Izin Konstruksi Pengendalian Infeksi

No Izin:
Lokasi Konstruksi: Ruang Pertemuan
PEMERINTAH KABUPATEN Tanggal Mulai Proyek: 05 April 2023
MOJOKERTO
Koordinator Proyek: Bpk. Miftah Perkiraan Durasi: 5 Hari
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMASTanggal
Kontraktor Kerja : CV. RIZQI JAYA ABADI MOJOSARI
Izin Kadaluarsa: 10 April 2023
SPV/KaRu : Ady Santoso Jl. Hasanudin Candirejo Gg.II No.7 Awang-awang
Telepon: Mojosari
Kode Pos 61382 Telepon (0321) 592896
Website : http://puskesmas-mojosari.mojokertokab.go.id
Tipe AKTIVITAS KONSTRUKSI Kel KELOMPOK RISIKO
Email: puskesmasmojosari@gmail.com
PENGENDALIAN INFEKSI

√ TIPE A: Aktifitas dengan melakukan pemeriksaan dan √ KELOMPOK 1 : Risiko Rendah

kegiatan pemeliharaan umum
TIPE B: Aktifitas dengan skala kecil, durasi aktifitas KELOMPOK 2 : Risiko Medium
pendek yang dapat menghasilkan debu minimal
TIPE C: Aktifitas yang menghasilkan debu dari tingkat KELOMPOK 3 : Risiko Tinggi
moderat sampai tinggi atau kegiatan yang
membutuhkan penghancuran atau pemusnahan
komponen kerangka bangunan, memerlukan lebih dari
1 shift kerja untuk penyelesaian
TIPE D: Aktifitas penghancuran besar dan proyek KELOMPOK 4 : Risiko Tertinggi
bangunan membutuhkan shift kerja yang berturutan.

KELAS I 1. Lakukan pekerjaan dengan metode yang dapat meminimalisir debu dari aktifitas konstruksi
2. Mengganti /menggeser letak meja ruang pertemuan.
Tgl: 05 April 3. Petugas Renovasi menggunakan APD masker untuk meminimalisir paparan debu.
2023
4. Renovasi dilaksanakan pada saat sore hari
Paraf

KELAS II 1. Melakukan metode yang aktif untuk mencegah debu berterbangan dari tempatnya ke udara
2. Memberkan semprotan air ke permukaan kerja untuk mengontrol debu saat memotong.
3. Tutup pintu atau pertemuan bidang yang tidak dipakai dengan selotip.
4. Menutup ventilasi udara.
5. Letakkan keset dipintu masuk dan pintu keluar dari area kontruksi.lakukan isolasi HVAC
di area kerja
 KELAS 1. Dapatkan izin pengendalian infeksi sebelum konstruksi dimulai.
IV 2. Isolasi sistem HVAC pada lokasi tempat berlangsungnya pekerjaan untuk mencegah
kontaminasi sistem saluran.
3. Lengkapi semua barier kritis atau implementasikan metode pengontrolan kubus
sebelum konstruksi dimulai.
4. Pertahankan tekanan udara negatif di lokasi kerja menggunakan unit filtrasi udara
dengan filter HEPA.
5. Segel lubang, pipa, saluran, atau tusukan dengan benar.
6. Buat ruang serambi/anteroom dan pastikan semua personil untuk melewati ruangan
ini sehingga mereka dapat divakum menggunakan alat vakum dengan filter HEPA
sebelum meninggalkan area kerja atau mereka dapat memakai baju kerja dari kain
atau kertas yang dilepaskan setiap kali meninggalkan area kerja.
7. Semua personil yang memasukki area kerja diwajibkan untuk memakai penutup
sepatu.
8. Jangan menghilangkan barier dari area kerja sampai proyek selesai dan diperiksa
oleh Pencegahan dan Pengendalian Infeksi serta dibersihkan secara menyeluruh
oleh Layanan Lingkungan.
9. Vakum area kerja dengan alat vakum dengan filter HEPA.
10. Pel basah dengan disinfektan.
11. Buang material barier dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan
debris yang terkait dengan konstruksi.
12. Tempatkan sampah konstruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum
dipindahkan.
13. Tutupi tempat sampah atau troli yang dipakai untuk transportasi. Plester penutupnya.
14. Setelah selesai, kembalikan sistem HVAC seperti semula pada lokasi pekerjaan.

Persyaratan Tambahan:
1. Selama bekerja menggunakan APD
2. Tidak boleh makan dan minum di area renovasi
3. Menggunakan identitas
4. Dilarang merokok
5. Petugas dilarang memasuki area perawatan

Mojokerto, 5 April 2023

Penanggung Jawab Sarpras,
Ketua Tim PPI,

RiaSusanto
Edi Puspita Sari, A.Md Keb

Pengecualian/Tambahan terhadap izin ini tercantum pada

memorandum yang dilampirkan.
Izin diminta oleh : PJ PPI Izin disahkan oleh: PJ PPI