KELOMPOK 2

HERLINA
INDAH SEPTIANI
LOLA RIZKY
MAUDY DAMAYANTI
MEIDA PUTRI
MOHAMAD RAFLI
MUHAMMAD ALDI W.
MULHAYANA
NAVA SANTIA I .
Media massa saat ini sedang dihebohkan oleh berita seorang ibu yang tiba tiba
lumpuh dan kejang kejang setelah menjalani operasi sesar. Berbagai tanggapan
muncul, ada yang menganggap hal tersebut sebagai sebuah malpraktek, ada pula yang
menganggap hal tersebut sebagai komplikasi dari penyakit hipertensi pada kehamilan
atau eklampsia.
Eklampsia suatu keadaan dimana ibu
hamil mengalami kejang dan
sebelumnya didahului dengan adanya
tanda dan gejala dari preeklampsia. Pada
saat usia kehamilan memasuki lima
bulan atau lebih Ibu hamil mengalami
kenaikan tekanan darah > 140/ 90
mmhg, wajah, tangan dan kaki bengkak,
penambahan berat badan yang sangat
cepat, diikuti keluhan nyeri kepala hebat,
mata berkunang – kunang, nyeri ulu hati
dan keluhan nafas sesak.
Dalam dunia kebidanan kejadian
Eklampsia pada kehamilan ini
menempati urutan kedua setelah
perdarahan sebagai penyebab kematian
ibu hamil, bersalin dan nifas. Kejadian
eklampsia ini sebenarnya dapat teratasi
dengan baik bila ditemukan sejak dini,
yakni dengan pengenalan tanda – tanda
atau gejala pada ibu hamil yang
mengarah pada preeklampsia baik yang
ringan maupun yang berat.
DEFINISI

Secara umum Preeklampsia atau sering juga disebut toksemia

dapat didefinisikan suatu kondisi yang bisa dialami oleh setiap
wanita hamil. Penyakit ini ditandai dengan meningkatnya
tekanan darah yang diikuti oleh peningkatan kadar protein di
dalam urine. Wanita hamil dengan preeklampsia juga akan
mengalami pembengkakan pada kaki dan tangan. Preeklampsia
umumnya muncul pada pertengahan umur kehamilan, meskipun
pada beberapa kasus ada yang ditemukan pada awal masa
kehamilan.
 PATOFISIOLOGI EKLAMPSIA.
PATOFISIOLOGI DAN DIAGNOSIS EKLAMPSIA
Penghambatan pembangunan
Banyak perubahan uterovascular
uterovascular terjadi ketika
seorang wanita hamil. Hal ini diyakini bahwa
perubahan ini adalah karena interaksi antara
Allografts janin dan ibu dan mengakibatkan
perubahan vaskular sistemik dan lokal. Telah
menunjukkan bahwa pada pasien dengan
eklampsia, pengembangan arteri uteroplasental
terhalang.
Hambatan regulasi aliran darah
Hal ini diyakini bahwa di eklampsia ada
serebral
abnormal aliran darah serebral dalam
pengaturan hipertensi ekstrim. Peraturan perfusi
serebral terhambat, pembuluh menjadi melebar
dengan peningkatan permeabilitas, dan edema
serebral terjadi, mengakibatkan iskemia
 DISFUNGSI ENDOTEL

Faktor yang terkait dengan disfungsi endotel telah terbukti meningkat dalam sirkulasi sistemik wanita yang menderita
eklampsia. Ini meliputi :
Selular fibronektin
Faktor von Willebrand
Molekul adhesi sel (yaitu, P-selectin, vaskular adhesi molekul-1 endotel [VCAM-1]
Adhesi antar molekul-1 [ICAM-1])
Sitokin (yaitu, interleukin-6 [IL-6])
Tumor necrosis factor-α [TNF-α]

Selain itu, diyakini bahwa faktor antiangiogenic, seperti protein plasenta fms seperti tirosin kinase 1 (sFlt-1) dan aktivin A,
antagonis faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). Peningkatan kadar protein ini menyebabkan pengurangan VEGF dan
menginduksi disfungsi sel endotel sistemik dan lokal. Kebocoran protein dari sirkulasi dan edema umum adalah gejala sisa dari
disfungsi endotel dan dengan demikian faktor yang menentukan terkait dengan preeklampsia dan eklampsia.
 STRES OKSIDATIF

Bukti menunjukkan bahwa molekul leptin peningkatan sirkulasi wanita dengan eklampsia,
menginduksi stres oksidatif, faktor lain dalam eklampsia, pada sel (Peningkatan leptin juga
menyebabkan agregasi platelet, kemungkinan besar berkontribusi terhadap koagulopati
yang berhubungan dengan eklampsia.)
Stres oksidatif telah ditemukan untuk merangsang produksi dan sekresi dari faktor
antiangiogenic aktivin A dari sel-sel plasenta dan endotel. Studi pada model tikus hamil
telah mengusulkan bahwa ada dysregulation dalam spesies oksigen reaktif (ROS) sinyal
jalur.
 EVALUASI

Eklampsia harus selalu dipertimbangkan pada pasien hamil dengan episode kejang.
Seorang pasien hamil yang telah terlibat dalam trauma yang tidak dapat dijelaskan
(seperti kecelakaan mobil tunggal kendaraan) dan telah menunjukkan aktivitas
kejang harus dievaluasi untuk eklampsia. Eklampsia dapat terjadi selama
antepartum, intrapartum, dan periode postpartum. Sembilan puluh persen kasus
eklampsia terjadi setelah usia kehamilan 28 minggu.
 TEMUAN FISIK
Kebanyakan pasien dengan eklampsia hadir dengan hipertensi dan kejang, bersama dengan beberapa kombinasi
proteinuria dan edema. Temuan pada pemeriksaan fisik mungkin termasuk yang berikut:
sistolik berkelanjutan lebih besar dari 160 mm Hg atau diastolik lebih besar dari 110 BP mm Hg
Takikardia
Takipnea
Rales
Perubahan status mental
Hyperreflexia
Clonus
Papilledema
Oliguria atau anuria
Lokalisasi defisit neurologis
Kuadran kanan atas atau nyeri tekan abdomen epigastrium
Generalized edema
 Faktor Resiko Eklampsia
Berikut ini dianggap faktor risiko untuk eklampsia:
Sejarah keluarga preeklamsia, preeklampsia dan eklampsia sebelumnya
Miskin hasil dari kehamilan sebelumnya, termasuk retardasi pertumbuhan intrauterin ,
abrupsio plasenta , atau kematian janin
Kehamilan remaja
Pasien yang lebih tua dari 35 tahun
status Rendah status sosial ekonomi
LANJUTAN…

Kondisi berikut medis yang sudah ada sebelumnya juga dianggap faktor risiko :
Kegemukan
Hipertensi kronis
Penyakit ginjal
Thrombophilias-antifosfolipid antibodi sindrom
Defisiensi protein C dan protein S defisiensi
Defisiensi antithrombin
Pembuluh darah dan jaringan ikat gangguan
Gestational diabetes
Sistemik lupus eritematosus
Penatalaksanaan Eklampsia

Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau nifas, yang
ditandai dengan timbulnya kejang dan atau koma.
Sebelumnya wanita hamil itu menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia (kejang-kejang
dipastikan BUKAN timbul akibat kelainan neurologik lain). Diagnosis ditegakkan
berdasarkan gejala-gejala pre-eklampsia disertai kejang dan atau koma.
 TERAPI EKLAMPSIA

Terapi Medis
Kejang eklampsia mengancam nyawa keadaan darurat dan membutuhkan
perawatan yang tepat untuk mengurangi morbiditas ibu dan kematian. Pengiriman
satunya pengobatan definitif untuk eklampsia.
Pasien harus disarankan dan dididik pada perjalanan penyakit dan masalah sisa.
Dia juga harus dididik tentang pentingnya perawatan kehamilan yang memadai
pada kehamilan berikutnya.
Beberapa organisasi telah skrining dikembangkan, pengobatan, dan pedoman
pencegahan untuk preeklampsia dan eklampsia.
 Konsultasi dan / atau Transfer
Seorang spesialis dokter kandungan atau kedokteran
ibu-janin yang berpengalaman dapat dikonsultasikan.
Pasien dengan eklampsia memerlukan konsultasi
langsung obstetri dan masuk ke perawatan intensif
untuk perawatan dukungan dan pengobatan sampai
pengiriman neonatus. Dalam hal pengiriman atau
kompromi prematur janin, seorang dokter anak atau
neonatologis harus dikonsultasikan. Ketika awalnya
mengevaluasi pasien dengan eklampsia, menjadi
akrab dengan tingkat perawatan yang pusat medis
dapat menawarkan pasien, seperti eklampsia jelas
menimbulkan risiko morbiditas ibu dan bayi yang
cukup dan kematian.
Pendukung perawatan
Layanan medis darurat personil harus (1) mengamankan
jalur intravena (IV) dengan kateter besar-menanggung, (2)
melakukan pemantauan jantung dan mengelola oksigen,
dan (3) transportasi pasien dalam posisi dekubitus kiri
lateral. Perawatan suportif untuk kejang-kejang eklampsia
meliputi:
Tutup pemantauan (invasif, jika terindikasi secara klinis)
Airway dukungan
Oksigenasi yang memadai
Terapi antikonvulsan
Tekanan darah (BP) kontrol
FARMAKOLOGIS PERTIMBANGAN UNTUK
KEJANG-KEJANG DAN HIPERTENSI
Tujuan farmakoterapi adalah untuk mengurangi morbiditas, mencegah komplikasi, dan
eklampsia benar. Obat pilihan untuk mengobati dan mencegah eklampsia adalah
magnesium sulfat. Keakraban dengan lini kedua obat fenitoin dan diazepam / lorazepam
diperlukan untuk kasus-kasus di mana magnesium sulfat mungkin kontraindikasi
(misalnya, miastenia gravis ) atau tidak efektif. Pengendalian hipertensi penting untuk
mencegah morbiditas lebih lanjut atau kematian mungkin. Para agen antihipertensi yang
paling sering digunakan adalah hydralazine, labetalol, dan nifedipin.

Magnesium sulfat IV adalah obat awal yang diberikan untuk mengakhiri kejang dan BP
yang lebih rendah. Dosis loading 6 g (15-20 menit) dan dosis pemeliharaan 2 g per jam
sebagai larutan IV harus diberikan terus menerus. Setelah kejang berhenti, 85% dari pasien
dicatat meningkatkan pengawasan BP. Catatan:. toksisitas magnesium dapat menyebabkan
koma, dan, jika perubahan status mental dengan tingkat infus, ini harus dipertimbangkan
Pemantauan Ibu

Tergantung pada perjalanan klinis, secara teratur memeriksa status neurologis pasien
untuk tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial atau perdarahan (misalnya,
pemeriksaan funduskopi, saraf kranial)
Memonitor asupan cairan dan output urin, laju pernapasan ibu, dan oksigenasi,
seperti yang ditunjukkan, dan terus menerus memonitor status janin. Pemantauan
tekanan arteri pulmonal jarang ditunjukkan tetapi dapat membantu pada pasien yang
memiliki bukti dari edema paru atau oliguria / anuria.
Pengiriman (antepartum atau intrapartum eklampsia)

Pengiriman adalah pengobatan untuk eklampsia setelah pasien telah stabil. Tidak ada
usaha harus dilakukan untuk memberikan bayi baik melalui vagina atau dengan
kelahiran sesar sampai fase akut kejang atau koma telah berlalu. Modus pengiriman
harus didasarkan pada indikasi obstetri tetapi harus dipilih dengan kesadaran bahwa
pengiriman vagina adalah lebih baik dari sudut pandang ibu.
Terapi Bedah

Kelahiran sesar mungkin diperlukan untuk indikasi obstetri atau kondisi ibu
memburuk. Pasien harus distabilkan sehubungan dengan kejang, oksigenasi, dan
status hemodinamik sebelum inisiasi kelahiran sesar. BP harus dikontrol dan
koagulopati dimonitor atau diperbaiki.
 Anestesi

Konsultasi anestesiologi dapat diperoleh. Evaluasi awal dianjurkan untuk membantu

dengan stabilisasi kardiopulmoner dan untuk mempersiapkan pengiriman operasi
mungkin atau intubasi endotrakeal.
Untuk pengiriman sesar tidak darurat, teknik epidural atau gabungan dari anestesi
regional lebih disukai. Anestesi regional merupakan kontraindikasi pada adanya
koagulopati atau trombositopenia berat (<50.000 trombosit / uL).
 Pemantauan postpartum Rawat Jalan

Menindaklanjuti 1-2 minggu setelah melahirkan untuk mengevaluasi pasien untuk kontrol
BP dan setiap defisit sisa dari kejang eklampsia. Pasien dengan hipertensi persisten masa
nifas 8 minggu 'atau perubahan neurologis mungkin perlu rujukan medis.
PENCEGAHAN PREEKLAMSIA /
EKLAMPSIA
Mencegah pengembangan preeklampsia pada pasien berisiko tinggi secara teoritis
dapat menurunkan risiko eklampsia dan komplikasi di kemudian pada kehamilan.
Aspirin blok agregasi platelet dan vasospasme pada preeklamsia, dan mungkin
efektif dalam mencegah preeklamsia.
Sebuah studi oleh Vadillo-Ortega et al menunjukkan bahwa pada populasi berisiko
tinggi (misalnya, kehamilan sebelumnya yang rumit oleh preeklamsia, preeklamsia
dalam relatif tingkat pertama), suplementasi selama kehamilan dengan makanan
khusus (misalnya, bar) mengandung L-arginin dan vitamin antioksidan dapat
mengurangi risiko preeklamsia.
KOMPLIKASI EKLAMPSIA
Komplikasi potensial lain dari eklampsia meliputi:
Tetap neurologis kerusakan dari kejang berulang atau perdarahan intrakranial
Insufisiensi ginjal dan gagal ginjal akut
Janin perubahan - PJT, abrupsio plasenta, oligohidramnion
Hati kerusakan dan jarang pecah hati
Hematologi kompromi dan DIC
Peningkatan risiko preeklamsia berulang / eklampsia dengan kehamilan berikutnya
Ibu atau janin meninggal
MORBIDITAS MATERNAL
Komplikasi ibu dari eklampsia meliputi:
Tetap SSP kerusakan dari kejang berulang atau pendarahan intrakranial
Koagulopati intravaskular diseminata
Insufisiensi ginjal
Edema paru
Penangkapan cardiopulmonary
Komplikasi ibu yang paling signifikan dari eklampsia adalah permanen SSP
kerusakan sekunder pada kejang berulang atau perdarahan intrakranial. Angka
kematian ibu adalah 8-36% dalam kasus ini.
KEMATIAN IBU
Eklampsia dan preeklampsia account untuk sekitar 63.000 kematian ibu setiap
tahunnya di seluruh dunia. Di negara maju, tingkat kematian ibu dilaporkan 0-1,8%.
Tingkat mortalitas perinatal dari eklampsia di Amerika Serikat dan Inggris berkisar
dari 5,6% menjadi 11,8Angka kematian ibu adalah sebagai tinggi sebagai 14% di
negara-negara berkembang.
Perempuan kulit hitam memiliki dua kali risiko yang perempuan kulit putih miliki
untuk kematian terkait dengan preeklampsia / eklampsia. Hal ini kemungkinan besar
karena kurangnya akses ke perawatan kehamilan di kalangan perempuan kulit hitam,
serta insiden meningkat pada wanita kulit hitam penyakit genetik yang terkait
dengan antiphospholipids beredar.
ASUHAN KEPERAWATAN
Pada suatu hari datang seorang ibu hamil keruang IGD Rumah Sakit Medistra
Indonesia ditemani dengan keluarganya. Didapatkan hasil pengkajian bahwa pasien
bernama Ny. A (36 tahun) dan ditemani suaminya bernama Tn. A (40 tahun),
kemudian didapatkan data bahwa pasien sudah menginjak trimester ketiga. Pasien
dating ke IGD dengan tergesa-gesa dan meringis kesakitan memegang bagian
perutnya, Ny. A mengatakan dirinya sangat pusing daerah frontal dengan penglihatan
kabur, seringmual dan muntah, serta Tn. A juga mengatakan bahwa istrinya 1 hari
yang lalu terjadi kejang 1 kali. Perawat langsung menangani kondisi pasien secara
darurat, didapatkan hasil pemeriksaan fisik bahwa pasien Nampak nyeri epigastrum,
nampak edema bagian ekstremitas serta muka. Kemudian untuk hasil TTV : TD :
170/80 mmHg, BJA 142x/1 regular, RR : 32x/menit, Suhu : 38,7◦C, dan pasien
termasuk pada warna triage merah.
Pengkajian Primer
1. Airway
 Look
Tidak ada benda asing.
Tidak ada secret.
Tidak ada lidah jatuh.
Tidak ada jalan nafas buatan.
 Listen
Suara nafas normal
Tidak ada snoring, gurgling, dan stridor.
NEXT..
Breathing
 Look
 Pergerakkan dada simetris, dan tidak ada cuping hidung.
 Listen
 Perkusi : sonor.
 Auskultasi : RR 32x/menit.
 Feel
 Tidak ada nyeri tekan.
NEXT.
Circulation
 Look
 Risiko terjadi perdarahan.
 Feel
 Akral teraba dingin.
 Frekuensi nadi BJA 142x/1 regular.
 Kekuatan nadi lemah.
 Perlu dilakukan pemasangan infus.
NEXT..
Disability
 Look
 Pupil reflesk cahaya +.
 Pupil simetris.
 Listen
 Nilai GCS E3M4V2.
 Feel
 Simetrisitas.
 Kekuatan otot lemah.
NEXT..
Exposure
 Look
Risiko terjadi perdarahan.
 Listen
Pakaian tidak basah.
 Feel
Pasien tidak terjadi kedinginan.
PENGKAJIAN SEKUNDER
Riwayat Kesehatan Ibu Sekarang
Ny.A datang ke IGD dengan tergesa-gesa dan meringis kesakitan memegang bagian
perutnya, Ny. A mengatakan dirinya sangat pusing daerah frontal dengan penglihatan
kabur, sering mual dan muntah, serta Tn. A juga mengatakan bahwa istrinya 1 hari
yang lalu terjadi kejang 1 kali. Didapatkan hasil pemeriksaan fisik bahwa pasien
Nampak nyeri epigastrum, nampak edema bagian ekstremitas serta muka. Kemudian
untuk hasil TTV : TD : 170/80 mmHg, N : 120x/menit, RR : 32x/menit, Suhu :
38,7◦C, dan pasien termasuk pada warna triage merah.
Riyawat Kesehatan Ibu Sebelumnya
Klien mengatakan pernah mengalami penyakit yang sama seperti saat ini, dan klien
mengatakan dirinya mempunyai riwayat hipertensi.
NEXT..
 Riwayat menstruas

Haid jarang teratur dan sukanyeri (disminorhe).

 Riwayat kehamilan

Kien mengatakan ini kehamilan pertamanya.

 Kehamilan sekarang - G1P0A0.
 BB sebelum hamil 50 KG, setelah hamil 55KG.
 Pemeriksaan ANC dibidan terdekat.
 Sering diberikan obat Fe untuk kehamilannya.
POLA NUTRISI
Eliminasi
Adanya perubahan pada konsistensi, defekasi, peningkatan frekuensi berkemih serta urinals terjadi
peningkatan konsistensi urine.
 Makanan/cairan
 Sebelum sakit :makan 5 porsi dan minum 2L sehari.
 Sesudah sakit :makan 2 porsi dan minum 1L sehari.
 Aktivitas
 Sebelum sakit :aktivitas normal.
 Sesudah sakit :lemah dan seringcapek.
 Istirahat/ tidur
 Sebelum sakit : 8 jam perhariridurmalam.
 Data Subjektif Data Objektif

1. Skala nyeri 1. Pasien Nampak meringis kesakitan.

P. : Nyeri bertambah ketika diam /bergerak. 2. Nampak edema bagian ekstremitas serta muka.
Q. :Berdenyut dan nyeri seperti dicekam. 3. Nampak gelisah.
R. :Epigastrum. 4. Nampak takikhardia.
S. : Skala nyeri 6. 5. Nampak edema pada muka dan ekstremitas.
T. :Akut. 6. Nadi perifer teraba lemah.
2. Ny. A mengatakan dirinya sangat pusing daerah frontal dengan 7. Hasil TTV
penglihatan kabur. TD : 170/80 mmHg.
3. Ny. A mengatakan sering mual dan muntah. BJA 142x/1 regular.

4. Tn. A juga mengatakan bahwa istrinya 1 hari yang lalu terjadi kejang RR : 32x/menit.

1 kali. Suhu : 38,7◦C.

8. Hasil pemeriksaan abdomen
• Inspeksi :
Perut membuncit kehamilan aterm, dan tidak ada bekas luka SC.
• Auskultasi:
BJA 142x/1 regular.
• Palpasi:
Adanya nyeri tekan pada bagian epigastrium.
   Perkusi:
Tympani.
9. Pengkajian circulation
• Look
- Risiko terjadi perdarahan.
• Feel
- Akral teraba dingin.
- Frekuensi nadi BJA 142x/1 regular.
- Kekuatan nadi lemah.
- Perlu dilakukan pemasangan infus.
10. Pengkajian disability
• Look
- Pupil reflesk cahaya +.
- Pupil simetris.
• Listen
- Nilai GCS E3M4V2.
• Feel
- Simetrisitas.
- Kekuatan otot lemah.
11. Pemeriksaan penunjang USG

• Retardasi pertumbuhan janin intra uterus.

• Pernafasan intra uterus lambat.
• Dan volume ketuban keluar sedikit.
 TA
D A
IS A
A L
A N
 Data Fokus Etiologi Problem
DS: Agen Pencedera Fisiologis
Nyeri
1. Skala nyeri
P. : Nyeri bertambah ketika diam/bergerak.
Q. :Berdenyut dan nyeri seperti dicekam.
R. :Epigastrum.
S. : Skala nyeri 6.
T. :Akut.
DO:
1. Pasien Nampak meringis kesakitan.
2. Nampak gelisah.

3. Nampak edema bagian ekstremitas serta muka.

4. Nampak edema pada muka dan ekstremitas.

DS:
ResikoTinggi Kejang Penurunan Fungsi Organ
1. Ny. A mengatakan dirinya sangat pusing daerah frontal dengan
penglihatan kabur.
Pada Ibu
2. Tn. A juga mengatakan bahwa istrinya 1 hari yang lalu terjadi kejang 1
kali.
DO:
3. Nampak takikhardia.
4. Nadi perifer teraba lemah.
3. Pengkajian circulation    
• Look
- Risiko terjadi perdarahan.
• Feel
- Akral teraba dingin.

- Frekuensi nadi BJA 142x/1 regular.

- Kekuatan nadi lemah.

- Perlu dilakukan pemasangan infus.

4. Pengkajian disability
• Look
- Pupil reflesk cahaya +.
- Pupil simetris.
• Listen
- Nilai GCS E3M4V2.
• Feel
- Simetrisitas.
- Kekuatan otot lemah.
DS: Resiko Tinggi Perubahan Pada Plasenta.
Terjadi
1. Keluarga mengatakan bahwa Ny. A
Fetal Distress Pada
sudah menginjak trimester ketiga. Janin
2. Suami pasien mengatakan bahwa
istrinya pernah mengalami
preekslampsia sebelumnya.
DO:
1. Hasil pemeriksaan abdomen
 Inspeksi :
No. DiagnosaKeperawatan Tanggal Ditemukan Tanggal Teratasi

1. Nyeri b.d agen pencedera fisiologis d.d - -

mengeluh nyeri.

2. Resiko tinggi kejang pada ibu d.d - -

penurunan fungsi organ.

3. Resiko tinggi terjadi fetal distress pada - -

janin d.d perubahan pada plasenta.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria IntervensiKeperawatan Rasional
Keperawatan Hasil

1. Nyeri b.d agen Setelah dilakukan 1. Kaji skala nyeri klien. 1. Untuk mengetahui
pencedera tindakan keperawatan
fisiologis d.d selama 3x24 jam 2. Pertahankan tirah baring tingkat nyeri yang
mengeluh nyeri. diharapkan tidak ada selama fase akut. dialami.
nyeri dengan kriteria 3. Anjurkan kompres 2. Meminimalkan
hasil: dingin. stimulasi dan
meningkatkan relaksasi.
    • Nyeri hilang atau 4. Bantu pasien dalam aktivitas sesuai 3. Menurunkan tekanan
terkontrol. kebutuhan. vaskuler.
• Ekspresi wajah tenang. 4. Mengurangi nyeri.
2. Resiko tinggi kejang Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji adanya tanda-tanda eklampsia. 1. Gejala tersebut merupakan
pada ibu d.d penurunan
fungsi organ. keperawatan selama 3x24 jam 2. Catat tingkat kesadaran pasien. manifestasi dari perubahan pada
diharapkan kejang tidak terjadi lagi 3. Monitor adanya tandatanda dan gejala otak, ginjal, jantung, paru yang
dengan kriteria hasil: persalinan atau adanya kontraksi mendahului status kejang.
• Kesadaran baik, dan compos mentis. uterus. 2. Penurunan kesadaran sebagai
• Kejang tidak mengulang. 4. Monitor Tekanan darah tiap 4 jam. indikasi penurunan aliran darah
• TTV 5. Kolaborasi dengan tim medis dalam otak.
TD : 110-120 pemberian antihipertensi.
3. Kejang akan meningkatkan
mmHg/70-80 mmHg, Suhu : 36-37 kepekaan uterus yang akan
°C memungkinkan terjadinya
persalinan.
4. Tekanan diastole > 110 mmHg
dan sistole
> 160 mmHg merupakan indikasi
dari PIH.
5. Anti hipertensi untuk
menurunkan tekanan darah dan
SM untuk mencegah terjadinya
kejang.
3. Resiko tinggi terjadi Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji respon janin pada ibu. 1. Reaksi terapi dapat
fetal distress pada
janin d.d perubahan keperawatan selama 3x24 jam 2. Kaji tentang pertumbuhan menurunkan pernapasan
pada plasenta. diharapkan tidak terjadi fetal janin. janin dan fungsi jantung
distress pada janin dengan 3. Monitor DJJ sesuai indikasi. serta aktivitas janin.
kriteria hasil: 4. Jelaskan adanya tandatanda 2. Penurunan fungsi plasenta
• DJJ (+) : 12-12-12 solutio plasenta. mungkin diakibatkan
• Tidak terjadi distress 5. Kolaborasi dengan medis karena hipertensi.
• Hasil USG normal dalam pemeriksaan USG dan
NST. 3. Peningkatan DJJ sebagai
indikasi terjadinya hipoksia,
prematur dan solutio
plasenta.
4. Ibu dapat mengetahui tanda
dan gejala solutio plasenta
dan tahu akibat hipoksia
bagi janin.
5. USG dan NST dilakukan
untuk mengetahui keadaan
dan kesehatan janin
 IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
Tanggal/ Dx.Keperawatan Implementasi ResponPasien TTD
Jam

10-062021/08.0 Nyeri b.d agen pencedera 1. Mengkaji skala nyeri klien. S :klien mengatakan nyeri
0 fisiologis d.d mengeluh nyeri
2. Mempertahankan tirah baring selama fase akut. berkurang

3. Menganjurkan kompres dingin. O :skala nyeri 4

4. Membantu pasien dalam aktivitas sesuai kebutuhan.
S:-

O :klien terlihat berbaring di tempat tidur

S: -

O: klien mendapatkan kompes dingin

S: klien mengatakan merasa terbantu

O: klien terlihat dibantu dalam
melakukan aktivitas
10- Resiko 1. Mengkaji adanya S :-
tinggi kejang
062021/ pada ibu d.d tanda-tanda eklampsia. O: tanda eklamsia
menurun
09.0 penurunan 2. Mencatat tingkat
0 fungsi organ. S: -
kesadaran pasien.
3. Memonitor adanya O: kesadaran klien
composmentris
tandatanda dan gejala
S:
persalinan atau adanya
kontraksi uterus. O:
4. Memonitor Tekanan
darah tiap 4 jam.
    5. Mengkolaborasi kandengan tim medis S: -  
dalam pemberian anti hipertensi.
O: TD 120/80 mmHg

S: klien mengatakan mengonsumsi obat anti

hipertensi
O: tidak terjadi kejang pada klien

10- Resiko tingg terjadi fetal 1. Mengkaji respon janin pada ibu. S: klien mengatakan merasakan Gerakan janin
distress pada janin d.d
062021/10.0 perubahan pada plasenta. 2. Mengkaji tentang pertumbuhan janin. O: Gerakan janin teraba
0 3. Memonitor DJJ sesuai indikasi.
S: -
4. Menjelaskan adanya tandatanda solutio
plasenta. O: kondisi janin normal
5. Mengkolaborasikan dengan medis dalam
pemeriksaan USG dan NST. S: -

O: DJJ normal 120 x/mnt

S: klien mengetahui tanda-tanda solusio plasenta

O: tidak terdapat tanda solusio plasenta

S: -

O: hasil USG dan NST klien Normal

EVALUASI KEPERAWATAN
 NO TANGGAL DIAGNOSA   SOAP PARAF
1 10-06-2021 Nyeri b.d agen pendera S: -
fisiologi mengeluh nyeri Klien mengatakan nyeri
berkurang
      - Klien mengatakan terasa terbantu  
      O:  

- Skala nyeri 4
      - Klien terlihat terbaring ditempat tidur  

      - Klien terlihat dibantu dalam melakukan aktivitas  

      A:  

- Lanjutkan intervensi
      P:  

- Masalah teratasi sebagian

2 10-06-2021 Resiko tinggi kejang pada ibu d.d penurunan S: -
fungsi organ
Klien mengatakan mengonsumsi obat anti hipertensi
      O:  

- Tanda eklamsia klien tampak menurun

      - Kesadaran klien composmentris  
      - TD 120/80mmHg  
      - A: Tidak terjadi kejang pada klien  

      - intervensi dilanjutkan  
      P: -  
masalah teratasi
3 10-06-2021 Resiko tinggi terjadi fetal S:
distress pada janin d.d
perubahan pada plasenta - Klien mengatakan merasakan
gerakan janin
      - Klien mengetahui tanda-tanda  
solusio plasenta
      O:  
- Gerakan janin terasa teraba
      - Kondisi janin tampak normal  
      - DJJ tampak normal 120x/mnt  
      - Tidak terdapat solusio plasenta  
      - Hasil USG dan NST klien  
normal
      A:  
- Intervensi dihentikan
      P:  
-
Masalah teratasi
HASIL PENELITIAN
No Pengarang Judul Tahun Hasil
1 Ayu Irawati HUBUNGAN RESPON 2015  Analisis Univariat
TIME DENGAN HASIL Penelitian mengenai hubungan response time
LUARAN PADA dengan hasil luaran pada penanganan kasus
KASUS Preeklampsi Berat dan
PREEKLAMPSIA DAN Eklampsiadi RSU Andi Makkasu Parepare.
EKLAMPSIA DALAM yang dilaksanakan pada bulan September
KEGAWAT
2014 sampai dengan Januari 2015 dengan
DARURATAN
pengukuran waktu tanggap/respon time
OBSTETRI DI RSU
tenaga kesehatan terhadap penanganaan kasus
ANDI MAKKASAU
preeclampsia dan eklampsia di rumah sakit
PAREPARE
Andi Makkasau dengan observasi langsung
pada pasien sebanyak 40 orang sebagai
sampel. Data yang diperoleh dari hasil
penelitian tersebut disajikan dalam bentuk
tabel frekuensi masing-
masing variabel dan selanjutnya dianalisis.
Berdasarkan tabel 1 dari 40 responden
Maternal yang
        menjadi sampel, responden tertinggi iyalah yang
mengalami komplikasi sebanyak 28 orang
(70%),dan responden yang mengalami kematian
sebanyak 1 orang (2,5%) sedangkan reponden yang
hidup tanpa ada komplikasi sabanyak 11 orang
(27,5%) . dan pada table 1 juga menggambarkan
bahwa dari 40 responden Perinatal yang menjadi
sampel,terdapat perinatal yang asfiksia sebanyak
30 orang (75%),dan perinatal yang tidak asfiksia
sebanyak 10 orang (25%).

Bila diperhatikan data pada table 2 menunjukkan

bahwa dari 40 responden yang mengalami
preeclampsia dan eklampsia ada sebanyak 13 orang
(32,5%) yang mendapatkan waktu tanggap/respon
time yang tepat oleh tenaga kesehatan,dan
sebanyak 27 orang (67,5%) yang waktu tanggapnya
tidak tepat.

Analisis Bivariat
        Sesuai dengan tujuan penelitian untuk
mengetahui mengenai hubungan response
time dengan hasil luaran pada penanganan
kasus
Preeklampsi Berat dan

Eklampsia di RSU Andi Makkasau Parepare

dilakukan analisis dengan menggunakan uji
Regresi linear yang hasilnya diuraikan
sebagai berikut:
Berdasarkan table distribusi frekuensi yang
telah dijelaskan pada table 2, maka dapat
dilihat dari analisis hubunganan antara
respon time dengan hasil luaran maternal
pada penanganan kasus preeclampsia dan
eklampsia pada table 5 berikut ini
memperlihatkan nilai = 0,001 <α (0,05),
maka Ha diterima yang dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan antara respon time
dengan hasil luaran maternal di RSU Andi
Makkasau Kota Parepare. Nilai korelasi
pearson 0,520 menunjukkan