) 344 8131 Hunting, Fax. (0283) 344 8184
Web : www.muhrsitegal.com – Email : rsi_muhtegal@ymail.com

Lampiran :

SURAT REKOMENDASI

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Anggita Dyah Intan Saputri
Jabatan : Ketua Komite PPI

Berdasarkan hasil ICRA proyek yang kami buat, maka dengan ini kami memberikan
rekomendasi pekerjaan renovasi kepada Pimpinan Proyek.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Tegal, 28 September 2019

Ketua Komite PPI

Anggita Dyah Intan Saputri

 KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL
Jl. Singkil Km. 0,5 Adiwerna – Tegal 52194 Telp. (0283) 344 8131 Hunting, Fax. (0283) 344 8184
Web : www.muhrsitegal.com – Email : rsi_muhtegal@ymail.com

HASIL KAJIAN RESIKO PENCEGAHAN INFEKSI

KEWASPADAAN TERHADAP KEMUNGKINAN INFEKSI AKIBAT KONSTRUKSI

Nama Proyek 1. Pembongkaran Kanopi Depan Ruang Logistik

Umum, Logistik Farmasi dan Hemodialisa
2. Pembuatan Selasar Penghubung Gedung Zam-
Zam di Area Depan Ruang Logistik Umum,
Logistik Farmasi dan Hemodialisa
Lokasi Depan Ruang Logistik Umum, Logistik Farmasi
dan Hemodialisa
Tanggal Kajian 28 September 2019
Petugas yang melakukan kajian dan Identifikasi Tim PPI
Tim K3

Tindakan Pencegahan & Pengendalian Infeksi

Petugas renovasi :
1. Menggunakan identitas diri saat bekerja
2. Menggunakan APD saat bekerja sesuai dengan K3
3. Tidak merokok di area renovasi

Sebelum Proyek Selama Proyek Setelah Proyek

1. Memasang barier di area depan 1. Meminimalisasi debu 1. Lakukan pembongkaran
Logistik dan HD sampai titik kegiatan proyek dengan bahan-bahan pembatas
akhir pembangunan. menjaga kelembabannya, area kerja dengan hati-hati
2. Memasang barier di belakang dengan melakukan untuk meminimalkan
kamar Multazam yang dekat penyiraman secara rutin. penyebaran kotoran dan
2. Tutup wadah atau gerobak
dengan area konstruksi/renovasi. puing-puing konstruksi.
transportasi limbah 2. Tempatkan sampah
3. Menginformasikan kepada unit
konstruksi. konstruksi dalam wadah
sekitar konstruksi dan ruangan
yang tertutup rapat
Multazam atas, Multazam bawah
sebelum dipindahkan
dan Ruang Shofa untuk selalu
menutup jendela kamar.
4. Pintu keluar harus selalu tertutup
5. Beri tanda berupa tulisan “Mohon
maaf ada proses renovasi.”

Izin Konstruksi Pengendalian Infeksi

No Izin: 18/ PPI-ICRA / IX /2019 Tanggal Mulai Proyek :

Lokasi Konstruksi : Depan Logistik Umum, Perkiraan Durasi : hari
Logistik Farmasi, dan Hemodialisa
PJ Koordinator Proyek: Yanuar. E.S, S.Si Tanggal Izin Kadaluarsa :
 KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL
Jl. Singkil Km. 0,5 Adiwerna – Tegal 52194 Telp. (0283) 344 8131 Hunting, Fax. (0283) 344 8184
Web : www.muhrsitegal.com – Email : rsi_muhtegal@ymail.com

Pelaksana Renovasi : Telepon: 085742515122

YA TIDAK AKTIVITAS KONSTRUKSI YA TIDAK KELOMPOK RISIKO
PENGENDALIAN INFEKSI
TIPE A: Inspeksi, aktivitas non- KELOMPOK 1: Risiko
invasif Rendah
TIPE B: Skala kecil, durasi singkat, KELOMPOK 2: Risiko
√
tingkat sedang sampai tinggi Sedang
TIPE C: Aktivitas menghasilkan GROUP 3: Risiko Medium /
debu tingkat sedang sampai tinggi, Tinggi
memerlukan lebih dari 1 shift kerja
untuk penyelesaian
√ TIPE D: Durasi lama dan aktivitas GROUP 4: Risiko Paling
konstruksi membutuhkan shift kerja Tinggi
yang berturutan.
KELAS 1. Dapatkan izin pengendalian infeksi sebelum konstruksi dimulai.
III 2. Isolasi sistem HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya pekerjaan untuk mencegah
kontaminasi system saluran.
√ 3. Lengkapi semua barrier kritis atau implementasikan metode pengontrolan kubus sebelum
konstruksi dimulai.
4. Pertahankan tekanan udara negatif di lokasi kerja menggunakan unit filtrasi udara dengan
filter HEPA.
5. Jangan menghilangkan barrier dari area kerja sampai proyek selesai dan diperiksa oleh
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi serta dibersihkan secara menyeluruh oleh Layanan
Lingkungan.
6. Vakum area kerja dengan alat vakum dengan filter HEPA.
7. Pel basah dengan pembersih/disinfektan.
8. Buang material barrier dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan
debris yang terkait dengan konstruksi.
9. Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum dipindahkan.
10. Tutupi tempat sampah atau troli yang dipakai untuk transportasi. Plester penutupnya.
11. Setelah selesai, kembalikan sistem HVAC seperti semula pada lokasi pekerjaan.

Persyaratan Tambahan: (Terlampir)

_____________
________________
Tanggal Paraf Tanggal Paraf
Pengecualian/Tambahan terhadap izin ini tercantum
pada memorandum yang dilampirkan.
Izin diminta oleh: Direktur Logistik dan PSRS Izin disahkan oleh: Ketua Komite PPI
Tanggal: Tanggal: 28 September 2019
 KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL
Jl. Singkil Km. 0,5 Adiwerna – Tegal 52194 Telp. (0283) 344 8131 Hunting, Fax. (0283) 344 8184
Web : www.muhrsitegal.com – Email : rsi_muhtegal@ymail.com