LAPORAN JAGA RUANGAN

Pembeimbing
dr. Sevina Marisya, M.Ked (Ped), Sp.A

Kautsari 71190891040
Pasien baru masuk tanggal 05-12-2012 pukul 06.10 wib, l Rafisqy
Pradika , ♀, 3 Tahun, BB: 12kg, TB: 96cm LK: 47cm.
KU : Nyeri Perut
T:
Os datang ke RSU Haji Medan dengan keluhan nyeri perut yang
dirasakan ±3 hari ini yang bersifat hilang timbul. Mual (-), muntah (-),
BAB (+). Selama ini os mengalami sulit BAB, BAB cair (-). Os juga
mengeluhkan demam sejak ±1 hari ini dan hilang bila minum obat
demam. Batuk (-), Flu (+), Anoreksia (+).
- BAK (+)
- BAB (+)
- Riwayat Imunisasi: kesan lengkap, BCG, polio, DPT, Hep B

RPT : demam (pernah dirawat di RSU Haji Medan)

RPO : obat demam

RPK : -
Pemeriksaan Fisik
Sens : CM T: 38,1⁰C
Anemia (-), Ikterik (-), Dispnoe (-), Cyanosis (-), Oedema (-)

Kepala : Wajah : simetris (+), LK : 47cm (Mikrosepali)

Mata RC +/+ pupil isokor, conj. palpebra inferior pucat (-/-)
T : dbn H: dbn
M: dbn
Leher : kaku kuduk (-)
Dada : Simetris fusiformis, retraksi (-)
HR: 118 x/i reg,
RR: 22 x/i
Abdomen reg,
Anggota gerak :: akral
Soepel,
hangat, CRT <2”, turgor: baik.
Anogenital simetris,
: ♂ dbn
peristalti (+) H/L :
ttb, nyeri tekan
(+),
HASIL LABORATORIUM
 HASIL LABORATORIUM 26-11-2020
Darah
lengkap
L : 17170 sel/ml 4500-13500
sel/ml
: 77.0 fL 31-34 fL
: 0,5 % 1-3 %
: 2,4 % 4-8%
Diagnosis Banding :
- Colic abdomen ec. Dyspepsia + febris + ISPA

Diagnosis Kerja :
• Colic abdomen + febris + ISPA
• Dyspepsia + febris + ISPA
• Sindrom usus iritabel

Th :
- IVFD RL 45 gtt mikro/menit
- Inj. Ceftriaxone 900mg/24 jam
- Inj. Ranitidin 10mg/12jam
- Inj. Novalgin 150mg jika demam
- Paracetamol 3x1 cth
- Cetirizin 2 x ½ cth
- Curcuma 1x1 cth
Rencana : Cek Darah ruttin
Elektrolit
TERIMAKASIH