PROSES KEPERAWATAN JIWA

Sri Wulan Lindasari, M.Kep, Ners

Pengertian
 Proses keperawatan merupakan proses
terapeutik yang melibatkan hubungan
kerjasama dg klien, klg atau masyarakat untuk
mencapai tingkat kesehatan yg optimal
(Carpenito)
 Proses kep. Bertujuan untuk memberikan askep

sesuai kebutuhan pasien shg mutu pelayanan

keperawatan optimal
 Dasar utama dlm melakukan askep pd klien ggn

jiwa adalah hubungan saling percaya anatar

perawat dan klien
Manfaat Proses Keperawatan
 Bagi Perawat
a. Peningkatan otonomi, percaya diri dlm memberikan
askep
b. Tersedianya pola fikir, ilmiah, sistematis dan
terorganisasi
c. Pendokumentasian
d. Peningkatan kepuasan kerja
e. Sarana desimenasi IPTEK keperawatan
f. Pengembangan karier

 Bagi Pasien
a. Asuhan yg diterima bermutu dan
dipertanggungjawabkan scr ilmiah
b. Partisipasi meningkat dlm menuju perawatan mandiri
c. Terhindar dr malpraktik
LANGKAH PROSES KEPERAWATAN
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Intervensi
4. Implementasi
5. Evaluasi
Pengkajian
 Tahap awal & dasar utama dr proses
keperawatan
 Proses mengidentifikasi kebutuhan klien dg

mengumpulkan data kondisi pasien baik

subjektif maupun objektif melaui proses
wawancara, observasi, pemfis,dan hasil
pemeriksaan penunjang
PENGKAJIAN

1. Identitas Klien
2. Keluhan utama / alasan masuk
3. Faktor predisposisi
4. Aspek fisik / biologis
5. Aspek psikososial
6. Status mental
7. Kebutuhan persiapan pulang
8. Mekanisme koping
9. Masalah psikososial dan lingkungan
10. Pengetahuan
11. Aspek medis
Pengelompokan Data
 Data dikelompokan menjadi DO dan DS
 Data yg langsung di dapat oleh perawat : data

primer
 Data yg diambil dr hsl pengkajian/catatan tim

kesehatan lain : data sekunder

DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Adalah penilaian atau kesimpulan yg diambil
dr hsl pengkajian
 Diagnosa yg yg digunakan adalah diagnosa

tunggal, hanya rumusan permasalahan (P)

 Cth : PK,RPK, Isos, halusinasi, HDR, DPD,

Waham, Suicide,
PERENCANAAN
 Perencanaan terdiri dari:
a. Tujuan umum tindakan keperawatan
b. Tujuan khusus
c. Kriteria evaluasi
d. Daftar tindakan untuk mencapai tujuan
e. Rasional
Tujuan umum
Hasil tindakan berupa kemampuan akhir yg
hendak dicapai dr serangkaian tindakan
keperawatan yg akan dilaksanakan oleh
perawat. Tujuan umum berfokus pd
penyelesaian masalah dr DP tertentu.
Cth : Pasien mampu mengontrol halusinasi yg
dialaminya
Tujuan Khusus

 Serangkaian tujuan jangka pendek sp tupan

 Merupakan tahapan bagian tercapainya tupan

(tujuan umum)
 Mrp rumusan kemampuan klien yg perlu

dicapai/dimiliki klien
 Rumusan TUK brp pernyataan kemampuan

mengatasi masalah, kemampuan pd tujuan

khusus dibagi 3 aspek : kognitif, psikomotor,
afektif,
 Cth : pasien dpt mengontrol halusinasinya dg

menghardik, minum obat

Kriteria Evaluasi
 Perubahan perilaku yg observable unt setiap
pencapaian tujuan khusus
 Bentuk rumusan adalaah tanda dan gejala

tercapainya masing-masing tujuan khusus

 Cth : pasien mampu menjelaskan isi, waktu,

frekuensi dan respon saat halusinasi muncul

 Pedoman penyusunan kriterai hasil : SMART
IMPELEMENTASI
 Serangkaian tindakan yg hrs dilaksanakan
oleh perawat unt mencapai tujuan yg tlh
ditetapkan
 Implementasi dirumuskan dl bentuk kalimat

perintah dan disesuaikan dg intervensi

 Implementasi menggunakan strategi

pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)

EVALUASI
 Proses berkelanjutan untuk menilai efek dr
tindakan keperawatan pd klien
 Evaluasi dibagi 2

1. Evaluasi proses/formatif dilkakukan setiap

selesai tindakan
2. Evaluasi hasil/sumatif dilakukan dg
membandingkan respon klien pd tujuan umum
dan khusus yg tlh ditentukan
 Evaluasi menggunakan pendekatan SOAP

(subjektif, objektif,analisa ulang/asessment,

rencana tindak lanjut/planning)
 S : Respon subjektif
 O : respon objektif
 A : Analisa ulang/asessment: hsl kesimpulan

penilaian respon subjektif & objektif yg

ditampilkan pasien. Cth : mslh blm teratasi
atau halusinasi +
 P : Rencana tindak lanjut terdiri dr RTL unt

perawat & klien