SINDROM GAWAT NAFAS

Dr. Rocky Wilar, Sp.A

Bagian Ilmu Kesehatan Anak
RSU. Prof. Dr. RD. Kandou
FK. UNSRAT

04/08/21 1
 SINDROM GAWAT NAFAS
Definisi :
Kumpulan gejala klinis dimana tdpt kesulitan
bernafas, yg ditandai dgn takipnea (frek nafas ≥
60x/menit), sianosis sentral (lidah berwarna biru
pd suhu ruangan), retraksi, & merintih. Gejala
lain dpt berupa nafas cuping hidung & periodik
apnea

04/08/21 2
 ETIOLOGI
1. Paru-paru :
HMD (hyaline membrane disease) :
prematur, ibu DM (tak terkontrol), timbul
saat/segera stlh lahir, progresif 48-72 jam,
letargi, edema perifer, RÖ dada : small lungs
dgn gbran granular

04/08/21 3
04/08/21 4
 TTN (transient tachypnea of the newborn) :
pasca SC, hipoksia/asfiksia berat, sedasi
maternal, polihidramnion, matur/prematur,
timbul segera/dlm 1 jam ptama stlh lahir,
perbaikan 24 jam,hilang 72 jam, overinflasi
dada, RÖ dada hiperekspansi (large lungs), stlh
usia 6 jam RÖ dada hiperekspansi paru, pe↑
parahiler vascular marking dgn lap. paru perifer
> bersih

04/08/21 5
04/08/21 6
 Aspirasi mekonium : matur/prematur, PJT,
mekonium staining pd kulit, kuku & cairan
amnion, saat suction mulut & jalan nafas atas
tdpt mekonium, hiperinflasi dada, RÖ dada
hiperinflasi + white areas paru yg kolaps

04/08/21 7
04/08/21 8
 Pneumonia (dihub dgn sepsis neonatal) :
faktor resiko sepsis, gej timbul dlm 12 jam -
hari pertama, gejala klinis sepsis lain
Perdarahan paru
BPD/chronic lung disease
Kista/tumor intratoraks, efusi/kilotoraks,
agenesia/hipoplasia paru, emfisema lobaris
kongenital

04/08/21 9
04/08/21 10
 2. Di luar paru :
Sumbatan jalan nafas atas
Pneumotoraks : pasca ventilasi
resusitasi/CPAP, aspirasi mekonium,
pgerakan dada asimetris, sianosis mdadak,
suara jantung melemah/lebih kuat pd kanan
sternum, pe↑ diameter anteroposterior,
transiluminasi sisi pneumotoraks +, RÖ
dada : udara pd rongga pleura.

04/08/21 11
04/08/21 12
 Hernia diafragmatika : skapoid abdomen
Gagal jantung kongestif, hipertensi pulmonal
menetap
Kelainan metabolik (asidosis, hipoglikemia,
hipoCa)
Depresi neonatal
Syok, polisitemia/hipertermia
Kelainan SSP (perdarahan SSP) : trauma
inpartu, persalinan sungsang

04/08/21 13
04/08/21 14
 TATALAKSANA

•Rawat inkubator, pthnkan suhu 36,5-37,5°C

(prematur) & 36-37°C (aterm)
•–
Oksigenasi u/ pthkan saturasi O2:
BB < 1000 g : 85-92%
–– BB 1000-2500 g
BB > 2500 g
: 92-95%
: 95-98%
•Puasa per oral, IVFD D10%, mulai 60
ml/kg/hari

04/08/21 15
04/08/21 16
 TATALAKSANA

•Bila hipoperfusi, beri NaCl 0,9% atau vol

ekspander 10 ml/kg/dosis dlm 30’ (dpt
diulang sampai 2x), pertimbangkan obat
inotropik bila pemberian cairan gagal

•Beri antibiotika + septic work up sampai

terbukti bukan sepsis

04/08/21 17
 TATALAKSANA

•
Cari etiologi :
Riwayat ante peri-natal
Pemeriksaan fisik
Rontgen dada
Pemeriksaan laboratorium :
AGD & GDS

04/08/21 18
04/08/21 19