CASE REPORT

Pembimbing : dr. Ilmaniar

Oleh : dr. Hanif Robbani
 Demam BerdarahDengue

Disusun Oleh :
dr. Hanif Robbani

Pembimbing :
dr. Ilmaniar
Identitas Pasien

• Nama : An. Ag
• Umur : 4 tahun
• Berat badan : 14 kg
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Alamat : Keboledan
• Tgl Masuk : 29 Juli 2021
• Ruang : Eboni
• Status Pasien : BPJS PBI
Identitas Orang Tua

Ayah
• Nama : Tn. S
• Umur : 35 tahun
• Pekerjaan : Petani

Ibu
• Nama : Ny. SR
• Umur : 34 tahun
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Keluhan Utama
Demam
Riwayat Penyakit Sekarang

Demam 3 hari

3 hari sebelum masuk ke rumah sakit demam terus menerus tinggi , nyeri otot
(-) , nyeri sekitar mata (-), nyeri perut (-), mimisan (-) gusi berdarah (-) ruam
kemerahan (+) BAB normal, BAK normal, mual (+), muntah (+) 1x, batuk (-),
pilek (-), nafsu makan menurun (+) pasien diperiksakan ke bidan dan diberi obat
namun panas turun sebentar kemudain naik lagi.
RPD RPK
• Riwayat panas biasa turun dengan • Riwayat typhoid (-)
pengobatan (+) • Riwayat demam berdarah (-)
• Riwayat batuk pilek biasa (+)
• Riwayat typhoid (-)
• Riwayat DD (-)
• Riwayat Opname dengan penyakit
lain (-)
• Riwayat Operasi (-)
• Riwayat Alergi (-)
 Riwayat Prenatal
Ibu mengaku tidak ada masalah
selama mengandung pasien,
dan beberapa kali pergi kebidan
untuk mengecek kehamilannya.
Riwayat Postnatal
Bidan dan Posyandu
Anak sehat
Riwayat Persalinan
G2P1Ao Hamil 9bln,
spontan dibidan , BB 2,8 kg,
PB 49 cm, . kel. kongenital
(-)
Riwayat
Imunisasi
Sulit dinilai, KMS
tidak dibawa
 Keadaan Umum
Tampak sakit sedang

Tanda Vital

Nadi : 100 x/menit (reguler, isi, dan

tegangan cukup)
RR : 22 x/menit
Suhu : 39oC
 STATUS Mata Mulut
INTERNUS Pupil isokor, reflek chy
(+/+), konj. anemis Bibir sianosis (-),
Kepala (-/-), sclera ikterik (-/-), perdarahan gusi (-),
mata cowong (-/-) stomatitis (-),
Mesocephal

Telinga Hidung
Normotia, secret (-) Nafas cuping hidung (-),
sekret (-), epistaksis (-)

Leher

Simetris, kelenjar tyroid dan vena jugularis

(-), pembesaran KGB (-)
 STATUS
INTERNUS Pulmo Cor

Inspeksi :
pulsasi iktus kordis
Inspeksi :
tidak tampak
Hemithoraks dextra et
Palpasi :
sinistra simetris
Iktus kordis teraba di
Retraksi (-)
ICS V, 2 cm medial
Palpasi :
linea mid clavicula
stem fremitus dextra et
sinistra, tidak melebar
sinistra simetris
Perkusi :
Perkusi :
Tidak dilakukan
sonor
Auskultasi :
Auskultasi :
BJ I-II normal,
suara dasar : vesikuler
murmur (-), gallop (-),
(+/+). suara
bising (-)
tambahan : ronki (-/-),
wheezing (-/-)
 STATUS Ekstremitas

INTERNUS Pemeriksaan Sup Inf

Akral Dingin -/- -/-
Capillary refill <2 dtk <2 dtk
Genitalia Sianosis -/- -/-
Tidak dilakukan Oedem -/- -/-
Ekstremitas
Kulit

ikterik (-), petekie (+),

Abdomen
Inspeksi : datar, massa (-)
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : Timpani
Palpasi : Supel, turgor <2 detik, nyeri
tekan (+) epigastrium, hepar teraba 2
jari dibawah arcus cota
 Darah Rutin
29 juli 2021
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HEMATOLOGI
Hemoglobin 11,6 g/dL 11 – 14
Hematokrit 36 % 36 – 47
Leukosit 1680 /µL 4.000 – 11.000
Trombosit 79000 /µL 150.000 – 450.000
Eritrosit 4,88 juta/µL 4 – 5,5
MCV 75,7 Fl 79 – 99
MCH 26,1 Pg 26,5 – 33,5
MCHC 33,0 g/dL 31,5 – 35
HASIL Laboratorium (29 Juli 2021)
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HITUNG JENIS LEUKOSIT
Eosinofil 0 % 1-4
Basofil 0,6 % 0-1
Neutrofil Segmen 31 % 50-70
Limfosit 57,7 % 20-40
Monosit 10,7 % 2-6
Serologi
Salmonella Typhi O 1/80 negative
Salmonella Typhi H 1/80 negatif
Anti dengue Positif
Anti dengue Positif
 Darah Rutin
31 juli 2021
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HEMATOLOGI
Hemoglobin 12,8 g/dL 11 – 14
Hematokrit 36,6 % 36 – 47
Leukosit 6950 /µL 4.000 – 11.000
Trombosit 13000 /µL 150.000 – 450.000
Eritrosit 4,93 juta/µL 4 – 5,5
MCV 73,7 Fl 79 – 99
MCH 26,1 Pg 26,5 – 33,5
MCHC 35,0 g/dL 31,5 – 35
HASIL Laboratorium (31 Juli 2021)
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HITUNG JENIS LEUKOSIT
Eosinofil 0,1 % 1-4
Basofil 0,6 % 0-1
Neutrofil Segmen 16,7 % 50-70
Limfosit 69,1 % 20-40
Monosit 13,5 % 2-6
 Darah Rutin
01 Agustus 2021
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HEMATOLOGI
Hemoglobin 8,7 g/dL 11 – 14
Hematokrit 24,9 % 36 – 47
Leukosit 13390 /µL 4.000 – 11.000
Trombosit 26000 /µL 150.000 – 450.000
Eritrosit 3,30 juta/µL 4 – 5,5
MCV 75,7 Fl 79 – 99
MCH 26,4 Pg 26,5 – 33,5
MCHC 34,0 g/dL 31,5 – 35
HASIL Laboratorium (01 Agustus 2021)
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
HITUNG JENIS LEUKOSIT
Eosinofil 0,1 % 1-4
Basofil 0,1 % 0-1
Neutrofil Segmen 18,2 % 50-70
Limfosit 66,1 % 20-40
Monosit 11,5 % 2-6
Diagnosa kerja

Demam Berdarah Dengue

TATA LAKSANA IGD

Infus D5 ½ Ns 10 tpm
Paracetamol 4x140 mg (iV)
Ondansetron 3x2 mg k/p
LANJUTAN DARI SP.A

Infus Rl 10 tpm
Paracetamol 4x150 mg (iV)
Ondansetron 3x2,5 mg (iv)

Curcuma 5 Tab
Heptasan 2 tab
Tomit 1 tab
M f pulv dtd no X
S1 dd 1 pulv
Prognosis

Quo ad Vitam
Dubia
ad

Quo ad Sanam
Dubia
bonam ad

Quo ad functionam
bonam Dubia
ad
bonam
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Sumber : UKK Infeksi dan Penyakit tropis Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi Virus Dengue pada Anak. 1st
ed. Hadinegoro SR, Moedjito I, Chairulfatah A, editors.: Ikatan Dokter
Anak Indonesia; 2014.
aaaaaaaa

37