ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN TN. A

DENGAN TYPOID

DI RUANG STANDAR
RUMAH SAKIT MITRA
PLUMBON
 PENGKAJIAN
HARI/TANGGAL : RABU, 22 MEI 2019
Jam : 16.00
Pengkaji : Susli Anggraeni
Ruang : Standar (6A)
1.Identitas Pasien
a.Nama : Tn. A
b.Jenis kelamin : Laki-laki
c.Umur : 48 thn
d.Agama : Islam
e.Status perkawinan : Menikah
f.Pekerjaan : Dagang
g.Pendidikan terakhir : SMA
h.Alamat : Blok gardu kejuden, depok
Plumbon rt 02 rw 04
i. No. RM : 446937
j.Diagnosa medis : Demam Thypoid
.Riwayat kesehatan pasien
Riwayat penyakit sekarang
 
a.1. Keluhan utama
Demam 1 minggu, menggigil, mual nyeri ulu
hati
a.2. Kronologis penyakit saat ini
klien datang ke rumah sakit mitra plumbon
pada tanggal 21 mei 2019 melalui IGD dengan
keluhan demam sekitar 1 minggu, demam naik
turun , menggigil, badan dan sendi sendi terasa
nyeri, perut terasa mual dan nyeri ulu hati.
Nyeri seperti di tusuk tusuk ,skala nyeri 6 (0-
10) klien mengatakan di nyeri berkurang jika
di kompres dengan air hangat di daerah
punggung, klien mengatakan sebelum ke RS
sudah berobat ke dokter praktek di rumah tapi
sakit belum berkurang.
a.3. Pengaruh penyakit terhadap pasien
Klien meras sangat kuatir dengan penyakitnya
saat ini , karna sebelumnya pasien belum
pernah sakit berat dan di rawat di rumah sakit.
a.4. Apa yang di harapkan pasien dari
pelayanan kesehatan
klien sangat berharap penyakitnya menjadi
sembuh setelah di rawat di RSMP dan berharap
dirawatnya tidak lama.
Riwayat penyakit masa lalu
Klien mengaku tidak mempunyai riwayat sakit
kronis dan menular dari sejak kecil, klien juga
mengaku tidak menpunyai riwayat alergi baik
obat obatan maupun makanan. Klien
mengatakan sebelumnya tidak pernah sakit
berat dan belum pernah di rawat di rumah sakit.
± 1,5 bulan yang lalu klien mengaku sakit
batuk, pilek, dan berobat di dokter praktek di
rumah bersyukur sembuh..
Riwayat kesehatan keluarga :
Klien tinggal dirumah yang dibangunnya
bersama istri dan 3 orang anaknya, klien
mengatakan hanya dirinya sendiri yg sedang
sakit, anggota keluarga yang lain dalam
keadaan sehat dan keluarga tidak punya
penyakit menular atau penyakit keturunan.
Klien ingin cepat sehat kembali dan berharap
segera pulang dari RS
Pengkajian biologis
 1. rasa aman dan nyaman
 Klien mengeluh tidak nyaman dengan kondisinya
sekarang, ini karena nyeri di ulu hati , nyeri seperti
di tusuk tusuk, perut terasa mual shg malas makan
belum lg lidah terasa pahit. Badan dan sendi sendi
terasa nyeri dan pegal dan nyeri. Untuk
mengurangi nyeri ulu hati dan mualnya, klien
makan dan minum yang msh hangat.
2. Aktifitas istirahat / tidur
Klien mengaku jarang olah raga dan tak punya
jenis olah raga yg digemari. Klien tidak
menggunakan alat bantu apapun dlm aktivitas
sehari hari. Klien seorang pedagang, biasanya
mulai bekerja dari pagi sampai sore ± 8-10
jam /hari. Saat ini klien masih terlihat lemas,
kekamar mandi masih bisa berjalan sendiri dan
klien di anjurkan bedress oleh dokter
3. Istirahat
Klien mengaku jarang tidur siang krn harus
bekerja, malam hari klien mengaku tidur 7-8
jam, bila ada waktu luang dimanfaatkan untuk
bermain dengan anak anaknya. Klien
mengatakan karna ingin cepat sembuh semua
anjuran dokter dan perawat ditaati termasuk
disuruh istirahat bedres
4. Tidur
Klien mengaku biasanya tidur ± 7-8 jam di
malam hari. Tidak pernah tidur siang tapi karna
sakit, tidurnya tidak nyenyak , banyak
terbangun apalagi selama di rumah sakit. Klien
mengaku tidak pernah menggunakan obat
penenang dan tidak pernah mengalami
gangguan tidur
 5. Cairan dan nutrisi
Cairan
Klien mengaku sehari semalam minum air putih ± 10 gelas,
minum di rumah ± 200cc , minuman yg paling di sukai kopi
hitam, namun hanya sewaktu waktu minum kopi, klien tidak ada
pembatasan cairan.
Nutrisi
Klien mengatakan sering makan makanan yg di jual di jalanan.
Jarang makan di rumah , suka makanan yang di goreng, kurang
begitu suka sayuran.
Klien mengaku tidak punya riwayat alergi.
Klien terbiasa sarapan pagi (nasi, bubur dll)
Sekarang karena mual dan perut perih/ nyeri di ulu hati jadi
makannya bubur yg hangat. Klien mengatakan tak ada riwayat
pembedahan dan pengobatan yg berkaitan dgn sistem pencernaan.
6. Eliminasi peces dn urin
Eliminasi feces :
Klien mengatakan selama di RS, BAB nya setiap hari, kalau BAB
konsitensinya lembek, mencret warnanya kuning,padahal sewaktu tidak
sakit biasa BAB rutin setiap pagi setelah bangun tidur malam dan klien
mengaku tidak pernah menggunakan obat pencahar
Eliminasi urin :
Klien mengatakan selama di RS tidak ada masalah dengan BAK seari di
perti baik saja sam seperti sehari hari di rumah.
Klien tidak ada riwayat pembedahan / menggunakan alat bantu dalam
miksi.
7. Kebutuhan oksigen, karbondioksida dan pernapasan
klien tidak ada kesulitan dalam bernapas, tidak ada bunyi napas dan
tidak menggunakan alat bantu napas. Klien seorang perokok, merokok ±
setengah bungkus sehari.
Klien mengatakan tidak ada alergi debu dan obat obatan.

8. Cardiovascular
Klien tidak ada keluhan : nyeri dada, dada berdebar debar

9.Personal hygiene
Klien mempunyai kebiasaan mandi dan gosok gigi 2 kali sehari , di pagi
dan sore hari , untuk cuci rambut biasa 3 kali seminggu
10.Sex
Klien tidak ada masalah dengan hubungan sexualnya, pasien
mempunyai 3 orang anak, klien beejenis kelamin laki laki . Istri klien
setia menunggui.
11.Pengkajian psikososial dan spiritual
a. Psikologi :
keluarga klien mempersepsikan sakit sebagai musibah dan berharap
klien lekas sembuh dan bisa berkumpul bersama keluarga yg di rumah,
begitu juga yang dirasakan klien.
b. Hubungan sosial
Klien mengatakan slalu hidup bermasyarakat walaupun tidak setiap hari
sholat berjamaah di musholah tapi bila ada kegiatan di RT/RW nya klien
selalu terlibat

c.Spiritual
Klien mengatakan sebagai umat islam memang tidak setiap hari sholat
berjamaah di mushola terdekat tapi bila ada kegiatan keagamaan di
sekitar rumahnya , klien selalu menghadiri.
PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
1.Kesadaran CM GCS E4 M6 V5
2.Kondisi klinis secara umum : klien tampak lemas
3.Tanda tanda vital
TD : 130/80 N : 88x/mnt RR : 20 x/mnt Sh : 38,9
4.Pertumbuhan fisik
TB : 165 cm BB : 70 kg Postur : tinggi, tegap
5.Keadan Kulit :
Warna kulit sawo matang. Tekstur tidak kering,dan tidak ada kelainan

b.Pemeriksaan cepalo kaudal

1.Kepala :
Wajah simetris, bentuk kepala simetris, rambut tebal tidak rontok
2.Mata
Bentuk simetris, penglihatan baik, reflek mata baik, sclera mata putih,
konjungtiva an anemis (merah)
3.Telinga
Bentuk simetris, pendengaran baik, sekret tak ada
4.Hidung
Bentuk simetris, tak ada sekret, penciuman baik
5. Mulut
Bentuk simeteris, mukosa mulut tampak sedikit kering, tak ada nyeri
menelan , lidah warna putih
6. Leher
Bentuk simetris, tak ada pembesaran KGB , tak tampak pembesaran tonsil,
tak ada nyeri menelan
7.Dada
Bentuk simetris, premitus vocal (+) , tak ada penarikan dinding dada,
pergerakan dada simetris tak menggunkan bantuan otot pernapasan , RR
20x/mnt, Bunyi jantung regular, tak ada pembesaran jantung,
8.Abdomen
Bentuk simetris, peristaltik usus normal 10x/mnt, nyeri di ulu hati

9. Genetalia
Klien tak terpasang katheter

10 Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
Bentuk simetris, kedua tangan dapat digerakan terpasang infus
ditangan kiri
b. Ekstremitas bawah
Bentuk simetris, turgor kulit baik, kedua kaki dapat digerakan/ dapat
berjalan dengan baik.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a.Radiologi
Thorax foto : dalam batas normal
b. Laboratorium
Pemeriksaan tanggal 22 mei 2019
Hb= 17,1
Leukosit = 4,51
Hematokrit = 51,4
Trombosit = 224
GDS = 107
Widal = S. Paratyphi BO (+) 1/320
S. Paratyphi H (+) 1/130
S.Paratyphi AH (+) 1/320
c.ECG
Dalam batas normal ( sinus ritem)
THERAFI YANG DIBERIKAN :
Th/ Injek :
Ceftriaxon 1 gr / 12 jam
Ranitidin 50 mg / 12 jam
Th/ Oral :
Sumagesic tab : 1-1-1
Sanmag syrup Cth : 1-1-1