Tinjauan teori asuhan Kebidanan dengan SOAP

Oleh:kelompok 6
Kelas:1B
1.Sopiatun Anisa(P07524120081)
2. Vinadya Angelica Hutagalung (P07524120092).
3 . Siti Nurbaya Siagian (P07541200805.
4.Syinta pria hartati harahap (P07524120082)
5.. Zakiyah Wahyuni (P07524120086)
6. Wilza Lolisya Sandori(P07524120085)
7. Tresia Kristin Siagian (P07524120084)
8.Tia Lestari Lubis(P07524120083)
 Perbedaan manajemen dan dokumentasi
Manajemen kebidanan
Metode proses berpikir secara logis dan sistematis Alur pikir seorang bidan dalam menangani
kasus yg menjadi tanggung jawabnya

Dokumentasi kebidanan
pencatatan yang digunakan agar asuhan yang dilakukan dapat dicatat dengan benar, sederhana,
jelas dan logis
Manejemen kebidanan menurut helen varney (7
langkah)

1. Anamnese
A. Biodata,data demografi
B. Riwayat kesehatan
C. Riwayat mentruasi
D. Riwayat obstetri, gynekologi, Nifas
dan laktasi
E. Bio psiko spiritualF. Pengetahuan
pasien
 LANJUTAN
2. pemeriksaan fisik dan vital sign
3. pemeriksaan khusus : inspeksi,
auskultasi. Palpasi dan perkusi
4. Pemeriksaan penunjang :
laboratorium, diagnostik lain ( USG)
LANGKAH II. INTERPRETASI DATA DASAR
Identifikasi masalah/diagnosa berdasarkan data yang terkumpul dan
interpretasi yang benar
LANGKAH III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH
POTENSIAL DAN MENGANTISIPASI PENANGANANNYA
LANGKAH IV. MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN
SEGERA UNTUK MELAKUKAN KONSULTASI, KOLABORASI DENGAN
TENAGA KESEHATAN LAIN BERDASARKAN KONDISI KLIEN
LANGKAH V. MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
LANGKAH VI. MELAKSANAKAN PERENCANAAN LANGKAH VII.
EVALUASI
 SOAP
S =SUBYEKTIF : Informasi/ data yang diperoleh dari apa yang
dikatakan klien/ keluarga nya.
O = OBYEKTIF : Data yang diperoleh dari apa yang dilihat dan
dirasakan oleh bidan sewaktu melakukan pemeriksaan dan hasil
laboratorium.
A =ASESMEN : Kesimpulan yang dibuat berdasarkan data
subyektif/obyektif tersebut.
P = PERENCANAAN : Perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi sesuai
dengan kesimpulan yang telah dibuat.
Langkah – Langkah SOAP
S : Data Subjektif : - Sudut pandang pasien
- Ekspresi pasien- Pernyataan/Keluhan pasien
O : Data Objektif - Gejala klinis pasien - Data fisiologis
- Hasil observasi- Informasi kajian teknologi(hasil lab, sinar X,USG)
A : Analisa/Assessment
- Interpretasi data dasarIdentifikasi
diagnosa/masalahpotensialMenetapkan
kebutuhantindakan/penanganan segera
P:Plan/Planning = perencanaan
KonsultasiTes diagnostik/labRujukanPendidikan/KonselingFollow
Up
TERIMA KASIH

01