ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU BERSALIN

RIMA NOVIANTI

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program
 Halaman
depan

Halaman
belakang

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Contoh Pengisian:

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Gambaran Kala 1 sd 4

STAGE 4
Observasi
selama 2 Jam

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Diagnosa & Penanganan Persalinan
Kala I
• Diagnosis
• Ibu sudah dalam persalinan kala I jika pembukaan serviks kurang dari
4 cm dan kontraksi terjadi teratur minimal 2 kali dalam 10 menit
selama 40 detik. 
• Penanganan:
• Bantulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah, ketakutan dan
kesakitan
• Jika ibu tampak kesakitan dukungan/asuhan yang dapat diberikan;
lakukan perubahan posisi, sarankan untuk berjalan. 
• Penolong tetap menjaga hak privasi ibu dalam persalinan
Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program
Pemeriksaan dalam sebaiknya dilakukan setiap 4 jam
selama kala I pada persalinan dan setelah selaput ketuban
pecah.
Gambarkan temuan-temuan yang ada pada partograf.
Pada setiap pemeriksaan dalam catatlah hal-hal sebagai
berikut :
• Warna cairan amnion
• Dilatasi serviks
• Penurunan kepala (yang dapat dicocokkan dengan pemeriksaan luar)
• Jika serviks belum membuka pada pemeriksaan dalam pertama mungkin
diagnosis in partu belum dapat ditegakkan

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Kala II
• Diagnosis:
• Ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan sudah lengkap atau kepala janin sudah tampak di vulva
dengan diameter 5-6 cm.
• Penanganan:
• Memberikan dukungan terus-menerus kepada ibu dengan :
mendampingi ibu agar merasa nyaman,menawarkan minum,
mengipasi dan memijat ibu
• Menjaga kebersihan diri 
• Masase untuk menambah kenyamanan bagi ibu 
• Memberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan atau
ketakutan ibu 
• Mengatur posisi ibu 
Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program
Posisi saat meneran

Bantu ibu untuk memperoleh posisi yang paling nyaman

• Ibu dibimbing untuk mengedan selama his, anjurkan kepada ibu untuk
mengambil nafas
• Periksa DJJ pada saat kontraksi dan setelah setiap kontraksi untuk
memastikan janin tidak mengalami bradikardi ( < 120 )
Kemajuan persalinan dalam Kala II 
• Temuan berikut menunjukkan kemajuan yang cukup baik pada persalinan
kala II: 
• Penurunan yang teratur dari janin di jalan lahir 
• Dimulainya fase pengeluaran 

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

KALA III
• Manajemen Aktif
• Pemberian oksitosin dengan segera 
• Pengendalian tarikan tali pusat 
• Pemijatan uterus segera setelah plasenta lahir
• Penanganan
• Memberikan oksitosin untuk merangsang uetrus berkontraksi yang
juga mempercepat pelepasan plasenta
• Oksitosin dapat diberikan dalam dua menit setelah kelahiran bayi 
• Jika oksitosin tidak tersedia rangsang puting payudara ibu atau
susukan bayi guna menghasilkan oksitosin alamiah atau memberikan
ergometrin 0,2 mg. IM.
• Lakukan penegangan tali pusat terkendali dengan cara :
• Satu tangan diletakkan pada korpus uteri tepat diatas simpisis pubis.
• Selama kontraksi tangan mendorong korpus uteri dengan gerakan dorso kranial –
kearah belakang dan kearah kepala ibu.
Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program
KALA IV
• Diagnosis:
• Dua jam pertama setelah persalinan merupakan waktu yang kritis bagi
ibu dan bayi.
• Mengalami perubahan fisik yang luar biasa
• Penanganan:
• Periksa fundus setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 30 menit
selama jam kedua.
• Jika kontraksi tidak kuat masase uterus sampai menjadi keras.
Apabila uterus berkontraksi, otot uterus akan menjepit pembuluh
darah untuk menghentikan perdarahan.
• Periksa tekanan darah,nadi,kantung kemih, dan perdarahan setiap 15
menit pada jam I dan setiap 30 menit selama jam II 
• Anjurkan ibu untuk minum demi mencegah dehidrasi.
• Tawarkan ibu makanan dan minuman yang disukainya. 

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Diagnosa Keperawatan: KALA I
Cemas
Nyeri melahirkan berhubungan dengan Resiko infeksi
berhubungan dengan Krisis situasional: dibuktikan dengan
dilatasi serviks Kemajuan persalinan, Ketuban pecah
nyeri persalinan

Risiko Cedera Ibu

dibuktikan dengan
masalah kontraksi; Kesiapan Persalinan
ketuban pecah;
persalinan lama kala I

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Diagnosa Keperawatan: KALA II

Risiko Cedera Pada ibu

Nyeri melahirkan dibuktikan dengan besarnya
berhubungan dengan ukuran janin; induksi
pengeluaran janin persanilan; persalinan lama;
kecemasan berlebihan saat
proses persalinan, etc

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Diagnosa Keperawatan: KALA III

Risiko Cedera Pada ibu

Risiko Ketidak
seimbangan cairan dibuktikan dengan efek
dibuktikan dengan metode/ intervensi
perdarahan edah selama persalinan;
persalinan lama kala III

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program

Diagnosa Keperawatan: KALA IV

Ketidaknyamanan
Pasca Partum
Kesiapan
berhubungan dengan
Peningkatan Tidur
trauma perineum;
involusi uterus

Kesiapan
Pencapaian Peran
Peningkatan Menjadi
Menjadi Orang tua
Orang tua

Maternity Nursing – Bachelor Nursing Program