Situasi Kesehatan Anak

Indonesia: Upaya menurunkan

angka kematian dan kesakitan

Div. Tumbuh Kembang Pediatri Sosial

Bag. Ilmu Kesehatan Anak
FK Unsrat/ RSU Prof dr. R.D. Kandou
07/01/21 Manado 1
 UU No 23 tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak
ANAK adalah seseorang yang belum berusia 18
tahun, termasuk anak yang masih dalam
kandungan.

Hak anak :
 Bagian dari hak asasi manusia (sipil, politik,
sosial, ekonomi, budaya)
 Wajib dijamin, dilindungi dan dipenuhi oleh
orang tua, keluarga, masyarakat, pemerintah
dan negara.
07/01/21 2
 PRINSIP HAK-HAK ANAK

 Non Diskriminasi
 Kepentingan Terbaik bagi Anak,
 Hak Hidup, Kelangsungan Hidup
dan Tumbuh Kembang
 Penghargaan Pendapat Anak

07/01/21 3
 Indikator Demografi yang penting
bagi kesejahteraan anak
1. Angka kematian Bayi (Infant Mortality
rate=IMR)
2. Angka kematian Balita (Under five mortality
rate = U5MR)
3. Angka kematian Ibu (Maternal mortality
rate= MMR)
4. Usia harapan hidup ( Life expectancy)

07/01/21 4
 Angka kematian Bayi
 Definisi : Jumlah bayi mati berusia kurang
dari 1 tahun per 1000 kelahiran hidup.
 Lazim digunakan sebagai indikator tingkat
sosio ekonomi suatu daerah
 Terbagi atas:
 angka kematian neonatus (0-28 hari)
• Angka kematian neonatus dini (lahir - 7 hari)
• Angka kematian neonatus lanjut (>7 hari -
28hari)
 Angka kematian post neonatus (>28 hari - 1 thn)
07/01/21 5
 PROPORSI KEMATIAN
BALITA
1-4 tahun
24%
0-7 hari
35%

0 – 28 hari
44%

1-11 bulan 7-28 hari

32% 9%

SUMBER:
07/01/21 SKRT, 2001 6
Besar Masalah Jumlah Kematian
Indikator kesehatan

Pertahun Perhari Perjam

Kematian neonatal (0-28 89.770 246 10

hari) 20/1000 KH

Kematian Bayi (0-12 157.080 430 18

bulan) 35/1000 KH

SUMBER:
07/01/21 SKRT, 2001 7
 Angka kematian Balita (U5MR)
 Definisi : Jumlah kematian anak usia
dibawah 5 tahun per 100.000 anak usia
balita.
 Kematian Balita (0-60 bulan) 46/1000 KH
206.580 balita meninggal tiap tahun,
569 balita meninggal tiap hari
24 balita meninggal tiap jam

SUMBER:
07/01/21 SKRT, 2001 10
 54% penyebab kematian bayi dan balita
dipengaruhi oleh faktor gizi

ISPA, 19

Lain2, 32

Malaria, 5
Gizi Kurang
54%

Diare, 19

Perinatal,
18 Campak, 7
WHO, 2002
07/01/21 13
Angka kematian ibu melahirkan (MMR)
 Definisi : Jumlah kematian ibu melahirkan per
100.000 kelahiran hidup.

 KEMATIAN IBU HAMIL / MELAHIRKAN 307 /

100.000 kelahiran
= 18.000 ibu meninggal krn melahirkan per tahun,

50 ibu meninggal krn melahirkan per hari ,

2 ibu meninggal krn melahirkan per jam

07/01/21 14
 TIGA PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN IBU

1. perdarahan (36.1%),
2. keracunan kehamilan / toksemia (25%),
3. infeksi, persalinan lama, abortus (11.1%)

 TIGA TERLAMBAT :
1. terlambat mengenali bahaya
2. terlambat sampai ke tempat rujukan
3. terlambat memperoleh penanganan
adekuat

07/01/21 15
 Usia Harapan Hidup
 Definisi : lama rata-rata seseorang hidup
 Merupakan indikator kesejahteraan suatu
bangsa
 Usia harapan Hidup di Indonesia: 66,2
tahun

SUMBER:
07/01/21 SKRT, 2001 16
 PRIORITAS UPAYA PROGRAM
KESEHATAN ANAK
1. Akselerasi penurunan angka
kesakitan dan kematian pada bayi
baru lahir (neonatal), bayi dan balita

2. Meningkatkan kualitas hidup anak

07/01/21 17
 Sasaran RPJMN 2009
(Perpres 7 / 2005)
 Meningkatnya UHH dari 66.2 thn menjadi
70,6 thn
 Menurunnya AKB dari 35 menjadi 26 per
1000 KH
 Menurunnya AKI dari 307 menjadi 226
per 100.000 KH
 Menurunnya prevalensi gizi-kurang pada
anak balita dari 25,8% menjadi 20%.

07/01/21 18
 KECENDERUNGAN
ANGKA KEMATIAN NEONATAL, BAYI & BALITA
100

AKN
80 79
AKB
63
60 59
AKBalita
51
46
40 39
35
32
29
26
20 20

0
88-92 93-97 98-02 susenas 2004
Sumber : SDKI, 2002-2003
07/01/21Susenas 2004 19
 Model intervensi
Penurunan Angka Kematian Bayi & Balita
Upaya Penurunan AKB &
AK Balita

Memperbaiki sistem & Meningkatkan Memperbaiki perilaku

standar pelayanan,
supervisi, ketersediaan
obat dll
ketrampilan & kualitas keluarga/masyarakat
tenaga kesehatan
Peningkatan jangkauan &
kualitas pelayanan
kesehatan

Perbaikan perawatan Perbaikan careseeking &

kesehatan bayi & balita di peningkatan pemanfaatan fasilitas
tingkat rumah tangga kesehatan

Perbaikan derajat kesehatan &

status gizi balita

Penurunan AKB & AK Balita

07/01/21 20
 INTERVENSI EVIDENCE BASED UNTUK MENURUNKAN
KEMATIAN IBU

Penyebab Penanggulangan berdasarkan Penurunan

kematian bukti ilmiah kematian
Ibu:
Perdarahan Pelayanan gawat darurat (PONED & 40%
28% PONEK)
Infeksi Pencegahan infeksi 13%
11%
Eklampsia Magnesium Sulfat 7%
24%
Partus macet/lama Penolong persalinan terampil (Skilled 10%
5% birth attendant)

Sumber: Lancet 2005 Millenium Project 2005

07/01/21 21
 INTERVENSI EVIDENCE BASED UNTUK
MENURUNKAN KEMATIAN NEONATUS

Penyebab Penanggulangan berdasarkan Penurunan

kematian bukti ilmiah kematian
Bayi Baru Lahir:
BBLR Status kesehatan & gizi ibu/ jaga 20-40%
29% suhu tubuh bayi
Asfiksia Tenaga terampil resusitasi & alat 20-30%
27% resusitasi tepat guna
Infeksi dan tetanus Penanganan kasus di masyarakat 10-35%
15%

Sumber: Lancet 2005 Millenium Project 2005

07/01/21 22
 INTERVENSI EVIDENCE BASED UNTUK MENURUNKAN
KEMATIAN BAYI DAN BALITA

Penyebab Penanggulangan berdasarkan Penurunan

kematian bukti ilmiah kematian
Bayi & Balita : Menyusui segera setelah lahir (30 menit) 13%
Pemberian ASI Eksklusif (0-6 bulan) 6%
makanan bayi,  Puskesmas & RS Sayang Ibu & Bayi
anak tidak sesuai ASI + MP ASI (6-24 bulan)

Gizi kurang Suplementasi & fortifikasi gizi mikro dan 30-50%

54% PMT gizi makro
Pneumonia MTBS 30-60%
23%
Diare Oralit/cuci tangan dengan sabun 40-50%
13%
Campak Imunisasi 7%
7%

Sumber: Lancet 2005 Millenium Project 2005

07/01/21 23
 Kesehatan Sebagai Investasi
SEHAT
Perbaikan Gizi
Tumbuh Kembang Fisik
Dan Mental Anak

Kemiskinan
Berkurang Peningkatan
Kualitas SDM

Ekonomi Peningkatan
Meningkat Produksi
07/01/21 24
07/01/21 25