Hemodialisa

Ns. Okada, S.Kep.

DEFINISI
 Definisi
 Dialisis adalah tindakan mengambil alih
fungsi ginjal yang rusak
 Kebanyakan pasien memulai dialisis ketika
ginjal kehilangan 85%-90% dari
kemampuannya
TUJUAN
 Peralatan Hemodialisa
1. Arterial Venous Blood Line
2. Dializer (ginjal Buatan)
3. Air Water Treatment
a. Pencampur Dialisat
b. Dimurnikan dulu sesuai dengan AAMI
(Assosiation for advance of medical instrumen)
c. Jumlah air yang dibutuhkan kira-kira 120 liter
4. Larutan Dialisat
5. Mesin Hemodialisis
6. Heparin
PRINSIP
 PRINSIP KERJA
HEMODIALISIS
 Hemodialisis mengeluarkan nitrogen buangan
dan kelebihan cairan / elektrolit, bekerja dgn
adanya aliran darah pasien yang konstan
sepanjang membran semipermeabel yang
memisahkan darah dari dialisat.
 Proses difusi dan konveksi mengakibatkan
dialisat mampu menarik substansi buangan dari
darah, atau mengembalikan bahan yang masih
diperlukan ke dalam badan
 Proses ini terjadi dalam hollow fiber dari ginjal
buatan yang dinamakan dialyzer
Gambaran Prosedur Hemodialisis
Komponen Dialisat

Dialisat asetat Dialisat bikarbonat (mEq/l)

Komponen
(mEq/l) Lar. asam Lar. bikarbonat Lar. final
Natrium 143 80 60 140,0
Kalium 2,0 2,0 - 2,0
Kalsium 1,75 1,75 - 1,75
Magnesium 0,75 0,75 - 0,75
Klorida 112 87 25 117,0
Bikarbonat - - 35 31,0
Asetat 38 - - 4,0
Asam asetat - 4 - -
Glukosa - 8,33 - 8,33
 Faktor yang mempengaruhi
kecepatan perpindahan massa
• Kecepatan aliran darah dapat diatur dan
disesuaikan dengan kondisi pasien biasanya
300-400 ml/menit
• Suhu, cairan dialisat harus dipanaskan
disesuaikan dengan suhu tubuh terlebih
dahulu, antara 34-39C
• Luas permukaan membran dialyzer
• Ukuran besar pori atau permeabilitas
ketipisanya
• Volume membran dialyzer
AKSES
 AV fistula
 - Keuntungan
 - Paten
 - Resiko rendah untuk terjadi komplikasi
(infection, steal, stenosis)
 - Kerugian
 Butuh waktu lama untuk jadi
 Kadang gagal untuk berkembang
menjadi fistula
FISTULA ARTERIOVENOSA
 AV graft
Berbahan dasar sintesis, biasanya
polytetrafluoroethylene (PTFE), antara arteri
dan vena
Keuntungan
 - Waktu pematangan pendek
 - Mudah digunakan

Kerugian
 - Kurang paten
 - Mudah terjadi infeksi
AV GRAFT
 DOSIS HEMODIALISIS pada
GAGAL GINJAL TERMINAL
 Untuk mencapai adekuasi hemodialisis
 3 kali perminggu dengan durasi 4 jam tiap
kali hemodialisis, bila parameter bersihan
urea (urea reduction ratio/URR) mencapai
65%, atau
 2 kali perminggu dengan durasi 5 jam tiap
kali hemodialisis
 Seumur hidup
Indikasi
Kontraindikasi
 PENGGUNAAN
HEMODIALISIS PD SELAIN GAGAL
GINJAL
 Kasus overdosis obat, dgn jenis obat yg
dapat difiltrasi oleh hemodialisis
 Kasus keracunan bahan kimia, misal
metanol
 Kompliaksi
Komplikasi Penyebab

 Bakteri atau zat penyebab demam (pirogen) di

Demam dalam darah
 Dialisat terlalu panas

Reaksi anafilaksis yg berakibat fatal  Alergi terhadap zat di dalam mesin

(anafilaksis)  Tekanan darah rendah

Tekanan darah rendah Terlalu banyak cairan yg dibuang

Gangguan irama jantung Kadar kalium & zat lainnya yg abnormal dalam darah

Emboli udara Udara memasuki darah di dalam mesin

Penggunaan heparin di dalam mesin untuk mencegah

Perdarahan usus, otak, mata atau perut
pembekuan
TERIMAKASIH