Prinsip

Prinsip Dasar
Dasar Tes
Tes Diagnostik
Diagnostik
Tes diagnostik Ideal – bisa menjawab :
◦ Hasil tes (+) bagi setiap orang dgn penyakit
◦ Hasil tes ( - ) bagi setiap orang tanpa penyakit
Kegunaan Praktis:
Tes harus dapat disesuaikan dgn manfaat
klinik
Studi Observasi terdiri dari :
- Hasil tes yang dapat meramalkan
perlangsungan penyakit
- Hasil tes yang dikeluarkan bisa
menyatakan ada atau tidak adanya
penyakit
Istilah
Istilah yang
yang penting
penting untuk
untuk tes
tes
diagnostik
diagnostik
Sensitivitas : Benar atau palsu
Spesifisitas : Benar atau palsu
Prevalensi : Jumlah yang sakit dibagi
jumlah populasi yang diteliti
Nilai prediksi : dapat meramalkan
perjalanan penyakit
Likelihood ratio : Perbandingan antara
populasi dengan penyakit dan populasi
tanpa penyakit
cutoff points : Batas antara nilai positif
dan negatif
Tes Diagnostik
Struktur Umum : tabel lipat 2
Kelompok Kelompok
Yang sakit sehat

Hasil Tes Positif Benar Positif palsu

Positif A B

Hasil Tes Negatif palsu Negatif benar

Negatif

C D

Sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, ROC

Tes diagnostik bermakna bila :

Telah diakui keabsahannya

Mampu secara tepat membedakan
seseorang yang menderita penyakit dgn
orang tanpa penyakit
Dapat diaplikasikan untuk seorang
penderita secara spesifik
Spesifitas
Bila suatu tes dapat memastikan suatu
penyakit secara spesifik

Faktor yang mempengaruhi :

- Obat-obatan
- Faktor hormonal
- Umur
- Sex
- dll
Sensitivitas
Kemampuan suatu tes untuk memisahkan
kelompok yang mempunyai penyakit
dengan kelompok sehat

Faktor yang mempengaruhi :

- Teknik pembuatan reagensia
- Metode yang digunakan
- dll
Nilai Normal :
Nilai rujuk normal bukan berarti nilai
normal untuk semua populasi

Untuk menentukan nilai normal suatu

populasi membutuhkan penelitian nilai
normal pada sejumlah orang yang sehat
(tanpa penyakit) pada populasi tersebut
Ukuran yang digunakan pada berbagai
macam pengukuran di laboratorium
 Weight
Kilogram (kg)
Gram (g)
Milligram (mg) = 1/1000 of a g
Microgram (µg) = 1/1000 of a mg
Nanogram (ng) = 1/1000 of a µg
Picogram (pg) = 1/1000 of a ng
Femtogram (fg) = 1/1000 of a pg
 Volume
Liter (L) = 1000 ml (or 1000 cc)
Deciliter (dL) = 100 ml or 1/10 of a L
Milliliter (mL) = 1 ml or 1/1000 0f a L
Importance
Odds = ratio of two probabilities
 Odds = p/1-p
 Probability = odds/1+odds

Likelihood ratio (+) :

Prop (+) result in people with the disease
Prop (+) result in people w/out the disease

Pretest Odds X LR = Posttest Odds

 Pretest
probability

Likelihood ratio

Posttest
probability
Kegunaan 5 tahapan hasil tes diagnostik
Prinsip dari diagnostik ditentukan
berdasarkan

1. Anamnesis
2. Diagnostik Fisik
• Auskultasi, Palpasi
• Perkusi, Inspeksi, dll
3. Tes Diagnostik :
• LABORATORIUM
• X-RAY
• E.K.G
• ENDOSKOPI
Tes Laboratorium Klinik
1. HEMATOLOGI
2. KIMIA KLINIK-CAIRAN TUBUH
3. IMUNO SEROLOGI
4. MIKROBIOLOGI/PARASITOLOGI
Kegunaan Tes Laboratorium

1. Menentukan penyakit
2. Membantu menegakkan diagnose
3. Mengevaluasi perlangsungan penyakit
4. Monitoring pengobatan
5. Memprediksi prognose
Tes Hematologi

1.PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP

RBC/ERYTHROCYTE,
WBC/LEUKOCYTE, HB, HCT, MCH,
MCHC, MCV, PLT, DIFF WBC COUNT
(PMN, LYMFOCYTE, MONOCYTE),
ESR.
2. HAPUSAN DARAH
3. TES HEMOSTATIK :
PT.APTT,TT,FIBRINOGEN
4. HITUNG RETIKULOSIT
5. ASPIRASI SUMSUM TULANG
Tes Hematologi secara Automatis

 Hct Hematokrit
 Hb Hemoglobin
 WBC White blood cells/ leukocyte
 RBC Red blood cells/ eritrocyte
 MCV Mean corpuscular volume
 MCH Mean corpuscular hemoglobin
 MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration
 RDW Red blood cell distribution width
 PLT Platelet
Tes Kimia Klinik :
1. Tes Fungsi Hati : GGT, ALT/SGPT, AST/SGOT,
BILIRUBIN TOTAL, BIL. DIRECT/INDIRECT, ALKALI
PHOSPHATASE, TOTAL PROTEIN, ALBUMIN,
GLOBULIN
2. Tes Diabetes Mellitus : GLUKOSA (PUASA,PP2
JAM,OGTT), HbA1c
3. Test Fungsi Ginjal : UREUM,KREATININ CLEARANCE
UREUM,CREATININ
4. Tes Enzim jantung : CK, CKMB, MYOGLOBIN,
LDH).
5. Tes Lemak Darah: TG, TOTAL CHOLESTEROL,
HDL/LDL CHOLESTEROL, LIPOPROTEIN, APO
A,B,C .
6. Asam urat
7. ELEKTROLIT (K,Na,CL) MINERAL (Ca.Mg,P) DLL
TES IMUNOSEROLOGI
1. Tes Infeksi Virus :
◦ VIRAL HEPATITIS A (Ig M,igG HAV)
◦ VIRAL HEPATITIS B (HbsAg .Anti HBS, HBeAg
Anti HBe,HBV DNA)
◦ VIRAL HEPATITIS C(Anti HCV)
◦ Tes HIV, DHF, TORCH, DLL.
2. Tes Infeksi Bacteri: (WIDAL,
VDRL,TPHA, MYCODOT, etc)
3. Tes Infeksi Parasit: (ICT PLASMODIUM
VIVAX, FALCIPARUM etc)
4. Tes Hormonal: (TSH, FT 4, etc)
5. Tes Tumor Markers : (CEA, AFP, PSA,
CA 125, etc)
TES MIKROBIOLOGI/PARASITOLOGI :
1. TES IDENTIFIKASI DAN ISOLASI
(KULTUR, BIOKIMIA)
2. TES MICROSKOPIK (GRAM, ZIEHL
NILSEN, NEISSER ETC)
3. TES P.C.R
4. HAPUSAN TIPIS/TEBAL (MORFOLOGI
PLASMODIUM, AMUBA, HELMINTHES,
JAMUR, DLL
5. IMUNOLOGI/SEROLOGI
Tes Urinalisis Rutin:
 pH
 Specific Gravity
 Protein
 Sugar
 Ketones
 Sediment (crystals, casts, WBCs, RBCs )
 Leukocyte Esterase
 Urinary Porphyrins
 Bilirubin
 Urobilinogen
 Nitrites
 Vit C