MORNING REPORT

DINAS SIANG RSWS (24 MEI 2021)

NITHA SARINA (C014201025)

ANDI ADILLAH NUR SYAFIRAH (C014192218)
MAGFIRAH RAMADHANI (C014201031)
NABILAH NURAZIZAH RAZAK (C014201034)
KASUS I PNEUMONIA BILATERAL
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. MA
 Jenis Kelamin : Laki - Laki
 Tanggal Lahir : 06 – 01 – 2021
 No. RM : 933442
 Alamat : Timika
 Klinis : Abses Paru
ANAMNESIS

Pasien konsul dari poli anak dengan diagnosis Tuberculosis Paru on treatment, infeksi
human immunodeficiency virus, dan nutritional marasmus. Pasien mengeluhkan sesak
napas, tidak demam, tidak kejang, tidak batuk, dan tidak muntah. Keluhan sesak napas
berkurang. Anak minum susu via sonde, BAB dan BAK normal.
PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum : sakit berat, gizi  Tanda – tanda vital :

buruk  Tekanan darah : - mmHg
 Kesadaran : composmentis  Nadi : 128 kali/menit
 BB : 4,6 kg, PB : 56 cm  Pernapasan : 32 kali/menit

 BB/PB = terletak diantara -2 sd -3 sd ()  Suhu : 37 °C

 BB/U = terletak dibawah -3 sd ()
 PB/U = terletak dibawah -3 sd
PEMERIKSAAN FISIK

 Kepala : konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), normocephal

 Leher : pembesaran KGB (-), JVP R+2 cmH2O
 Paru : Bunyi napas bronkovesikular, ronkhi d/s ada, wheezing tidak ada
 Jantung : BJ I/II murni, regular, murmur tidak ada
 Abdomen: peristaltic ada kesan normal, hepar dan lien tidak teraba
 Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik,
PEMERIKSAAN LABORATORIUM (10/05/2021)

Pemeriksaan Hasil Rujukan

Hematologi Rutin
WBC 3.1 10.0-26.0
RBC 3.13 4–6
HGB 11 12 – 16
HCT 32 37 – 48
PLT 500 150 – 400
MCV 90 80-97
MCH 32 26,5-33,5
MCHC 34 31,5-35
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

 Foto Thorax PA :
• Posisi asimetris, kondisi film baik, inspirasi cukup
• Tampak bercak infiltrat pada lapangan atas kedua
paru
• Cor: kesan normal, aorta normal
• Kedua sinus dan diafragma baik
• Tulang-tulang intak
• Jaringan lunak sekitar kesan baik

 Kesan :
• Pneumonia bilateral
KASUS II INFECTED BRONCHIECTASIS BILATERAL
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. AS
 Tanggal lahir : 01 - 12 – 1953
 Jenis kelamin : perempuan
 Alamat : dusun pajalaia
 No. RM : 933973
 Klinis : Low back pain due to spondylolisthesis
ANAMNESIS

Pasien dikonsul dengan keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu, sesak napas ada,
nyeri dada tidak ada, demam tidak ada, mual muntah tidak ada. Pasien pernah dirawat
dengan keluhan sakit punggung bila berjalan, menjalar hingga betis kanan, nyeri
memberat bila berubah posisi atau berdiri lama. Riwayat jatuh terduduk 1 bulan yang
lalu.
PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum : sakit sedang, gizi  Tanda – tanda vital :

baik  Tekanan darah : 120 mmHg
 Kesadaran : GCS 15  Nadi : 98 kali/menit
(composmentis)  Pernapasan : 18 kali/menit
 BB : 50 kg, PB : 150 cm  Suhu : 37°C
PEMERIKSAAN FISIK

 Kepala : konjungtiva pucat (+/+), sklera ikterik (-/-)

 Leher : tidak ada pembesaran KGB
 Thoraks
 Inspeksi : simetris, saat statis dan dinamis
 Palpasi : vocal fremitus sama di kedua hemithorax
 Perkusi : sonor pada kedua hemithorax
 Auskultasi : vesikuler, ronkhi dan wheezing tidak ada. BJ I/II : murni, reguler, murmur tidak ada

 Abdomen: kesan cembung, peristaltik normal, hepar tidak teraba, lien teraba (Scuffner 4).
 Ekstremitas : tidak ada edema, akral hangat, CRT < 2 detik.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Hasil Rujukan
Hematologi Rutin
WBC 15 4 - 10
RBC 5 4–6
HGB 13 12 – 16
HCT 40 37 – 48
PLT 300 150 – 400
MCV 89 80-97
MCH 30 26,5-33,5
MCHC 33 31,5-35
NEUT 76 52.0 – 75.0
LYMPH 23.2 20.0 – 40.0
MONO 9 2.0 – 8.0
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

 Foto Thorax PA :
• Tampak konsolidasi inhomogen disertai multiple
cincin-cincin lusen pada lapangan bawah kedua paru
• Cor : kesan normal, aorta normal
• Sinus kiri berselubung, sinus kanan dan kedua
diafragma baik
• Tulang-tulang intak
• Jaringan lunak sekitar kesan baik

 Kesan :
• Infected bronchiectasis bilateral
TERIMA KASIH