ASESMEN

LANJUTAN
TERINTEGRASI
 Identitas Anamnesis

◦ Nama : ◦ Keluhan utama :

◦ Tanggal lahir :
◦ Pekerjaan: ◦ Riwayat Penyakit Sekarang :
◦ Alamat :
◦ Status perkawinan : ◦ Riwayat Penyakit Dahulu dan Penyerta
◦ Agama :
◦ Tanggal pemeriksaan : ◦ Riwayat social
Pemeriksaan Fisiatrik
Status Ambulasi : dependet dan independent
Pola Jalan :
◦ Hemiplegik gait : gaya jalan dengan kaki yang lumpuh digerakan secara sirkumduksi
◦ Spastik (scissors gait) : gaya jalan dengan sirkumduksi kedua tungkai, ms spastik paraparese
◦ Steppage gait : gaya jalan seperti ayam jago, pada paraparese flaccid/ paralisis n. peroneus
◦ Tabetic gait : gaya jalan pada pasien tabes dorsalis
◦ Parkinson gait : gaya berjalan dengan sikap tubuh agak membungkuk, kedua tungkai berfleksi sedikit pada
sendi lutut dan panggul. Langkah dilakukan setengah diseret dengan jangkauan yang pendek-pendek
◦ Waddling gait : gaya berjalan dengan pantat dan pinggang bergoyang berlebihan, khas kelemahan otot
tungkai proksimal, ms otot gluteus
Dominasi Tangan : Dextra atau sinistra
Status Neurologis
 Refleks Fisiologis = eveluasi fungsi sensori
motor
Refleks Biseps Refleks Triceps Refleks Brachioradialis
Refleks Patella Refleks Achilles
Refleks Patologis
Fungsi Sensoris
Asesmen fungsi sensori adalah pemeriksaan semua modalitas sensorik yaitu rasa raba, rasa posisi, suhu,
tekan, nyeri, diskriminasi dua titik, stereognosis, kinestesia, graphestesia

Jenis Prosedur
Nottingham Sensory Assessment
Two point discrimination test
Monofilament test
Nottingham Sensory Assessment
Pemeriksaan Sensasi Taktil Pemeriksaan sensasi Kinestetik/Proprioseptik

◦ Rasa raba ringan : sentuh kulit pasien dengan ◦ Pemeriksaan semua aspek Gerakan yaitu arah
kapas Gerakan dan posisi sendi.
◦ Tekanan : tekan kulit dengan jari telunuk
sehingga merubah kontur kulit
◦ Nyeri : tusuk kulit dengan neurotip
Pemeriksaan Stereognosis
◦ Temperatur : sentuh kulit dengan tabung yang
berisi air hangat dan dingin
Meletakan suatu obyek di tangan penderita maksimal
30 detik. Penderita diminta mengidentifikasi nama,
bentuk, bahan material benda tersebut
Two- Point Discrimination Test Monofilament Test

◦ Dilakukan pada pasien diabetes melitus serta

pasien yang memiliki gangguan sensorik pada
kaki. Ketidakmampuan mendeteksi
monofilament ini menandakan pasien
kehilangan sensasi proteksi pada kaki
 Spastisitas MAS
◦ Spasme/kejang otot disebabkan oleh Gerakan
yang tiba-tiba dimana jaringan otot sebelumnya
dalam kondisi yang tegang/kaku. Bergejala
sebagai timbulnya kontraksi otot disertai nyeri
yang hebat
Klonus
◦ Kontraksi otot yang bersifat involunter ritmis
yang diinduksi oleh peregangan otot atau
tendon pasif yang tiba-tiba.
Status Lokal Regio
Look Feel

Tanda inflamasi, deformitas, udem Warmth, atropi, tenderpoint area

Lain-lain dan Special Test

Status Musculoskeletal
MANUAL MUSCLE TESTING (MMT)

◦ Grade 0 : tidak ada kontraksi sama sekali

◦ Grade 1 : terlihat gerak otot minimal/kontraksi,
tetapi tidak mampu bergerak melalui lingkup
gerak sendi
◦ Grade 2 : kemampuan otot untuk dapat bergerak
melalui lingkup sendi tetapi tidak mampu
melawan gravitasi
◦ Grade 3 : mampu melawan gravitasi, tidak dapat
melawan tahanan ringan
◦ Grade 4 : mampu melawan gravitasi, dapat
melawan tahanan ringan-sedang
◦ Grade 5 : mampu melawan gravitasi dan
melawan tahanan maksimal
 Range Of Movement
ROM adalah besarnya suatu gerakan yang terjadi pada suatu sendi. Posisi awal untukmengukur semua ROM
kecuali rotasi adalah posisi anatomis.
◦ sistem 0 – 180 derajat
◦ sistem 180 - 0 derajat
◦ sistem 360 derajat
 Fungsi kognisi :
Pemeriksaan berbagai komponen fungsi luhur,
seperti tingkat kesadaran, atensi, orientasi,
berbahasa, memori, pengetahuan umum,
berhitung, abstraksi, praksis dan respon
emosional yang diperlukan seseorang untuk
dapat melakukan aktivitas sesuai dengan usia,
intelektual dan pekerjaanya.
Jenis prosedur :
Minimental- state examination
Fungsi Menelan
◦ Penilaian fungsi menelan fase orofaring yang
dapat dilakukan secara klinis atau dengan alat
(misalnya : Flexible Endoscopy Evaluation of
Awallowing/ alat video fluoroscopy)
◦ Indikasi : gangguan neurologis, cedera saraf
cranial, Riwayat keganasan nasofaring, gaster
dan esofagus. Riwayat penggunaan
NGT/gastronomi, gangguan bicara (pelo, suara
serak, suara sengau)
 Tes Romberg
Fungsi Koordinasi
◦ Kemampuan mensinergiskan secara normal
faktor motorik, sensorik dalam melakukan
gerakan normal.
◦ Gangguan koordinasi dapat disebabkan oleh
disfungsi serebelum, sistem motorik, sistem
ekstrapiramidal, gangguan psikomotor,
gangguan tonus, gangguan sensorik (fungsi
proprioseptik), sistem vestibular, dll
 Tes Tandem Walking Finger to Nose test dan Dysdiadochokinesia

◦ Berjalan pada satu garis lurus

Fungsi berkemih dan Defekasi

◦ Fungsi bladder (lower urinary tract atau LUT) adalah ◦ Algorithm asesmen fungsi bladder
kemampuan kandung kemih dan urethra untuk menampung urin
dengan mempertahankan kontinens serta kemampuan ◦ Pemeriksaan otot dasar panggul dengan EMG-
mengeluarkan urin melalui miksi yang dikehendaki secara
terkontrol
biofeedback
◦ Pengukuran volume bladder
Indikasi : ◦ Voiding diary
◦ Pasien dengan keluha inkontinesia urin
◦ Pasien dengan keluhan retensio urine
◦ Ice water test
◦ Pasien dengan keluhan polyuria, urge atau stress incontinence ◦ Urodinamic study
◦ Pasien dengan keluhan miksi tidak tuntas
◦ Pasien cedera medulla spinalis, stroke, gangguan SSP
Asesmen neurogenic Bowel
◦ Asesmen neurogenic Bowel adalah penilaian
terhadap gangguan control volunteer buang air
besar, karena adanya kerusakan pada control
saraf autonomic dan somatic, sehingga
menimbulkan masalah fecal incontinence (FI)
atau kesulitan untuk mengeluarkan tinja (DWE
= Difficulty with evacuation)
Indikasi
◦ Lesi nervus perifer, neuropathy
◦ Lesi konus/kauda
◦ Lesi medulla spinalis suprasacral infrapontin
◦ Lesi serebral suprapontin
◦ Cedera pada saat melahirkan
◦ Anorectal trauma/pasca bedah
Jenis prosedur :
Asesmen tanpa alat (pemeriksaan fisik, bowel diary)
Asesmen dengan alat (anorectal manometry)
Diagnosis