USERNAME

PASSWORD

SUBMIT
 MENU

PENDAFTARAN RAWAT JALAN RAWAT INAP

DIAGNOSTIK KASIR MEDIS

REKAM MEDIK APOTIK LABORAT

Nama Penanggungjawab

Tanggal Lahir Keluhan

Alamat Riwayat

No. RM Obat

Dx Medis Kunjungan ke

Dokter Riwayat Opname

Kamar Data RM lama

PENDAFTARAN
Nama Penanggungjawab

Tanggal Lahir Keluhan

Alamat Riwayat

No. RM Obat

Dx Medis Kunjungan ke

Dokter Riwayat Opname

Cara bayar Data RM lama

RAWAT JALAN
Nama Penanggungjawab

Tanggal Lahir Keluhan

Alamat Riwayat

No. RM Obat

Dx Medis Rujukan

Dokter Riwayat Opname

Bangsal Cara bayar

RAWAT INAP
Nama Penanggungjawab

Tanggal Lahir Keluhan

Alamat Riwayat

No. RM Obat

Dx Medis Rujukan

Dokter Riwayat Opname

Bangsal Cara bayar

DIAGNOSTIK
Nama Penanggungjawab

Tanggal Lahir Keluhan

Alamat Riwayat

No. RM Obat

Dx Medis Rujukan

Dokter Riwayat Opname

Bangsal Cara bayar

KASIR
Nama Penanggungjawab

Tanggal Lahir Keluhan

Alamat Riwayat

No. RM Obat

Dx Medis Rujukan

Dokter Riwayat Opname

Bangsal Cara bayar

MEDIS
Nama Penanggungjawab

Tanggal Lahir Keluhan

Alamat Riwayat

No. RM Obat

Dx Medis Rujukan

Dokter Riwayat Opname

Bangsal Cara bayar

REKAM MEDIK
Nama Penanggungjawa
b
Tanggal Lahir
Keluhan
Alamat
Riwayat
No. RM
Obat
Dx Medis
Rujukan
Dokter
Riwayat Opname
Bangsal
Cara bayar

APOTIK
Nama …………. No. RM ………….

Tanggal Lahir …………. Dokter ………….

Alamat …………. Bangsal ………….

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

LABORAT