BAGIAN ILMU NEUROLOGI

Portofolio
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS 22 Juni 2021
MUSLIM INDONESIA

KEJANG DEMAM

NURUL FITRIANA IBRAHIM

111 2020 2086

Dokter Pendidik Klinik:

dr. Achmad Harun, Sp. N
IDENTITAS PASIEN

Nama : An. F
Jenis Kelamin : Laki - laki
Usia : 3 tahun
Alamat : -
Keluhan utama :
Kejang

Riwayat penyakit sekarang :

Anak laki laki 3 tahun masuk di UGD, pasien kejang 1 kali, selama ± 5 menit, kejang terjadi
seluruh tubuh, Setelah kejang anak sadar. Satu hari sebelum masuk rumah sakit pasien
demam, panas mendadak tinggi, terus-menerus. Batuk tidak ada, Sesak nafas tidak ada,
mual tidak ada, muntah tidak ada. Anak malas makan dan minum, BAK Lancar, BAB Encer
4 kali tanpa disertai darah dan lendir
• Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kejang sebelumnya karena panas

• Riwayat penyakit Keluarga

Riwayat sakit serupa : Adik pasien mengalami riwayat kejang demam

• Riwayat kehamilan
Ibu rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan setiap 1 bulan sekali dan tidak
ada keluhan atau penyulit selama kehamilannya.

• Riwayat Imunisasi
Imunisasi dasar belum lengkap
• Riwayat persalinan
Pasien lahir cukup bulan, spontan, langsung menangis. Berat badan lahir 3500 gram dan
panjang badan 50 cm

• Riwayat pemberian makan

Pasien diberi ASI hingga berusia 2 tahun
Enam bulan pertama pasien tidak diberi ASI secara eksklusif
Pada usia 3-7 bulan :MPASI
Usia 8- 10 bulan diberi makan dengan bubur nasi
Usia 1 tahun hingga sekarang, pasien diberi makanan orang dewasa
• Status Generalis
1) Keadaan Umum: Baik
2) Kesadaran: Compos Mentis (GCS: E4V5M6)
3) Tekanan Darah: -
4) Nadi : 132 kali/menit
5) Respirasi: 36 kali/menit
6) Suhu : 39,2OC

• Pemeriksaan Fisik
1) Kepala : Dalam batas normal
2) Mata : Dalam batas normal
3) Leher : pembesaran KGB (-)
4) Thorax Paru : Dalam batas normal
5) Pada auskultasi di dapatkan suara nafas vesikuler di kedua apex paru , rhonki (-/-), Wheezing(-)
6) Abdomen : Peristaltik usus kesan meningkat
 • Status Neurologis
.
1) Kesadaran : Compos Mentis (GCS: E4V5M6)

2) Tanda Meningeal:
Kaku kuduk : (-)
Brudzinski I : (-)
Brudzinski II : (-)
Brudzinski III : (-)
Brudzinski IV : (-)
Kernig sign : (-)
3) Refleks Fisiologis
Biceps ++/++
Triceps ++/++
Patella ++/++
Achilles ++/++
4) Refleks Patologis : Negatif
.
Darah lengkap :

1) Leukosit : 52. 000/ul

2) HB : 11,5 gr/%
3) Trombosit : 276.000/ul
4) Lain” dalam batas normal

Diagnosis : Kejang demam sederhana + Diare Akut dehidrasi RS

.

PENATALAKSANAAN

 Nasal 02 1 Liter/Menit
 Paracetamol (Bila suhu >38 C)
 Diazepam Rectal
 Inj. Diazepam 3,5 mg IV (bila kejang)
 Kutoin 200 mg dalam nacl 0.9% 50 cc selama 30 menit
 Zink 1x1
 A
KASIH
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik and illustrations by Stories