Referat

Abortus
Pembimbing : dr. Nilakusuma, S p. O G

Oleh :
Cahya Alfaliza (2012730120)

KEPANITERAAN ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
RSUD SEKARWANGI TAHUN 2017
 Abortus

Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi

sebelum janin dapat hidup diluar kandungan

Sebagai batasan  kehamilan kurang dari 20

minggu atau berat janin kurang dari 500 gram
 Epidemiologi

Dalam laporan Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) 2012, presentase abortus dalam lima
tahun terakhir adalah sebesar 4%.
Terdapat 4 provinsi yang memiliki angka
kejadian lebih dari 6% dengan urutan teratas
yaitu Papua Barat, Kalimantan Tengah dan
Kalimantan Selatan
 Etiologi

Faktor Fetus Faktor Ibu Faktor Paternal

 Anembriogenik  Infeksi
 Embriogenik  Penyakit tertentu
 Kadar progesteron
rendah
 Pemakaian obat
dan Faktor
lingkungan
 Defek uterus
 Klasifikasi Abortus

Abortus Spontan Abortus Provokasi

 Abortus Iminens  Abortus Provokatus
 Abortus Insipiens
Medisinalis
 Abortus Kompletus  Abortus Provokatus
 Abortus Inkompletus
Kriminalis
 Missed Abortion
 Abortus Habitualis
 Abortus Infeksious, Abortus
Septik
 Abortus Iminens

Tingkat permulaan dan merupakan ancaman terjadinya abortus

ditandai Terapi

 Perdarahan pervaginam  Tirah baring

 O UE tertutup
 hasil konsepsi masih baik
dalam kandungan
 Sedikit mules/tidak ada
keluhan sama sekali
 Besar uterus sesuai masa
kehamilan
 Tes kehamilan +
 Spasmoliti  uterus tidak
berkontraksi
 Hormon progesteron
 Hindari aktifitas berat dan
berhubungan seksual ±2
minggu.
 Abortus Insipiens

Abortus yang sedang berlangsung

 Perdarahan pervaginam  sedang/banyak

diagnosis  Mules
 Besar uterus sesuai masa kehamilan
 O U E terbuka
 Hasil konsepsi masih didalam kavum uteri
 Tes kehamilan +

Pemeriksaan U S G : gerak janin dan denyut jantung

janin masih jelas walaupun mungkin sudah mulai tidak
normal.
 Penatalaksanaan
 Perhatikan keadaan u m u m dan perubahan
hemodinamik
 Uterotonika
 Tindakan kuretase
 Pascatindakan : uterotonika , antibiotik
profilaksis
 Abortus kompletus

Seluruh hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri

Diagnosis • Perdarahan sedikit

• O U E tertutup
• Hasil konsepsi telah keluar
• Uterus mengecil
• Tes kehamilan + (7-10 hari setelah abortus)
Pada abortus kompletus pemeriksaan U S G tidak
diperlukan jika pemeriksaan klinis s ud a h
memadai.

Terapi • Antibiotik 3 hari

• uterotonika
 Abortus Inkompletus

Sebagian hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri

dan masih ada yang tertinggal
Diagnosis  Perdarahan pervaginam  banyak  anemia/syok
hemoragik
 O U E terbuka dan teraba jaringan dalam kavum
uteri
 Mules
Pemeriksaan U S G (dilakukan jika ragu) : uterus lebih
kecil dari usia kehamilan, kantong gestasi sulit unt uk
dikenali, tampak ma ssa hiperekoik yang bentuknya
tidak beraturan.
Terapi
 J i k a syok  perbaiki Keadaan u m u m
 Tranfusi jika Hb <8 gr%
 Tindakan kuretase
 Uterotonika (metilergometrin 3x0,125 mg)
 Antibiotik 3 hari
 Miss Abortion

Embrio atau fetus telah meninggal , dan hasil konsepsi seluruhnya

masih tertahan dalam kandungan .
 Tidak merasakan keluhan apapun
Diagnosis  Pertumbuhan kehamilan tidak seperti yang
diharapkan
 UK> 14-20 mgg, Penderita merasakan rahimnya
mengecil dan
 Tanda kehamilan sekunder mulai menghilang
 Diawali abortus iminens  sembuh, ttpi
pertumbuhan janin terhenti.
 Tes kehamilan -

Pemeriksaan U S G akan didapatkan uterus yang

mengecil, kantong gestasi yang tidak ada tanda tanda
kehidupan.
Penatalaksanaan :
 U K < 12 mgg  evakuasi dgn dilatasi dan kuretase
 U K > 12 mgg/ < 20 mgg dgn keadaan servik uterus masih kaku 
induksi
IVFD cairan oksitoksinn 10 UI dalam 500 cc dextrose 5% 20 tpm
Dapat diulang 50 UI

J i k a tidak berhasil

Istirahat 1 hari  induksi diulagi (maksimal 3x)

 Abortus
Habitualis

Abortus spontan yang terjadi 3 kali atau lebih berturut-

turut.
Penyebab  Inkompetensia serviks
 Ostium serviks akan membuka (inkompeten) tanpa disertai
mules/kontraksi rahim dan akhirnya terjadi pengeluaran janin.
 Kelainan ini sering disebabkan oleh trauma serviks pada kehamilan
sebelumnya, misalnya pada tindakan usah a pembukaan serviks
yang berlebihan, robekan serviks yang luas sehingga diameter
kanalis servikalis sudah melebar.
 Abortus
Infeksiosus
Abortus Septik

Abortus infeksious adalah abortus yang disertai infeksi

pada alat genitalia.

Abortus septik ialah abortus yang disertai penyebaran

infeksi pada peredaran darah t ubuh atau peritoneum.

salah satu komplikasi tindakan abortus yang paling sering terjadi

Segera mendapat pengelolaan adekuat  Infeksi luas

 rongga peritoneum
  Riwayat abortus tidak menggunakan peralatan
Diagnosis yang asepsis
 Panas tinggi
 Tampak sakit dan lelah
 Takikardi
 Perdarahan pervaginam yang berbau
 Uterus membesar dan lembut
 Nyeri tekan
 O U E terbuka dan teraba jaringan
 Pem Lab : Leukositosis

J i k a Syok  Tampak lelah

dan sepsis  Panas tinggi
 Menggigil
 D a n TD menurun
Penatalaksanaan
 Perbaiki keadaan u m u m
 Antibiotik spektrum luas
 Tindakan kuretase  jika keadaan tubuh sudah membaik, minimal
6 jam setelah pemberian antibiotik
 Uterotonika (metil ergometrin 0,2 mg IM)
 Antibiotik dilanjutkan sampai 2 hari bebas demam

J e n i s antibiotik Cara pemberian dosis

Sulbenisili 3 x 1 gram

Gentamisin IV 2 x 80 mg

Metronidazol 2 x 1 gram

Seftriaksin IV 1 x 2 gram

Amoksini + asam kalvulanat 3 x 500 mg

Klindamisin IV 3 x 600 mg
 Abortus Provokatus Medisinalis

abortus yang dilakukan dengan disertai indikasi medik.

Di Indonesia yang dimaksud dengan indikasi medik adalah
demi menyelamatkan nyawa ibu.
 Abortus Provokatus Kriminalis

Aborsi yang sengaja dilakukan tanpa adanya indikasi

medik (ilegal). Biasanya pengguguran dilakukan dengan
menggunakan alat-alat atau obat-obat.
 Komplikasi

Emboli
Perdarahan Udara

Syok

Keracunan Infeksi
Obat/zat atau sespis
abortivum
 Prognosis

Dubia ad bonam
THANK YOU